Главная
Конференция
Диабет — задать вопрос онлайн

Диабет — задать вопрос онлайн | страница 39

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

07.04.2009 Ольга, 26 лет, Москва У меня 4 года диабет 1 типа, с началом применения инсулина вес увеличился с 68 до 78 кг (при росте - 170), а вот после родов в 2007 году вес постоянно растет и уже приблизился к 110 кг. Отчаявшись, узнала про операции бандажирования или гастрошунтирования, специалисты в клиниках, где я консультировалась, заверяли, что это мне точно поможет, а мой эндокринолог сказал, что это преимущественно для 2 типа, и у Вас тоже неоднозначно так, что вроде для 2 типа. Скажите, а у меня есть какие-нибудь варианты, если все остальные способы не помогли?

Уважаемая Ольга! Всегда есть какие-нибудь варианты. Во-первых, вес увеличивается, когда сахарный диабет 1 типа плохо контролируем, дозы инсулина неправильно подобраны. Из этой ситуации лучший выход установить - инсулиновую помпу, которая не только поможет вам снизить вес (т.к. вы сможете питаться только тогда, когда вы захотите, а не когда необходимо, чтобы предотвратить колебания уровня гликемии, можно будет добавить лекарственные препараты для снижения веса и т.д), но и резко улучшить качество вашей жизни. Более подробную информацию вы можете прочитать на нашем сайте (статья) . Вы также можете установить помпу в нашей клинике на пробный период. Во-вторых, для снижения веса необходимо рассчитать комфортный, индивидуально подобранный для вас план питания, а также, при необходимости, подобрать медикаментозную терапию для снижения веса. Если это вам не поможет (в чем я очень сомневаюсь), можно обсуждать хирургические методы лечения ожирения. В вашей ситуации они будут направлены на снижение веса, а не лечение сахарного диабета 1 типа. Мы вам предлагаем прийти на очную консультацию (линк Карпова ЕВ), пройти обследование, и тогда мы вместе с вами сможем определиться с дальнейшей тактикой лечения. Удачи!
07.04.2009 Алена, 39 лет, Ногинск Мне не помогает инсулин (пролонг.) Левемир флен-пекс. В течение длительного времени делаю замеры, но Левемир никакого эффекта не дает. Делала вечером и 6, и 20 ед., но утром что с ним, что без него - 8 ммоль. Диабет после панкреонекроза.

Уважаемая Алена! К сожалению, в вашем письме недостаточно информации. Однако вам однозначно можно порекомендовать установить инсулиновую помпу, которая поможет идеально скомпенсировать диабет и значительно улучшить качество вашей жизни. Более подробную информацию вы сможете прочитать на нашем сайте. В нашей клинике вы также сможете установить инсулиновую помпу на пробный период. Если вы категорически не хотите применять помповую инсулинотерапию, тогда необходимо детально изучить ваш анамнез заболевания и подобрать терапию, а также, что гиперважно, составить индивидуальный для вас план питания, которого комфортно было бы придерживаться вам всю жизнь. Приходите на очную консультацию (расписание приема) , и мы вместе обязательно скомпенсируем ваше заболевание. Удачи!
01.04.2009 Ольга, 25 лет, Санкт-Петербург Моему мужу 40 лет, недавно у него обнаружили сахарный диабет 2 типа, показания сахара постоянно скачут, то 5,6, то 9,9. Мы собирались беременеть этой весной, а теперь я даже не знаю, что делать, возможно его болезнь чем-то опасна? У меня два года назад была внематочная беременность, может ли ее причина оказаться в его болезни?

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Уважаемая Ольга, вряд ли болезнь мужа (диабет) может быть причиной развития у Вас внематочной беременности. Сахарный диабет мужа не опасен для Вас. Ребенку может быть передана по наследству предрасположенность к этому заболеванию (но вовсе не обязательно!), необходимо уделять этому вопросу определенное внимание (профилактика, наблюдение) по мере роста ребенка. А Вашему мужу следует обратиться к грамотному эндокринологу для определения правильной тактики лечения и подбора индивидуального плана питания. Главное при диабете - профилактика осложнений, которые развиваются на фоне гипергликемии. Прочитайте на нашем сайте статьи, посвященные современным взглядам на эту проблему.
26.03.2009 Наталья, 42 года, Новороссийск У моего мужа провели стенирование 19.03.2009 г. по поводу перенесённого инфаркта миокарда, сопутствующий с. д. 2 типа, принимает диабетон. Можно ему принимать препарат тестостерона и проводить экстракорпоральное очищение крови?

