Rezum-терапия: как водяной пар помогает при аденоме простаты
Rezum - методика для уменьшения симптомов нарушенного мочеиспускания и улучшения качества жизни с помощью стерильного водяного пара (увеличение объема предстательной железы не является показанием к лечению). Процедуру выполняют через мочеиспускательный канал, без разрезов. Обычно она занимает около 10 минут, а пациент уходит домой в тот же день. Ниже разбираем, кому подходит метод, как к нему готовиться и чего ждать после.
Что такое аденома простаты и когда её нужно лечить
Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), — это разрастание ткани железы. Это не рак, но увеличенная простата сдавливает уретру и мешает оттоку мочи. С возрастом ДГПЖ встречается всё чаще: после 50 лет — у большинства мужчин.
Типичные симптомы:
- частые позывы, особенно ночью;
- слабая или прерывистая струя;
- необходимость тужиться в начале мочеиспускания;
- ощущение, что мочевой пузырь опорожнился не полностью.
На ранних стадиях помогают лекарства. Если таблетки перестали работать, вызывают побочные эффекты или пациент не хочет принимать их пожизненно, уролог обсуждает хирургическое лечение. Rezum — один из самых щадящих вариантов.
Как работает метод Rezum
Радиочастотный генератор превращает небольшой объём стерильной воды в пар. Через тонкую иглу пар подаётся прямо в ткань аденомы — короткими импульсами примерно по 9 секунд. Попадая в ткань, пар отдаёт тепло, и клетки разросшейся зоны погибают. Здоровые структуры рядом практически не затрагиваются: тепло распространяется только в пределах обработанного участка.
Обработанная ткань не удаляется сразу. В течение нескольких недель организм сам рассасывает её, простата уменьшается, давление на уретру снижается. Поэтому эффект нарастает постепенно, а не проявляется в день процедуры.
Преимущества Rezum
- Без разрезов и наркоза. Доступ через уретру, достаточно седации или местного обезболивания.
- Короткая процедура. Сама обработка паром занимает 5–15 минут, домой — в тот же день.
- Бережно к сексуальной функции. Эрекция не страдает, семяизвержение сохраняется у большинства мужчин, чего нельзя сказать о ТУРП.
- Подходит пациентам с сопутствующими болезнями. Низкая нагрузка на сердце и сосуды делает метод вариантом для тех, кому объёмная операция нежелательна.
- Стойкий результат. Эффект сохраняется не менее 5 лет у большинства пациентов, а при необходимости процедуру можно повторить.
- Можно обработать среднюю долю. Метод работает и при той анатомии, где некоторые другие малоинвазивные техники неприменимы.
Кому подходит Rezum, а кому нет
Метод подходит, если:
- объём простаты примерно от 30 до 150 см³ (условно идеальный объем до 80 см³);
- симптомы мешают жить, а лекарства не помогают или плохо переносятся;
- важно сохранить эрекцию и семяизвержение;
- есть сопутствующие заболевания, при которых объёмная операция под общим наркозом нежелательна.
Rezum не проводят или откладывают, если:
- есть подозрение на рак простаты (повышенный ПСА без дообследования);
- идёт острая инфекция мочевых путей или простатит;
- выявлены стриктура уретры, камни мочевого пузыря или нейрогенный мочевой пузырь;
- объём железы значительно больше 80 см³ — тогда эффективнее другие методы;
- установлен искусственный сфинктер или протез полового члена.
Окончательное решение принимает уролог после обследования: УЗИ простаты (ТРУЗИ), анализа ПСА, урофлоуметрии и анкеты симптомов IPSS.
Как проходит процедура
- Обследование и консультация. Уролог оценивает объём и форму простаты, исключает воспаление и онкологию, подбирает обезболивание.
- Анестезия. Чаще всего — внутривенная седация или местное обезболивание. Пациент не чувствует боли.
- Обработка паром. Врач вводит в уретру тонкий эндоскоп и под визуальным контролем делает несколько инъекций пара. Число зависит от размера железы. Сама манипуляция длится 5–15 минут.
- Катетер. После процедуры обычно ставят мочевой катетер на несколько дней, пока спадает отёк.
- Выписка. Через несколько часов наблюдения пациент едет домой.
Восстановление и результат
Первые 1–2 недели возможны учащённое и жгучее мочеиспускание, примесь крови в моче или сперме. Это ожидаемая реакция на отёк и рассасывание ткани, она проходит сама или с помощью лекарств, которые назначит врач. К офисной работе большинство пациентов возвращаются через несколько дней. Физические нагрузки, баню и половую жизнь обычно откладывают на 2–4 недели.
