Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Словесновой Татьяны Алексеевны

Словеснова Татьяна Алексеевна — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

06.06.2006 Марина, 24 года, Петрозаводск Через 3 месяца после родов стала очень плохо себя чувствовать: усталость, потливость, похудела, раздражение. Обратилась к эндокринологу. Сдала анализы: Т4-35,2.,L-формула-э-4,п-3,с-52,л-34,м-7, с.о.э.-7, z-4,6. Экг - норма, Окулист - ОD-11мм, OS-12мм. УЗИ щит. - прав доля -51х17х20мм, левая -47х17х19мм, перешеек - 4мм. Контуры ровные. Внутренняя структура несколько пониж. эхогнности. Объемных образований нет. Итог: тиреотоксикоз I ст. Прописали Метилурацил по 1х4 раза. Я заканчиваю кормить ребенка (7,5 мес.) и далее буду принимать Мерказолил. Правильно мне поставили диагноз и назначили таблетки?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Марина. Вам абсолютно правильно поставлен диагноз и назначено лечение.
01.06.2006 Юлия, 27 лет, СПб С 15 лет стоит диагноз гипотиреоз. Последние годы все анализы в норме, по узи тоже норма. Сейчас беременность 27 недель. В 10 недель обратилась к эндокринологу (жалоб нет, просто с целью профилактики, учитывая поставленный ранее диагноз). T3-1,6 (1,0-2,8), ТТГ 0,7 (0,23-3,4), FT4-17 (10-23). Назначен Левотироксин 50,0. Впоследствии снижен до 25 (гипервозбужденность, трудности со сном). На этой дозировке самочувствие выровнялось, сон нормализовался, но на 20-23 неделях двукратное падение в обморок на фоне дрожания конечностей. Клинический анализ крови и почки в N. ТТГ-1,46, FT4-17 при тех же нормах. Сама отменила левотироксин. Самочувстие улучшилось. Через месяц ТТГ-1,2, FT4-15. Лечащий эндокринолог в отпуске, имеет ли смысл проведение лечения левотироксином, или на таких цифрах можно доносить ребнка нормально и так?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Юлия. Возможно, диагноз гипотиреоза, поставленный в 15-летнем возрасте, был ошибочным. Я не поняла: последние годы перед наступлением беременности нормальные показатели гормонов щитовидной железы были на фоне приема Л-тироксина или Вы этот препарат уже длительно не принимали? Это очень важно. Если Вы не принимали Л-тироксин, то (исходя из представленных Вами данных) можно его не принимать, но каждые 2 месяца проводить контрольные исследования уровня св.Т4 и ТТГ. Если принимали, то необходимо оставить хотя бы 25 мкг. в день с последующим контролем уровня св.Т4 и ТТГ каждые 2 месяца до родов. Кроме того, Вы не представили данных УЗИ щитовидной железы.
30.05.2006 Лариса, 51 год, Москва У меня УЗИ показало: множественные узлы на фоне АИТ. Левая доля 4,9х1, 6х2,0 и правая доля 4,9х2, 1х2,2. И еще я имею целый список различных заболеваний, в том числе киста молочной железы. Всем рекомендуют одно лекарство тироксин, а если оно не подходит? Больше нет вариантов и не навредит ли оно?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Лариса. По представленным данным, у Вас увеличена щитовидная железа до 2 степени. Вы, к сожалению, не приводите данные исследования гормонов щитовидной железы. Что касается узлов на фоне АИТа, то это могут быть как узлы, так и участки более измененной ткани на фоне АИТа. В Вашей ситуации однозначно решить вопрос по поводу приема Л-тироксина нельзя без грамотного УЗИ щитовидной железы и исследования св.Т4, ТТГ и АТкТПО. УЗИ щитовидной железы лучше сделать в нашей Клинике (Вы живете в Москве) у доктора Артемовой А.М., или Солдатовой Т.В., или Гординой О.В. (запись по тел. 788-33-88). Что касается Л-тироксина, то это хороший высокоочищенный гормон щитовидной железы производства Германии, который назначается при недостаточной секреции гормонов щитовидной железой (при гипотиреозе) или при увеличении щитовидной железы на фоне АИТа.