Уважаемая Наталья! Во-первых, необходимо компенсировать сахарный диабет (уровень сахара крови натощак должен быть до 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды - до 7,5 ммоль/л, уровень гликированного гемоглобина - менее 7%). Определить наличие ожирения, при необходимости начать его лечение. Препараты тестостерона назначаются только при андрогенодефиците (т.е. при недостатке тестостерона у мужчины и наличия клинической картины), а также при отсутствии противопоказаний. Экстракорпоральное очищение крови проводится тоже только по показаниям, которые мы заочно определить не можем. Таким образом, для выбора правильной тактики лечения и назначения любой терапии необходимо детальное обследование и очная консультация пациента.
24.03.2009 Александра, 73 года, Белгород Поставили диагноз - диабетическая ангиопатия, сахарный дмабет 2 степени ср. тяжести. Диабетическая дистальная полинейропатия, сенсомоторная форма, прогрессирующее течение. Прошла курс лечения: Берлитион, мильгамма, пентоксифиллин(капельно), актовегин(капельно), вессел Дуэф. Облегчение было около месяца, а теперь опять стопа в жаре, а выше в холоде. Рекомендуете ли вы поступить на лечение, операцию к вам? Нужно ли какое-то обследование пройти по месту жительства?

Уважаемая Александра, выполните дуплексное ультразвуковое сканирование артерий нижних конечностей и результаты вышлите по факсу: 7(495)305-22-09 (для доктора Былова). Если есть ишемия ног - мы Вам поможем, если с кровотоком всё в порядке - надо обращаться к эндокринологам, неврологам и подиатрам.
24.03.2009 Юрий, 47 лет, Лиепая Добрый день, маме 67-й год - гражданка России, проживает в Латвии. Гипертония, аритмия, с 1990 г. - вторая форма диабета и с 2005 г. на инсулине, трофическая язва на левой ноге, несколько хирургических операций, удалена часть сухожилия. В 2008 году вскрылись сосуды по голени от косточек до икры, местами видны кости, есть заживления с внешней стороны голени, страшные боли, но к врачу уже не обращается - предлагается только ампутация, кетанов - уколы и таблетки. Как к вам попасть и сколько может стоить обследование и операция?

Доброго времени суток, Юрий. Если у Вашей мамы имеются нарушения кровообращения в стопе и еще остались жизнеспособные ткани на стопе - приезжайте. Стоимость лечения при такой патологии - от 50 до 200 тысяч рублей.
17.03.2009 Алина, 22 года, Сургут Моей маме год назад был поставлен диагноз - диабетическая нейропатия. Маме 42 года, страдает диабетом. Врач-невролог отметил, что развивается трофическая язва на месте старого перелома ноги и возможна ампутация ноги. Ампутации не было, но у мамы по-прежнему остался страх ампутации. Скажите, пожалуйста, какие специалисты занимаются больными с данным диагнозом? Насколько быстро прогрессируют в своем развитии трофические язвы. И какое лечение можно предложить больному? И последний вопрос: какие исследования необходимо пройти в вашей клинике больному с данным диагнозом? Так уж ли он страшен?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Алина. Этой патологией занимаются невропатологи и сосудистые хирурги, наряду с эндокринологами. Главное - компенсация углеводного обмена (нормальные показатели гликозилированного гемоглобина). Необходимо обследование у окулиста, невропатолога и ультразвуковое дуплексное сканирование артерий ног. Кроме того, исследование липидного спектра, печеночных и почечных показателей. Об ампутации можно говорить, если начинается гангрена.
02.03.2009 Елена, 29 лет, Москва Здравствуйте, Екатерина Владимировна! Прочитала вашу статью по помповой инсулинотерапии. Расскажите, пожалуйста, более подробно о функции помпы компании Медтроник "помощник болюса". Что это такое, как это помогает в повседневной жизни? Чем это отличается от обычного подсчета ХЕ?

