Врач - эндокринолог Инна Михайловна КолодкоВиктор, добрый день. При хронической почечной недостаточности в результате уменьшения массы функционирующих нефронов развивается гипокальциемия (снижение уровня кальция в крови), это в свою очередь, провоцирует повышение уровня фосфора, снижению синтеза почками активного метаболита витамина Д (кальцитриола) и ещё большему снижению уровня кальция в крови. Снижение содержания кальция приводит в свою очередь к повышению уровня паратгормона. Пациентам на гемодиализе контролируют уровень кальция, фосфора, паратгормона каждые 3 месяца. Важно исследовать уровень 25-ОН витамина Д и восполнять его дефицит (это будет способствовать частичному снижению ПТГ). Целевой уровень кальция и фосфора должен быть в пределах референса лаборатории, оптимальный уровень ПТГ - 130-585 пг/мл. Нефрологи корректируют концентрацию кальция в диализате и дозу фосфатбиндеров на основании лабораторных данных. Для лечения вторичного гиперпаратиреоза используют кальцимиметики, кальцитриол, аналоги витамина Д и их комбинации. Для оценки риска переломов советую провести рентгенологическую денситометрию.
Мы работаем