Облегчение появляется через 2–4 недели, максимальный эффект — примерно через 3 месяца. В клинических исследованиях объём простаты уменьшался в среднем почти на треть. Результат стабилен: по данным 5-летнего наблюдения, повторное вмешательство понадобилось лишь небольшой доле пациентов — около 4%.
Важное отличие Rezum от классических операций — бережное отношение к сексуальной функции. В исследованиях метод не ухудшал эрекцию, а семяизвержение сохранялось у подавляющего большинства мужчин.
Rezum, ТУРП или лазерная энуклеация: что выбрать
Rezum не заменяет все операции, а занимает свою нишу: средний объём простаты и желание сохранить сексуальную функцию при минимальной нагрузке на организм.
| Параметр | Rezum | ТУРП | Лазерная энуклеация (HoLEP) |
|---|---|---|---|
| Объём простаты | 30–80 см³ | до 80 см³ | любой, в том числе более 100 см³ |
| Анестезия | седация или местная | спинальная или общий наркоз | спинальная или общий наркоз |
| Пребывание в клинике | несколько часов | 2–4 дня | 1–3 дня |
| Когда наступает эффект | через 2–4 недели, максимум к 3 месяцам | сразу | сразу |
| Ретроградная эякуляция | редко | часто | часто |
| Выраженность улучшения | хорошая | высокая | высокая |
Выбор метода зависит от анатомии, сопутствующих болезней и приоритетов пациента. Его стоит обсуждать с урологом, который владеет несколькими техниками и не привязан к одной.
Врачи выполняющие данную процедуру
Часто задаваемые вопросы
-
Больно ли делать Rezum?
Нет. Процедуру проводят под седацией или местной анестезией. После неё возможен дискомфорт при мочеиспускании, он проходит в течение 1–2 недель. -
Можно ли лечить Rezum большую простату?
До 80 см³ метод работает хорошо. При большем объёме чаще рекомендуют лазерную энуклеацию. -
Можно ли после Rezum отказаться от таблеток?
Большинство пациентов прекращают приём препаратов от ДГПЖ после того, как эффект процедуры стабилизируется. Решение об отмене -
Нужен ли катетер?
Как правило, да, на несколько дней. Его снимают амбулаторно. -
Сколько держится эффект?
По данным исследований — не менее 5 лет у большинства пациентов. Если железа со временем снова увеличится, процедуру можно повторить.
Отзывы пациентов
Все отзывыУслуги по направлению Урология
-
Конвективная водяная паровая абляция предстательной железы (Rezum)
-
Амбулаторные манипуляции
-
PRP-терапия (АОТ) при эректильной дисфункции, болезни Пейрони и нарушениях фертильности у мужчин
20.000 ₽ -
5.500 ₽
-
Замена цистостомического дренажа
16.500 ₽ -
Инстилляция мочевого пузыря (1 процедура)
2.200 ₽ -
2.200 ₽
-
Массаж простаты
1.100 ₽ -
-
Пластика уздечки крайней плоти
11.000 ₽ -
11.000 ₽
-
7.700 ₽
-
-
Стационарные манипуляции
-
-
Биопсия мочевого пузыря (I категория сложности)
29.700 ₽ -
Биопсия мочевого пузыря (II категория сложности)
40.700 ₽ -
Биопсия мочевого пузыря (III категория сложности)
49.500 ₽ -
Варикоцелэктомия (операция Мармара) (II категория сложности)
55.000 ₽ -
Варикоцелэктомия (операция Мармара) I категории
44.000 ₽ -
Варикоцелэктомия (операция Мармара)(III категория сложности)
66.000 ₽ -
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия
-
Использование внутреннего катетера STENT
11.000 ₽ -
Использование набора для лазерной ретроградной уретеролитотрипсии
22.000 ₽ -
Использование сетки Optryx при стрессовом недержании мочи
64.000 ₽ -
Иссечение кисты придатка яичка (I категория сложности)
44.000 ₽ -
Иссечение кисты придатка яичка (II категория сложности)
55.000 ₽ -
Иссечение кисты придатка яичка (III категория сложности)
77.000 ₽ -
Иссечение парауретральной кисты (I категория сложности)
66.000 ₽ -
Иссечение парауретральной кисты (II категория сложности)
94.000 ₽ -
Иссечение парауретральной кисты (III категория сложности)
110.000 ₽ -
Клиновидная резекция полипа уретры (I категория сложности)
33.000 ₽ -
Клиновидная резекция полипа уретры (II категория сложности)
49.500 ₽ -
Клиновидная резекция полипа уретры (III категория сложности)
77.000 ₽ -
Лазерная ретроградная уретеролитотрипсия (I категория сложности)