Уважаемая Елена! Функция "помощник болюса" высчитывает и подсказывает пациенту, сколько необходимо ввести инсулина на еду или снижение повышенного уровня гликемии с учётом множества индивидуально расчитанных параметров, влияющих на изменение сахара крови. "Помощник болюса" учитывает следующие индивидуальные параметры: количество хлебных единиц или граммов углеводов, которое планирует употребить пациент, текущий показатель глюкозы крови, углеводные (хлебные) единицы, углеводные (пищевые) коэффициенты, индивидуальную чувствительность к инсулину (число единиц глюкозы крови, на которые этот показатель снижается под воздействием 1 Ед инсулина), индивидуальный целевой диапазон показателей глюкозы крови, время активности инсулина (часы). Активный инсулин - это болюсный инсулин, который уже был введен в организм пациента, но еще не был использован. Функция "помощник болюса" автоматически отслеживает количество активного инсулина. Это может помочь предотвратить гипогликемию, вызванную избыточным введением инсулина. Данные индивидуальные параметры расчитываются и в дальнейшем корректируются лечащим врачом. Более подробную информацию о помповой инсулинотерапии вы можете прочитать в статье на нашем сайте или прийти на очную консультацию.
16.02.2009 Александр, 23 года, Варгаши Здравствуйте, прочитал статью про инсулиновую помпу, очень интересно, подсткажите, как ее можно приобрести и по какой цене. Еще вопрос, диабет у меня с 14 лет, мне поставили 3 группу инвалидности (инвалид детства), но как только я закончил учиться в 21 год, группу с меня сняли и сказали, что она давалась на период обучения, поясните, если это возможно, имела ли комиссия МСЭК право и основания снять группу, при повторном прохождении комиссия постановила: оснований для получения группы НЕТ. И последний вопрос - возможно ли получение прав на вождение транспортный средств любой категории (и каких конкретно) с сахарным диабетом ?

Уважаемый Александр! Приобрести инсулиновую помпу можно в компании "Медтроник" после очной консультации у эндокринолога, занимающегося установкой помп, например в нашем Центре (расписание приема) . У нас большой опыт введения пациентов на помповой инсулинотерапии. Стоимость помп разная в зависимости от моделей (в среднем от 140.000 - 180.000 руб), это вы уточните в компании "Медтроник". Однако этот прибор без ограничения срока годности. По поводу МСЭК не могу сказать, почему сняли группу инвалидности, т.к. необходимо знать более подробный анамнез заболевания, осложнения, данные последних обследований. С диагнозом сахарный диабет водить машину разрешается, но для этого нужно пройти мед. комиссию. Противопоказанием к вождению являются эндокринные заболевания со стойкими нарушениями функций. Решение принимает врач-эндокринолог. Удачи!
16.02.2009 Жанна, 40 лет, Алма-Ата Моему мужу поставили диагноз - гепатит С, назначили лечение - пить только "Гепадиф" и "Виусид", больше никаких анализов повторных, никаких лекарств. У него дабет 1 тип (ИНСЗ). Сейчас на строгой диете, но все равно сильные боли в животе, особенно вечером, метеоризм, отрыжка. Боится вообще что-то кушать, сахара упали из-за этого до 2-3 ммоль. Помогите нам советом, может быть его не так лечат.

