Чек Ап после COVID-19

Уретеролитотомия

Уретеролитотомия – урологическое хирургическое вмешательство, которое направлено на удаление камня из мочеточника. Его практикуют при осложнениях МКБ, протекающих с перекрытием мочевыводящих путей, если другие способы лечения противопоказаны или не могут быть задействованы. В зависимости от индивидуальных показаний пациента применяют открытый или эндоскопический доступ, придавая телу пациента положение в соответствии с выбранным методом проведения операции и местонахождением конкремента. В процессе хирург обеспечивает себе доступ к мочеточнику, рассекает его и извлекает из него конкремент.

Пройти операцию по удалению камня из мочеточника в Москве приглашает урологическое отделение ЦЭЛТ. Наша клиника является многопрофильной и работает на отечественном рынке платных медицинских услуг уже почти три десятилетия. Наши врачи-урологи имеют за плечами не менее трёх десятилетий стажа научной и практической работы. Они располагают современной лечебно-диагностической базой, благодаря которой точно ставят диагнозы и проводят лечение в соответствии с международными стандартами. Узнать ориентировочную цену удаления камня из мочеточника в Москве можно перейдя в раздел «Услуги и цены». Поскольку она определятся в зависимости от способа проведения операции, уточняйте цифры на приёме у уролога или обратившись к операторам нашей информационной линии.

Лапароскопическая уретеролитотомия - 110 000 - 150 000 руб.
60 минут
(продолжительность операции)
2-3 дня в стационаре
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-уролога.
  • Первичная консультация - 3 000
  • Повторная консультация - 2 000
Записаться на прием

Показания и противопоказания к уретеролитотомии

Малотравматичное эндоскопическое удаление камней из мочеточника всё чаще приходит на смену открытой операции. По этой причине к последней существует ряд ограниченных показаний, которые возникают из-за невозможности применения эндоскопии.

Показания
  • Перекрытие просвета мочеточника, которое появилось на фоне воспаления канальцевой системы почек (пиелонефрит). Из-за застоя урины поражение почек становится ещё более тяжёлым. Использование эндоскопических методик приведёт к распространению инфекции на другие отделы системы мочевыделения;
  • Слишком крупные размеры камней, их плотность или «вколоченность», которые способны повредить мочевыводящий путь при их извлечении через уретру. Особенно это касается удаления камней из мочеточника у мужчин;
  • Продолжительный период развития заболевания и неэффективность применения малоинвазивных методик;
  • Резкое затруднение оттока урины, которое способно стать причиной расширения чашечно-лоханочного комплекса и привести к атрофии почечной паренхимы, а также повреждениям почек и сбоям в их работе.
Противопоказания
  • Заболевания крови, при которых нарушен процесс её сворачиваемости;
  • Солидный возраст пациента;
  • Наличие у него заболеваний, которые не позволяют использовать общий наркоз;
  • Беременность у женщин;
  • Обнаружение воспаления в структурах мочевыделительной системы, которое протекает в острой форме. Во время уретеролитотомии мочеточника инфекция может распространиться в брюшную полость и сосудистое русло и вызвать заражение других внутренних органов;
  • Ожирение третьей и четвёртой степеней или рубцы в области операционного поля. Данное ограничение касается лапароскопической уретеролитотомии: толстый слой жира или спайки не позволят использовать эндоскопическое оборудование.

Подготовка к уретеролитотомии

От того, насколько правильно будут приняты подготовительные меры к лапароскопической и открытой уретеролитотомии, зависит успешность её проведения. По этой причине хирурги нашей клиники уделяют им особое внимание, назначая пациенту целый ряд исследований, которые позволяют исключить противопоказания и в деталях спланировать операцию:

  • Общие клинические анализы урины и крови;
  • Электрокардиография;
  • Обзорная рентгенография (определяет степень перекрытия просвета);
  • УЗ-сканирование мочеточников (выявляет камень, определяет его размеры и структуру).

За двое суток до хирургического вмешательства пациенту назначают приём антибиотиков, который направлен на исключение инфицирования. Другие рекомендации:

  • Отказ от курения не позже чем за сутки;
  • Отказ от потребления пищи не позже чем за восемь часов;
  • Отказ от питья не позже чем за три часа;
  • Очистительная клизма утром в день операции;
  • Удаление волос в области операционного поля.

Техника проведения уретеролитотомии

Как уже упоминалось, при хирургическом вмешательстве может быть использован либо открытый, либо эндоскопический доступ. В первом случае на теле совершают надрезы, во втором – проколы, через которые вводят оборудование. Положение тела больного после анестезии определяется выбранным методом и положением конкремента:

  • Если он находится в тазовой области мочеточника – его кладут на спину, подложив под ягодицу с поражённой стороны валик, чтобы немного приподнять её;
  • Если он находится в верхней трети органа – его кладут на бок, противоположный поражённому, подложив валик и согнув ногу в бедре с поражённой стороны.

Дальнейшие этапы:

  1. Хирург выполняет разрез по методике Фёдорова, если пациент лежит на спине, или срединный внутрибрюшной – если на боку;
  2. Он выделяет и отделяет мочеточник от соединительной ткани, двигаясь по направлению к мочевому пузырю;
  3. Выявив камень, она накладывает зажимы с двух сторон и аккуратно рассекает стенку мочеточника, расширив её ножницами;
  4. Удаление конкремента проводится максимально аккуратно для того, чтобы исключить его разрушение или повреждение стенок мочеточника;
  5. В разрез вводится специальная трубка из полихлорвинила, которая позволяет проверить проходимость структуры и выявить её сужения или другие конкременты;
  6. На очереди – ушивание разреза и установка дренажа.

Что касается техники при лапароскопическом доступе, то она почти схожа. Различие заключается лишь в том, что для доступа к поражённому органу хирургу потребуется от четырёх до семи проколов, через которые будут введены инструменты и видеокамера для выведения изображения на монитор. Для обеспечения рабочего пространства за брюшину вводят газ. Все действия, выполняемые специалистом далее, такие же, как и при открытой операции.

Врачи, выполняющие уретеролитотомию

Отзывы о врачах оказывающих услугу - уретеролитотомия

Реабилитация после удаления камня из мочеточника и осложнения

Период пребывания в стационаре зависит от выбора хирургом доступа во время вмешательства и составляет:

  • Около полумесяца для открытого;
  • Два-три дня для эндоскопического.
Дренаж снимают при условии того, что выделения полностью прекратились, а швы – не ранее чем через неделю. Если пациент хорошо себя чувствует, а его почки не пострадали, восстановление после удаления камня из мочеточника потребует около трёх недель при эндоскопии и полтора месяца – при открытом доступе.

Что касается специфических осложнений, то они развиваются во время операции, а также в ранний или поздний период реабилитации. Это:

  • Затёки урины, пропускаемой швов в клетчатку, которая находится вокруг. В первые сутки после операции они не считаются аномалией и удаляются дренированием;
  • Нарушение сокращения стенок мочеточника, которое приводит к обратному току урины и воспалению почек;
  • Сужение просвета мочеточника и препятствование току урины.

Нередко возникают инфекционные осложнения, которые требуют назначения пациенту курса антибактериальной терапии.

Обращение к хирургам-урологам ЦЭЛТ – залог того, что риск развития осложнений во время или после уретеролитотомии будет сведён к минимуму. Записаться к ним на приём можно онлайн или обратившись к нашим операторам: +7 (495) 788-33-88.
Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88
+7 (495) 788 33 88
Мы работаем каждый день:
  • Понедельник—пятница: 8.00—20.00
  • Суббота: 8.00—18.00
  • Воскресенье: выходной
Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:
  • Шоссе энтузиастов или Перово
  • Партизанская
  • Шоссе энтузиастов
Схема проезда
ЦЭЛТ

Клиника доктора Бронштейна