66.000 ₽ -
Лазерная ретроградная уретеролитотрипсия (II категория сложности)
77.000 ₽ -
Лазерная ретроградная уретеролитотрипсия (III категория сложности)
88.000 ₽ -
Лапароскопическая нефропексия (I категория сложности)
110.000 ₽ -
Лапароскопическая нефропексия (II категория сложности)
154.000 ₽ -
Лапароскопическая нефропексия (III категория сложности)
176.000 ₽ -
Лапароскопическая нефруретерэктомия
165.000 ₽ -
Лапароскопическая нефрэктомия (I категория сложности)
121.000 ₽ -
Лапароскопическая нефрэктомия (II категория сложности)
209.000 ₽ -
Лапароскопическая нефрэктомия (III категория сложности)
231.000 ₽ -
Лапароскопическая операция при варикоцеле (I категория сложности)
61.000 ₽ -
Лапароскопическая операция при варикоцеле (II категория сложности)
72.000 ₽ -
Лапароскопическая операция при варикоцеле (III категория сложности)
88.000 ₽ -
Лапароскопическая пиелолитотомия
99.000 ₽ -
Лапароскопическая пластика гидронефроза (I категория сложности)
143.000 ₽ -
Лапароскопическая пластика гидронефроза (II категория сложности)
198.000 ₽ -
Лапароскопическая пластика гидронефроза (III категория сложности)
242.000 ₽ -
Лапароскопическая простатэктомия (I категория сложности)
182.000 ₽ -
Лапароскопическая простатэктомия (II категория сложности)
297.000 ₽ -
Лапароскопическая простатэктомия (III категория сложности)
330.000 ₽ -
Лапароскопическая резекция почки (I категория сложности)
110.000 ₽ -
Лапароскопическая резекция почки (II категория сложности)
209.000 ₽ -
Лапароскопическая резекция почки (III категория сложности)
253.000 ₽ -
Лапароскопическая уретеролитотомия
88.000 ₽ -
Лапароскопический уретероцистоанастомоз
121.000 ₽ -
Лапароскопическое иссечение стенок кисты почки (I категория сложности)
94.000 ₽ -
Лапароскопическое иссечение стенок кисты почки (II категория сложности)
116.000 ₽ -
Лапароскопическое иссечение стенок кисты почки (III категория сложности)
143.000 ₽ -
-
Мультифокальная биопсия предстательной железы (I категория сложности)
35.000 ₽ -
Мультифокальная биопсия предстательной железы (II категория сложности)
45.000 ₽ -
Мультифокальная биопсия предстательной железы (III категория сложности)
60.000 ₽ -
Нефролитолапаксия (I категория сложности)
110.000 ₽ -
Нефролитолапаксия (II категория сложности)
132.000 ₽ -
Нефролитолапаксия (III категория сложности)
165.000 ₽ -
64.000 ₽
-
Нефростомия (I категория сложности)
44.000 ₽ -
Нефростомия (II категория сложности)
61.000 ₽ -
Нефростомия (III категория сложности)
83.000 ₽ -
Нефрэктомия (I категория сложности)
127.000 ₽ -
Нефрэктомия (II категория сложности)
154.000 ₽ -
Нефрэктомия (III категория сложности)
182.000 ₽ -
Операция при водянке оболочек яичка (I категория сложности)
55.000 ₽ -
Операция при водянке оболочек яичка (II категория сложности)
72.000 ₽ -
Операция при водянке оболочек яичка (III категория сложности)
99.000 ₽ -
Оптическая уретротомия (I категория сложности)
55.000 ₽ -
Оптическая уретротомия (II категория сложности)
94.000 ₽ -
Оптическая уретротомия (III категория сложности)
121.000 ₽ -
Ретроградная уретеролитотрипсия (II категория сложности)
99.000 ₽ -
Ретроградная уретеролитотрипсия (III категория сложности)
132.000 ₽ -
Ретроградная уретеролитотрипсия, комплексная
99.000 ₽ -
Трансуретральная резекция аденомы простаты (I категория сложности)
116.000 ₽ -
Трансуретральная резекция аденомы простаты (II категория сложности)
132.000 ₽ -
Трансуретральная резекция аденомы простаты (III категория сложности)
171.000 ₽ -
Трансуретральная резекция опухоли (папилломы) мочевого пузыря (I категория сложности)
88.000 ₽ -
Трансуретральная резекция опухоли (папилломы) мочевого пузыря (I категория сложности)
88.000 ₽ -
Трансуретральная резекция опухоли (папилломы) мочевого пузыря (II категория сложности)
99.000 ₽ -
Трансуретральная резекция опухоли (папилломы) мочевого пузыря (II категория сложности)
99.000 ₽ -
Трансуретральная резекция опухоли (папилломы) мочевого пузыря (III категория сложности)
121.000 ₽ -