Уважаемая Жанна! Вашему мужу необходимо скорректировать инсулинотерапию. Дозу длинного инсулина нужно уменьшить или наоборот увеличить до тех пор, пока гликемия натощак не будет в пределах 5,0-6,0 ммоль/л. Однако убедитесь, что нет ночных гипогликемий. Для этого надо измерить сахар в крови в 3.00 - 4.00 ночи. Если в это время наблюдается низкий уровень сахара, длинный инсулин нужно уменьшить или съедать на ночь 1-2 углеводные единицы. Короткий инсулин рассчитывайте строго на еду в зависимости от индивидуальных потребностей. Это называется интенсифицированное управление диабетом. Но необходимо все равно кушать углеводы небольшими порциями. По поводу болей в животе - к сожалению, заочно обсуждать правильность лечения невозможно, в вашем письме недостаточно информации о данных обследования (в том числе гастроскопии), трудно судить о причине болей. Помимо всего, могу вам порекомендовать установить инсулиновую помпу. С ней можно вести более свободный образ жизни, в том числе и в плане питания и при этом сохранять идеальную компенсацию диабета. Прочитайте у нас на сайте (статью про помповую инсулинотерапию). Однако, для идеального управления сахарным диабетом вам необходимо обратиться к эндокринологу за очной консультацией. Желаю вам удачи!
10.02.2009 Светлана, 24 года, Москва Болею сахарным диабетом 1 типа с 3 лет. В течение последнего времени компенсация диабета оставляет желать лучшего - сахар от 2,5 до 33,0 ммоль/л. Сейчас получаю Лантус - 26 Ед на ночь и Новорапид примерно по 10 Ед перед основной едой. К сожалению, часто мерить гликемию не могу, очень занята на работе, да и надоело. Слышала от знакомых об инсулиновых помпах. Расскажите, пожалуйста, есть ли мне смысл ставить помпу и поможет ли она решить мои проблемы? А еще могут ли помпы автоматически измерять сахар и корректировать дозу инсулина?

Уважаемая Светлана! Инсулиновая помпа – это средство введения инсулина, на сегодняшний день признанное наиболее предпочтительным способом доставки инсулина. Использование инсулиновой помпы позволяет максимально приблизиться к физиологической секреции инсулина, улучшить компенсацию углеводного обмена, уменьшить большое количество ежедневных болезненных инъекций, вести свободный и активный образ жизни! Помпу можно установить в любом возрасте и при любой степени компенсации сахарного диабета. В ЦЭЛТ мы устанавливаем инсулиновые помпы Медтроник Парадигм Реал Тайм (представитель последнего поколения инсулиновых помп), которые измеряют уровень сахара в крови в режиме реального времени, а также оснащены программой автоматического подсчета доз инсулина на еду и на коррекцию сахара крови. Однако, не случайно же важнейшим компонентом диабетологической службы во всем мире считается обучение людей с диабетом самоконтролю и управлению этим заболеванием. Причем, при любом типе сахарного диабета пациент должен быть вовлечен в программу лечения на регулярной, ежедневной основе. Поэтому я рекомендую более внимательно относиться к своему здоровью, а применение инсулиновой помпы поможет идеально скомпенсировать ваше заболевание и улучшит качество вашей жизни! Приходите на консультацию в наш центр, и мы вместе решим ваши проблемы. Удачи!
10.02.2009 Мария Николаевна, 52 года, Москва Я болею сахарным диабетом 2 типа уже 3 года, принимаю Метформин. У меня также есть ожирение. Признаюсь, очень люблю вкусно поесть, но стараюсь соблюдать гипокалорийную диету. За последний год получилось похудеть на 5 кг. Показатель гликированного гемоглобина был до 7%, но последние результаты исследования - 7,3% и 8,0%. Я заметила, что сахар поднимается через 1 час после еды и держится повышенным еще в течение 3-4 часов, а утром встаю с нормальным уровнем. Эндокринолог посоветовал питаться дробно - чаще, но меньшими порциями и отдавать предпочтение продуктам с низким гликемическим индексом. Поясните, пожалуйста, что это означает, я так и не поняла?

Уважаемая Мария! В зависимости от скорости всасывания углеводы делятся на "медленные" и "быстрые", из-за этого сахар в крови в первом случае поднимается постепенно, а во втором случае - подъем гликемии резко выражен. Скорость всасывания углеводных продуктов также зависит от количества клетчатки, консистенции, содержания жира и др. Гликемический же индекс характеризует влияние продукта на сахар крови. К продуктам с низким гликемическим индексом относятся фрукты, картофель, каши, хлеб, злаковые и т.д. Чтобы замедлить всасывание углеводов и, тем самым, предотвратить резкое повышение сахара крови, старайтесь употреблять в пищу больше клетчатки. Желаемых показателей сахара крови и гликированного гемоглобина следует ожидать при снижении веса не менее, чем на 10% от исходного. А в вашем случае необходимо подобрать еще правильную сахароснижающую терапию. Приходите на консультацию (расписание приема) в наш центр, и после детального изучения вашей истории болезни, мы сможем назначить терапию и расчитать индивидуальный план питания, а также подберем для вас адекватный вашему состоянию режим физической активности.