Что такое cava-фильтр? Как он работает?
Установка кава-фильтра – эффективный способ избежать развития ТЭЛА. Он представляет собой приспособление в форме песочных часов, полузакрытого зонта или гнезда, изготовленное из специальной медицинской стали, дополнительно насыщенной нитинолом, титаном и гепарином. Его диаметр подбирают индивидуально, руководствуясь индивидуальными показаниями пациента, а точнее – диаметром его полой вены. Важно подобрать качественное приспособление, которое:
- Не будет оказывать ферромагнитный эффект;
- Не будет ржаветь;
- Будет хорошо задерживать сгустки;
- Будет прост в установке и удалении.
В процессе проведения процедуры фильтр направляют к области имплантации при помощи проводника. После его извлечения из носителя, в котором он пребывает, хирург закрепляет его на стенке кровеносного сосуда, где он и остаётся для того, чтобы улавливать кровяные сгустки диаметром более двух миллиметров. Почему установку кава-фильтра осуществляют в нижнюю полую вену? Дело в том, что она – самая большая в человеческом организме и выполняет функцию транспортировки крови в сердце и лёгкие. Крупные тромбы в ней способны вызвать опасные для жизни больного состояния.
Как удаляют кава-фильтры? Возможные осложнения
Техника операции подбирается в соответствии с видом приспособления. Если оно временное, потребуется использовать проводник, который выведен наружу, а если съёмное – чрескожный доступ посредством периферических вен. Если в конструкции предусмотрен крючок, хирург накидывает на него петлю и, свернув «зонт» в трубочку, аккуратно удаляет. Процедура предусматривает следующее:
- Введение в яремную вену в области шеи специальной трубки;
- Проведение через неё самозатягивающейся петли под контролем рентгеноскопа;
- Её набрасывание на крючок на фильтре и его захват;
- Втягивание фильтра в трубку и его извлечение.
Если фильтр прирос ножками к стенке кровеносного сосуда, вместо петли используют систему щипцов, которая позволяет отделить ножки фильтра от сосудистой стенки и удалить его. В этом случае риск развития осложнений намного выше, а сами они могут заключаться в:
- Разрыве нижней полой вены;
- Отламывании фрагмента конструкции;
- Развитии тромбоза нижней полой вены.