Трансуретральная резекция опухоли (папилломы) мочевого пузыря (III категория сложности)
121.000 ₽ -
Троакарная цистостомия (I категория сложности)
33.000 ₽ -
Троакарная цистостомия (II категория сложности)
55.000 ₽ -
Троакарная цистостомия (III категория сложности)
77.000 ₽ -
ТУР – биопсия предстательной железы (I категория сложности)
40.000 ₽ -
ТУР – биопсия предстательной железы (II категория сложности)
60.000 ₽ -
ТУР – биопсия предстательной железы (III категория сложности)
75.000 ₽ -
Удаление внутреннего катетера STENT (I категория сложности)
38.500 ₽ -
Удаление внутреннего катетера STENT (II категория сложности)
49.500 ₽ -
Удаление внутреннего катетера STENT (III категория сложности)
61.000 ₽ -
Удаление доброкачественных новообразований кожи половых органов методом электрокоагуляции
49.500 ₽ -
-
Уретероскопия
44.000 ₽ -
Установка внутреннего катетера STENT (I категория сложности)
55.000 ₽ -
Установка внутреннего катетера STENT (II категория сложности)
66.000 ₽ -
Установка внутреннего катетера STENT (III категория сложности)
88.000 ₽ -
Установка внутреннего катетера STENT у пациентов, оперированных в ЦЭЛТ в течение 1 месяца после операции
34.100 ₽ -
Циркумцизия (I категория сложности)
38.500 ₽ -
Циркумцизия (II категория сложности)
49.500 ₽ -
Циркумцизия (III категория сложности)
72.000 ₽ -
Цистолитотрипсия-контактная (I категория сложности)
44.000 ₽ -
Цистолитотрипсия-контактная (II категория сложности)
61.000 ₽ -
Цистолитотрипсия-контактная (III категория сложности)
88.000 ₽ -
Цистоскопия (I категория сложности)
44.000 ₽ -
Цистоскопия (II категория сложности)
55.000 ₽ -
Цистоскопия (III категория сложности)
72.000 ₽ -
Чрескожная пункционная игнипунктура (I категория сложности)
49.500 ₽ -
Чрескожная пункционная игнипунктура (II категория сложности)
61.000 ₽ -
Чрескожная пункционная игнипунктура (III категория сложности)
77.000 ₽
-
-
Диагностика
-
9.900 ₽
-
Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)
3.300 ₽ -
Обзорная урография (рентгенография мочевыделительной системы)
3.400 ₽ -
Получение соскоба из уретры
1.100 ₽ -
Получение уретрального отделяемого
1.100 ₽ -
8.800 ₽
-
-
Операции
-
Иссечение кисты урахуса (I категория сложности)
55.000 ₽ -
Иссечение кисты урахуса (II категория сложности)
77.000 ₽ -
Иссечение кисты урахуса (III категория сложности)
99.000 ₽
-
-
Консультации
-
Прием (консультация, заключение) врача-уролога первичный, с применением телемедицинских технологий
3.000 ₽ -
Прием (консультация, заключение) врача-уролога повторный, с применением телемедицинских технологий
3.000 ₽ -
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
4.000 ₽ -
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный, ведущего специалиста
6.000 ₽ -
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный, главного специалиста
8.000 ₽ -
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
3.900 ₽ -
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный, ведущего специалиста
5.900 ₽ -
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный, главного специалиста
7.900 ₽
-
Почему нам доверяют?
-
Счастливые часы в ЦЭЛТ: скидка 20% на эндоскопию
-
Скидки до 50% на первичные приемы
-
Проверьте кишечник без эндоскопа и седации
КТ-колонография (виртуальная колоноскопия) с 3D-обзором внутренней поверхности кишечника
-
«Слушай сердце»: ранняя диагностика ИБС
Бесплатный ИИ-анализ КТ грудной клетки выявит признаки атеросклероза и оценит состояние коронарных артерий
-
Мы продлеваем жизнь
В ЦЭЛТ провели TAVI — замену аортального клапана сердца без разреза грудной клетки. Это сложная операция, которую делают лишь в немногих клиниках: новый клапан устанавливают через прокол в бедренной артерии. Операцию выполнила команда под руководством врача сердечно-сосудистой хирургии, заведующего отделением сердечно-сосудистой хирургии, доктора медицинских наук, профессора, заслуженного врача РФ Бабунашвили А.М.
Отправить заявку
Запишитесь к интересующему вас специалисту
Выбрать специалиста