30.05.2006 Лариса, 32 года, Калуга С 2001 года мне ставят диагноз диффузно-узловой зоб, хронический тиреоидит. За этот период были обнаружены узел и киста, сдавала кровь на гормоны, назначили биопсию. По её результатам врач сказал, что все хорошо и назначил лечение L- тироксином. Далее наблюдалась положительная динамика: киста исчезла, узел с 8 мм уменьшился до 4 мм. Последние 1,5 года не принимала L-тироксин. Недавно сделала УЗИ: правая доля 25х18х45, левая доля 18х17х55, перешеек 6 мм (увеличен), в правой доле бывший узел подрос до 8х4х5 мм, в левой доле новый узел 9х5х7 мм. Результаты анализа крови: ТТГ- 0,73, АТ-ТРО 53,5. Посоветуйте мне лечение при таких показателях. Мой врач назначил приём Спала. Но ведь это всего лишь биологическая добавка.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Лариса. Я посоветовала бы Вам начать прием небольшой дозы Л-тироксина - 25 мкг (большую дозу не позволяет принимать уровень ТТГ), т.к. щитовидноая железа немного увеличена. Контроль УЗИ щитовидной железы каждые 6 месяцев. При росте узла в левой доле - пункционная биопсия узла левой доли щитовидной железы.
29.05.2006 Маша, 26 лет, Минск Подскажите, пожалуйста, при следующих анализах можно ли уже говорить о гипотиреозе? Т3 свободный - 5.21 (норма 2.8-7.1), Т4 свободный - 17.16 (норма 12.0-22.0), ТТГ - 4.18 (норма 0.27-4.2), At-TPO - 0, T3 - 1.5 (норма 0.69-2.02), T4 - 5.2 (норма 4.8-11). УЗИ: правая доля = 5.8 см.куб., левая = 6.5 см.куб., перешеек утолщен до 5 мм, капсула не уплотнена, подвижность железы при глотании сохранена, структура паренхимы однородная, мелкозернистая. Сосудистый рисунок без особенностей. Диффузная гиперплазия щитовидной железы, больше выраженная за счет перешейка. Хотим с мужем планировать ребенка. Достаточно ли для профилактики и подготовки организма к беременности пить Йодомарин 200?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Маша. В данной ситуации речь о гипотиреозе и увеличении щитовидной железы (объем щитовидной железы в пределах нормы) не идет. Похоже, что пока нет предпосылок для развития хронического аутоиммунного тиреоидита, следствием которого и является гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы). Не вижу необходимости принимать йодомарин. Противопоказаний для наступления беременности нет. Во время беременности желательно исследование гормонов (св.Т4 и ТТГ) каждый триместр. Беременность - это стресс для женщины (и эмоциональный, и физический). На фоне стресса потребность в гормонах щитовидной железы растет. К тому же, ребенку для правильного развития нервной системы необходимо достаточное количество гормонов щитовидной железы у матери. Если при исследовании этих гормонов во время беременности будет отмечено повышение уровня ТТГ, необходим прием тиреоидных гормонов (Л-тироксин или эутирокс) на протяжении всей беременномти под контролем эндокринолога.
29.05.2006 Даниил, 30 лет, Екатеринбург Здравствуйте, у моей мамы следующий диагноз: смешанный зоб, субклинический гипотиреоз, токсическая аденома. УЗИ щитовидной железы – объем 27,4, узел 40*26*28. Пункция: сплошь макрофаги, эритроциты. Хотелось бы узнать, возможно ли лечение в вашей клинике, если да, то какое лечение, какой период и стоимость?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемый Даниил. Судя по представленным данным, Вашей маме необходимо хирургическое лечение. До операции - исследование гормонов щитовидной железы (св.Т4, ТТГ, АТкТПО и АТк рецептору ТТГ), сканирование (или сцинтиграфия щитовидной железы) и общие анализы, которые можно сделать по месту жительства (кл. ан. крови, тромбоциты, время свертывания крови и кровотечения, общ. ан. мочи, биохимия крови - билирубин, холестерин, креатинин, общ. белок, глюкоза, кальций, протромбин; ан. крови на RW, ВИЧ, HbsFg, HCV, ЭКГ). Если Вы решите оперироваться у нас, желательно привезти стекла пункционной биопсии щитовидной железы. Длительность пребывания в нашей Клинике по поводу данной операции составляет 3-4 суток, стоимость лечения - от 45000 рублей.
24.05.2006 Светлана, 21 год, Москва Вот у меня тоже субклинический гипотиреоз, принимаю Эутирокс в дозе 75 мгк. Сначала был АИТ, потом гипотиреоз. Правда ли, что даже при приеме эутирокса все равно субклинический гипотиреоз переходит в настоящий (не знаю, как его правильно назвать, извините). Имеет ли эутирокс побочные эффекты, ведь физиологическую дозировку подобрать невозможно?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Светлана. Гипотиреоз - следствие хронического аутоиммунного тиреоидита. Субклинический гипотиреоз - состояние, при котором нет клинических проявлений гипотиреоза (Ваших жалоб на плохое самочувствие), но при исследовании анализов крови выявляется повышенное содержание ТТГ при нормальных показателях св.Т4 и св.Т3. Прием эутирокса не тормозит развитие хронического аутоиммунного тиреоидита, а, следовательно, и гипотиреоза. Препарат принимают в качестве заместительной терапии (добавляем то, чего не хватает), поэтому с прогрессированием заболевания может увеличиваться доза принимаемого эутирокса или Л-тироксина. Побочные эффекты этих препаратов - сердцебиение, аллергические реакции, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта.
