Одна из первых
частных клиник страны
Врачи высшей категории,
кандидаты и доктора
медицинских наук
Поликлиника и стационар
в едином пространстве

Отеки

Отеки — это одна из наиболее распространенных жалоб, которые заставляют обратиться за медицинской помощью. Они доставляют дискомфорт и причиняют неудобство в повседневной жизни. Кроме того, отечность является значимым косметическим дефектом. Причины отеков могут быть различны, но механизм формирования схож в подавляющем большинстве случаев. При этом наблюдается скопление интерстициальной (межклеточной) жидкости.

Наиболее частые причины возникновения отеков

Отечный синдром — важнейший признак следующих патологических состояний:

  1. Застойная сердечная недостаточность, которая может быть исходом заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  2. Заболевания почек, при которых страдает выделительная функция.
  3. Варикозное расширение вен нижних конечностей.
  4. Поздний гестоз, возникающий во второй половине беременности.
  5. Гипопротеинемические отеки, возникающие при снижении содержания белка в кровеносном русле.
  6. Лимфостаз, как следствие затруднения оттока лимфы.
  7. Ангионевротические, аллергические отеки.
  8. Отеки в области суставов, как следствие воспаления.
  9. Смешанные отеки, вызванные совокупность нескольких причин.

Отеки ног, причин для возникновения которых существует множество, должны насторожить вас. Ведь первым шагом, который необходимо сделать при появлении отечности, должно быть незамедлительное обращение к врачу. Объясняется это тем, что провести грамотную дифференциальную диагностику неспециалисту невозможно. А именно верный диагноз определяет правильный выбор лечения.

Как проявляются отеки, и каковы подходы к лечению?

Если причиной отеков служит застойная хроническая сердечная недостаточность, то возникновению пастозности нижних конечностей должны предшествовать одышка и хрипы в легких, посинение губ и мочек ушей (акроцианоз). Это объясняется тем, что сначала возникает застой в малом круге кровообращения, то есть в легких, а затем в большом —отеки ног, асцит. Причина кроется в том, что сердце снижает свою насосную функцию, которая играет ключевую роль в кровообращении и жизнедеятельности всего организма.

Конечным этапом развития патологии может стать анасарка — тотальный отек. В качестве лечения назначают мочегонные препараты, бетаблокаторы, сердечные гликозиды, уменьшающие пред- и постнагрузку на сердце. Но подобные состояния являются исходом тяжелой патологии сердца, поэтому лекарственные вещества часто не помогают или дают лишь временный эффект, тогда как полностью излечить таких пациентов на современном уровне развития медицины не представляется возможным.

Если речь идет об отеках, связанных с варикозным расширением вен нижних конечностей, то они появляются во второй половине дня и сопровождаются болями в ногах. Хроническая венозная недостаточность сопровождается изменением эластичности венозной стенки, а также несостоятельностью клапанов вен. Это приводит к застою крови и фактическому выключению вены из системного кровотока. В качестве лечения используют венотоники как местно, так и в таблетированной форме. Радикальный способ вылечить варикозное расширение вен — хирургическая операция (флебэктомия и склерохирургия), которую выполняют флебологи. Для подобных операция сейчас успешно используют малоинвазивные методики: лазерная коагуляция расширенных вен, радиочастотная облитерация. В некоторых случаях — амбулаторные манипуляции, такие как склеротерапия .

Если причина отечного синдрома кроется в заболевании почек, то отек сначала появляется на лице, а лишь затем переходит на конечности.

При беременности механизм возникновения отеков связан с изменением общего нейроэндокринного фона и увеличением проницаемости самых мелких сосудов - капилляров. Отечность начинает нарастать обычно с тридцати недель. Существует закономерность — чем раньше начинают проявляться отеки, тем тяжелее протекает гестоз. Его опаснейшим исходом, грозящим смертью матери и малышу, служит эклампсия. Чаще всего в лечении отеков беременных применяют метаболические, сосудистые препараты и лекарственные вещества, улучшающие реологические свойства крови. Они также способствуют тому, что значительно улучшается маточно-плацентарный кровоток.

Идиопатические отеки — это симптом, который возникает без значимой органической патологии. Типичный пациент с подобным отечным синдромом - женщина средних лет, особенно в начале климактерического периода, имеющая избыточную мссу тела, эмоционально лабильная, чаще всего в анамнезе имеющая вегето-сосудистую дистонию. В большинстве случаев отеки проходят самостоятельно. В качестве лечения наибольшую доказанную эффективность имеют небольшие дозы антагонистов альдостерона (верошпирон).

Еще одной распространенной причиной сильного отека ног могут выступать медикаментозные препараты — например, антагонисты кальция (амлодипин, нифедипин). Самый лучший способ устранить отечный синдром - отменить эти лекарства, заменив их эквивалентными дозировками медикаментов из других групп гипотензивных средств.

Невозможно полностью отразить клиническую картину всех состояний, при которых могут появиться отеки. Единственное, что стоит помнить, это то, что отеки – как правило, это проявление серьезных нарушений в организме. И откладывать визит к врачу нецелесообразно, только доктор сможет провести своевременную всестороннюю диагностику и назначить лечение в полном соответствии с мировыми стандартами.

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88