24.05.2006 Надежда, 51 год, Алматы Мне поставили диагноз аутоимунный тиреодит, скажите, пожалуйста, отчего возникает это заболевание? Можно ли его вылечить?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Надежда. Считается, что причиной развития хронического аутоиммунного тиреоидита является дефект одной из групп лимфоцитов (Т-супрессоров). Существует генетическая предрасположенность к данному заболеванию. Заболевание развивается постепенно и, в конечном итоге, приводит к снижению секреции гормонов щитовидной железы, т.е. к гипотиреозу. Вылечить его, к сожалению, невозможно. При необходимости (при снижении функции щитовидной железы) назначается пожизненный прием гормонов щитовидной железы (Л-тироксин или эутирокс).
24.05.2006 Татьяна, 46 лет, Нефтекумск Рекомендована ли при послеоперационном гипотиреозе инвалидность?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Татьяна. Вопросами инвалидности занимаются специалисты по врачебно-трудовой экспертизе. Многое зависит от причины хирургичекого лечения щитовидной железы, наличия сопутствующих заболеваний и степени их выраженности.
24.05.2006 Наталья, 31 год, Мурманск Уважаемая Татьяна Алексеевна! У меня увеличена щитовидная железа по результатам УЗИ (эхогенность в норме, с единичными участками пониженной эхогенности, малых размеров, без четких границ; эхоструктура мелкозернистая). Заключение: незначительные диффузные изменения щитовидной железы. Сдала анализы на гормоны: ПТГ - 99,08 pg/ml; на 20 день - ТТГ 0,946 m/ml; пролактин 290,5 m/ml. После опследования врач эндокринолог поставил диагноз идиопатический гиперпаратиреоз легкой степени. Не очень понимаю, что означает данный диагноз. Врач назначил Миакальцик 1-2 месяца назально на ночь. В целом я не чувствую каких либо симптомов, названных врачом. Боли в спине редко и незначительно, только после сильных физических нагрузок. Правда бывают, но не часто боли в костях ног, боль как бы блуждающая. Может быть ошибка в диагнозе?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Наталья. По представленным Вами данным можно предположить наличие хронического аутоиммунного тиреоидита с нормальной функцией щитовидной железы. В настоящее время в приеме каких-либо тиреоидных препаратов Вы не нуждаетесь. Однако, каждые 6-8 месяцев необходимо исследовать уровень св.Т4 и ТТГ и делать УЗИ щитовидной железы. Что касается умеренного повышения уровня паратгормона, то этот показатель нельзя оценить без уровня ионизированного кальция, фосфора и щелочной фосфатазы в крови. Снижение уровня кальция в крови тоже приводит к умеренному повышению уровня паратгормона. Кроме того, необходимо исследование плотности костной массы (Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника и бедренных костей). Только после этого можно предпринимать лечебные мероприятия.
23.05.2006 Татьяна, 24 года, М.О. Врач прописал мне принимать "Йодомарин 100", что я и делаю. Но по состоянию здоровья мне также необходимо периодически принимать препарат "Панангин". Совместимы ли эти препараты, можно ли принимать их одновременно? Меня смущает наличие калия в обоих. И можно ли принимать "Йодомарин" постоянно или необходимо делать перерыв?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Татьяна. Йодомарин 100 можно принимать постоянно или в осенне-зимне-весеннее время, можно сочетать с приемом панангина.
22.05.2006 Лиля, 26 лет, Троицк Уважаемая Татьяна Алексеевна! У меня к Вам вопрос: у меня повышенный уровень пролактина - 1070. ЯМРТ показала, что у меня имеется образовние размером 3,5 мм гиподенсивной по отношению к тканям аденогипофиза структуры, имеющее способность к субселлярному росту. Что это значит? А то врач не объяснил, что это, просто назначил лечение.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Лиля. Описанное Вами образование в гипофизе при наличии повышенного содержания пролактина в крови свидетельствует о наличии аденомы гипофиза - пролактиномы. Это доброкачественное образование гипофиза, гормональноактивное, т.е. вырабатывает избыточное количество пролактина - гормона, регулирующего менструальный цикл и вызывающего лакторею (выделение молока из молочных желез). Лечиться и наблюдаться у эндокринолога нужно обязательно для того, чтобы пролактинома не прогрессировала в росте и не было нарушений менструального цикла, что в дальнейшем чревато бесплодием. Необходимо параллельное наблюдение у гинеколога-эндокринолога и невропатолога.

« ‹ 69 70 71 72 73 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться