"Свинья" не съест

Александр Семенович Бронштейн
Президент, руководитель курса новых медицинских технологий Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, академик РАЕН, заслуженный врач РФ, профессор
Отделение: Поликлиника

"Свинья" не съест

Академик Бронштейн развеял мифы о «поросячьем гриппе».

Если бы пандемию свиного гриппа не выдумали, ее бы не было. Под этими словами могли бы подписаться сотни ученых, врачей и медэкспертов по всему миру. Ситуация с вирусом AH1/N1 — странная до смешного. Об угрозе пандемии кричали на всех углах. На вакцинацию от вируса AH1/N1 были выделены громадные средства. И теперь, по словам президента Центра эндохирургии и литотрипсии, академика РАЕН Александра БРОНШТЕЙНА, только в России на складах скопились огромные запасы вакцины, дальнейшая судьба которых неизвестна. О сложившейся ситуации г-н Бронштейн рассказал «МК».

- Александр Семенович, как вы считаете, мир действительно столкнулся с пандемией свиного гриппа.

- Парламентская Ассамблея Совета Европы считает, что ситуация со свиным гриппом — крупнейшая афера XXI века. В начале прошлого года Всемирная организация здравоохранения объявила грипп AH1/N1 пандемией. А если это пандемия, то это крупнейшее событие в мире медицины, требующее принятия экстренных мер. Различные страны немедленно выделили средства на борьбу с новой угрозой. Всего было выделено 19,2 миллиарда долларов. Огромные деньги потратила и Россия. Но вскоре выяснилось, что клиника свиного гриппа ничем не отличается от проявлений любых прочих штаммов гриппа. Известно, что ежегодно в мире от различных форм гриппа умирают около 500 тысяч человек. В основном, это пожилые люди, и умирают они не от самого гриппа, а от его осложнений — пневмонии, ишемической болезни сердца, инфарктов и инсультов, возникающих на фоне высокой температуры и других характерных для этого инфекционного заболевания симптомов.

- Тем не менее к пандемии подготовились и в мире, и у нас. В экстренном порядке изобрели вакцины, и даже успели кому-то их ввести...

- Сейчас в России на складах скопилось огромное количество сделанной у нас вакцины. На это Правительство РФ потратило более 4 миллиардов рублей — только представьте себе эту сумму! Полагаю, что лишь небольшая часть этих вакцин пошла на профилактику свиного гриппа. Но в настоящее время никакой эпидемии нет — была небольшая вспышка в декабре, но и она пошла на спад. Возникает вопрос: разумно ли было потратить столько денег и проводить вакцинацию этого заболевания? По-видимому, в этом году и в последующие годы будут возникать ситуации, когда грипп трансформируется в другие штаммы , и нам надо более внимательно относиться к клинике и диагностике этого заболевания.

- Есть и другая сторона проблемы — вакцина явно не прошла должных клинических исследований.

- Чистота этой вакцины вызывает большие сомнения. До сих пор мы не знаем, какое количество добровольцев участвовало в ее исследованиях, каковы результаты этих исследований — вся эта информация засекречена. И не понятно, чем отечественная вакцина отличается от тех вакцин, что были изобретены за рубежом. Я считаю, что эта акция - «пандемия свиного гриппа», возможно, была профинансирована крупными фармкомпаниями для получения коммерческой прибыли. Ничего другого тут быть не может.

Беседовала Екатерина Пичугина.

Онлайн-конференция заслуженного врача Российской Федерации в гостях у «МК»

2 февраля в пресс-центре газеты "МК" состоялась онлайн-конференция с читателями "МК", которую проводил профессор, доктор медицинских наук, руководитель одной из лучших клиник - Центра эндохирургии и литотрипсии - Александр Семенович Бронштейн.

Есть ли технологии, позволяющие избавиться от лишнего веса хирургическим путем? Можно ли спасти без операции чернеющую ногу при сахарном диабете? Как выявить бессимптомные аневризмы брюшного и грудного отделов аорты? Как часто надо обследоваться в течении жизни? Что надо делать для предупреждения ломкости костей?

Вопрос: Раиса Ивановна Смирнова.
Уважаемый господин профессор! Прошу высказать Ваше мнение по поводу методов лечения атеросклеротического изменения брахиоцефальных артерий, в частности локальной концентрической атеросклеротической бляшки, стенозирующей до 70-75%. Есть ли методики лечения в Центре эндохирургии и литотрипсии. Сколько стоит лечение?
Я проживаю в Москве, мне 61 год. Заранее благодарю за ответ.
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
Уважаемая Раиса Ивановна. В нашем центре Вам могут быть предложены эндоваскулярные методики устранения указанного поражения. Для того, чтобы определиться с показаниями к проведению эндоваскулярной коррекции стенозирования брахиоцефальных артерий Вам необходимо обязательное проведение мультиспиральной компьютерной томографии брахиоцефальных артерий для уточнения объема и характера поражения и решения вопроса об объеме оперативного эндоваскулярного вмешательства.
Стоимость рекомендуемой мультиспиральной компьютерной томографии брахиоцефальных артерий — 11 500 руб. Вопрос о возможной стоимости предполагаемого вмешательства может быть уточнен у сосудистого хирурга после проведения дообследования . Запись на МС КТ БЦА по телефону: (495) 305-34-04. Запись на консультацию к сосудистому хирургу по телефону: (495) 788-33-88.

Вопрос: Давид.
Скажите, пожалуйста, может ли быть Врач на зарплату за 4 - 5 тыс. рублей?
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
Полагаю, что таких зарплат в медицине на сегодняшний день не существует. Если это так, советую Вам обратиться в Минздравсоцразвиятия за разъяснением. На такую зарплату человек жить не может.

Вопрос: Галина.
Уважаемый Александр Семенович, здравствуйте! Расскажите, пожалуйста, как попасть к Вам на консультацию с сыном с проблемой лишнего (очень лишнего) веса. Вес набран после 1,5 лет обедов в Макдональдсе и усугублен автоаварией (неподвижность в течении 6 месяцев, а сейчас ограниченность в движении). Сыну 32 года, вес - 140 килограмм, рост - 187 см. Буду очень признательна, если Вы назначите консультацию на удобное для Вас время и поможете нам. Заранее благодарна.
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
Хочу Вас огорчить. У Вашего сына т. н. морбидное ожирение. И вес свыше 140 кг с помощью диет не лечится. Наша клиника специально занимается этой проблемой и является лидером в России по лечению такого рода больных. Мы использует для этих целей хирургическое вмешательство с предварительной консультацией больного у терапевта, хирурга и эндокринолога. Прием ведет руководитель службы "Хирургия ожирения" проф. Яшков Юрий Иванович. Тел.: (495) 788-33-88

Вопрос: Анна.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, ваш центр оказывает услуги экстракорпорального очищения крови. В каком возрасте возможна эта процедура? Насколько это вредно?
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
Да, мы оказываем такие услуги. Однако, прежде чем проводить экстракорпоральное очищение крови, следует обратиться к врачу. Проводить эту манипуляцию без консультации доктора не рекомендую, т. к. могут возникнуть осложнения, связанные с потерей белка.

Вопрос: Алиса Бунс.
Господин профессор! Стандарты красоты в настоящее время абсолютно разные и всяческие формулы индекса массы тела уже потеряли свою актуальность. Какой вес и какие параметры сейчас являются нормальными?
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
Таких рекомендаций Вам никто не даст. Ранее считалось "Рост минус 100" - это и есть идеальный вес. Но сейчас все эти положения предусмотрены. Все зависит от образа жизни, который ведет человек (исключение курения, умеренное употребление алкоголя и относительная диета). Индекс массы тела можно определить здесь: www.hudet.ru

Вопрос: Мария Альбертовна.
Александр Семенович, а как вы решили стать врачом?
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
В нашей семье это третье поколение врачей. У меня был блестящий пример моей матери, которая в полном смысле слова отдала жизнь для спасения своих пациентов. Горжусь тем, что я стал врачом.

Вопрос: Константин.
Уважаемый Александр Семенович! Как Вы считаете, остро ли стоит сейчас в нашей стране проблема ожирения в связи с внедрение в нашу жизнь фаст-фудов и ростом популярности ресторанов? Как с этим бороться, если дети с малых лет уже склонны к ожирению?
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
Считаю, что (может быть я нарушу традицию и не буду хвалить кафе и рестораны фаст-фуд) никакой пользы это человеку не приносит, кроме экономии времени. Кроме того в этой пище содержится большое количество углеводов, которые способствуют ожирению. В цивилизованных странах уже с малых лет детей приучают к правильному питанию. Это касается Европы и некоторых американских штатов, не смотря на то, что в США очень большое количество людей, страдающих ожирением. После 30 лет рекомендую тщательно следить за своим весом, с тем, чтобы не заработать сахарный диабет, который влечет за собой очень много осложнений (в том числе инфаркты и инсульты).

Вопрос: Галина Ивановна, г. Ростов-на-Дону.
Александр Семенович, что делать с крупными родинками? Говорят, что с ними нельзя загорать, возможна в последствии онкология. Так ли это? Удалять страшно.
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
Бояться не надо. Крупные родинки никак не являются показаниями к их удалению, но для решения вопросам как с ними быть следует обратиться к онкодерматологу. (495) 788-33-88

Вопрос: Олеся. Скажите, а процедура липосакции вредна?
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
Липосакция сама по себе не опасна, если идет речь о коррекции фигуры. В каждом конкретном случае это решает Ваш врач. Будьте осторожны и обращайте внимание где и с кем Вы будете советоваться. Ибо сейчас много мелких лечебных учреждений, которые предлагают такую услугу, не имея для этого опыта и знаний.

Вопрос: Юлия Петровна Макарова, Москва, 62 года.
Добрый день! Посоветуйте, пожалуйста, какой мне нужно вести образ жизни для предупреждения стенокардии? Может быть принимать какие-то профилактические препараты? Хотелось бы услышать мнение профессионала. Спасибо!
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
Прежде всего надо выяснить, есть ли у Вас стенокардия. Для этого не надо проводить ангиографию, а просто обратиться к врачу-кардиологу, который определит, страдаете ли Вы этим заболеванием. Пожалуйста, обращайтесь.

Вопрос: Мария, 30 лет. Москва.
Уважаемый Александр Семенович! Год назад успешно пролечилась от лимфогрануломатоза, но сейчас после прохождения курса лучевой терапии у меня держится температура - 37.2-37.5 уже третий месяц. Врачи не могут сказать ничего вразумительно по этому вопросу. Можно ли мне обратиться в вашу клинику за советом?
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
Лучшее место в Москве для получения такой консультации - это Гематологический научный центр. Там большая консультативная поликлиника, и Вам обязательно дадут совет и помогут.

Вопрос: Кристина, 19 лет. Дубна
Александр Семенович! Скажите, пожалуйста, я носила брекеты в течении 3-х лет. После снятия эмаль зубов испортилась. Посоветуйте, пожалуйста, что с этим делать? Может быть есть какие-то пасты, средства для восстановления? Или возможна какая-то процедура в Вашей клинике? Сколько такая процедура будет стоить?
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
Во время использования брекет-систем необходимо уделять очень пристальное внимание гигиене полости рта и профилактике кариеса. И врач должен за этим следить и контролировать.
Сейчас необходимо тщательно отполировать поверхность зубов и покрыть зубы профилактическими лаками.
Стоимость процедуры - 4500 - 5000 руб. Но если у вас появился кариес, то его надо лечить, и стоимость в этом случае будет зависеть от характера и объема поражения.

Вопрос: Алевтина.
Уважаемый профессор! Хочу с Вами проконсультироваться по следующему вопросу: сейчас активно рекламируют йодосодержащие препараты как профилактику заболеваний щитовидной железы. Насколько это соотвествует действительности, и какие препараты Вы посоветуете принимать? Мне 40 лет, живу в центре Москвы с ужасной экологией. Спасибо!
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
Поскольку фармакологический рынок заполнен огромным количеством лекарственных средств, помогающих при заболеваних щитовидной железы, Вам следует обратиться к врачу-эндокринологу. Только после обследования (УЗИ щитовидной железы и лабораторных тестов) Вам дадут рекомендации: (495) 788-33-88

Вопрос: Елена, г. Москва.
В каком возрасте могут появиться камни в организме и какие признаки этого? Какую пищу нужно есть, чтобы их не было, или они от состава пищи не зависят?
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
Камни в желчном пузыре или в мочевыводящей системе могут появиться в любом возрасте, даже у маленьких детей. К сожалению, питьевая вода в нашем водопроводе оставляет желать много лучшего (кстати, в Москве питьевая вода лучше, чем во всех регионах России). Есть ряд пищевых продуктов, которые способствуют образованию камней. Полагаю, что до 35-40 лет эта проблема остро не стоит. Последующий медицинских контроль даже без жалоб больного позволяет выявить небольшие конкременты, а которыми можно наблюдать, а при наличии показаний и убирать их.

Вопрос: Ольга.
Здравствуйте, Александр Семенович! Моя мама 22 декабря 2009 г. перенесла микроинсульт. Ей сейчас 84 г. Лежали в больнице, прошли курс лечения. Ей сейчас лучше. Она самостоятельна, но быстро устает. Идет восстановление. Нам сказали около полугода будет восстанавливаться. Хотелось бы узнать, если у вас для таких больных какое-то обследование, консультации? Что бы точно, взвешанно и главное грамотно подобрать лекарства. Очень боимся повторного инсульта. Сколько примерно это стоит и существует ли скидки?
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
Наш центр занимается лечением такого рода больных (профессор Широков Евгений Алексеевич). Пожалуйста, обращайтесь: (495) 788-33-88.

Вопрос: Петр Иванович, 85 лет
Здравствуйте! Как и чем лечить болезнь Бехтерева? Спасибо.
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
Болезнь Бехтерева лечится очень тяжело. Лекарств направленного действия, позволяющих излечить больного, к сожалению, нет. Однако, очень советуем обратиться к опытным невропатологам из Института Неврологии на Волоколамском шоссе. Они помогут и расскажут о последних достижениях медицины в этой области.

Вопрос: Нина, 68 лет
Беспокоят сердечные приступы наджелудочковой тахикардии (приступ "галлоп"). Приступы держатся от 40 минут до 3-х часов. Есть ли какие-либо методы лечения.
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
Уважаемая Нина. Методы лечения наджелудочковой тахикардии существуют. Для решения вопроса о необходимости проведения медикаметозной терапии или проведения радиочастотной аблации Вам необходимо пройти обследование и обратиться на консультацию к аритмологу по телефону:(495) 788-33 88.

Вопрос: Валентина Иосифовна, 74 года.
Добрый день, Александр Семенович! Настанет ли время, когда можно будет с помощью Ваших эндохирургических методик воздействовать на бляшки сосудов головного мозга? Ведутся ли работы в этом направлении и каковы их результаты?
svetlanalarina71@mail.ru
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
Уважаемая Валентина Иосифовна!
В нашем центре уже давно разработаны и успешно применяются в ежедневной практике эндоваскулярные методики лечения атеросклероза сосудов головного мозга. Если Вы имеете подобную проблему, то рекомендую Вам обратится к сосудистому хирургу, который определит показания к использованию подобного лечения в Вашем случае. Телефон для записи : (495)788-33-88.

Вопрос: Александр, Москва.
Здравствуйте! Можно ли в Вашем центре пройти комплексное исследование организма: сердце, брюшная полость. Также получить консультацию или необходимое лечение по итогам обследования. Спасибо.
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
В ЦЭЛТе имеется лечебно-диагностическое отделение, где в течении 1-2 дней можно получить полное обследование и рекомендации.

Вопрос: Ольга, 56 лет
У меня при УЗИ обнаружили камень в желчном пузыре. Боли никогда не беспокоили. Что мне делать?
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
Как сказал великий Мейо, "безопасных камней не бывает". Не сегодня - завтра он даст о себе знать, поэтому лучше расстаться с желчным пузырем как местом, где эти камни образуются. Лучше это сделать в "холодном периоде", когда еще не развились тяжелые осложнения (механическая желтуха, перетонит и т. п.), и современным лапароскопическим способом, без большого разреза, через маленькие проколы. К сожалению, сегодня других эффективных методов лечения желчнокаменной болезни нет, и все попытки "выгнать" камни из желчного пузыря могут обратиться большой бедой.

Вопрос: Андрей, Красногорск.
Мне поставили диагноз: "паховая грыжа справа", советуют делать операцию. Вот думаю, какую лучше: традиционную или по новой методике - без разреза и с сеткой?
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
Конечно, надо делать эндоскопическую герниоплатику с сеткой, так как на сегодня это самая малотравматичная и надежная методика. Все остальные методы лечения грыж дают достаточно высокий процент рецидива заболевания. Более того, при лапароскопической герниопластики пациент находится в стационаре всего 1-2 дня, и значительно раньше (уже через 2-3 недели) может приступить к работе без ограничений физической нагрузки.

Вопрос: Олег, 34 г.
Мне два года назад по поводу воспаления дивертикула толстой кишки вывели кишку наружу, наложили колостому. Хирург давно предлагает закрыть ее, но я боюсь. Как вспомню этот большой разрез, да мучения после операции на перевязках (нагноился шов)! Есть ли сейчас какие другие методики?
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
Конечно, есть современные эндохирургические методики, позволяющие выполнить такие операции без разреза, через несколько (3-4) маленьких прокола. Наши хирурги обладают большим опытом проведения эндохирургичеких операций на толстой кишке, в том числе и при онкологических заболеваниях. Госпитализация больных происходит на 4-5 дней, значительно менее выражен болевой синдром, практически нет гнойных осложнений.

Вопрос: Марина, 50 лет.
У моей родственницы при УЗИ обнаружили образование в почке размером около 5 см. Что нам делать?
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
К сожалению, такое образование может носить злокачественный характер, что требует срочной операции - удаление почки. Для уточнения диагноза и степени распространенности процесса необходимо сделать компьютерную томографию почек, и при подтверждении диагноза - операцию. Современная хирургия в нашей клинике предлагает выполнение таких операций без разреза, с помощью лапароскопической техники. Больные проводят в стационаре всего 2-4 дня, а на теле остаются только малозаметные маленькие рубчики.

Вопрос: Татьяна Ивановна, Лобня.
У моей родственницы грыжа, а при обследовании обнаружили еще и камень в желчном пузыре. Пожалуйста, ответьте, возможно ли одновременно решить эти обе проблемы?
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
Да, конечно, мы одновременно выполняем две и более операции. Учитывая лапароскопическую малоинвазивную методику, это не требует дополнительных разрезов и не утяжеляет и не удлиняет период выздоровления.

Вопрос: Владимир Николаевич, 78 лет.
Длительно страдаю сахарным диабетом. 2 последних года появились боли при ходьбе, а затем около 6-и месяцев назад почернели 2-а пальца на стопе. Лечилась в стационаре — без эффекта. В настоящее время боли беспокоят постоянно, усиливаясь в ночные часы. Мне предлагают ампутацию ноги. Можно ли мне помочь и сохранить ногу?
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
Оценивая Ваши жалобы и течение заболевания, скорее всего мы имеем дело с облитерацией (окклюзией) артерий ноги. Это так называемая "диабетическая стопа". Думаю, ответ однозначный — ДА. Мы можем Вам помочь. 9 из 10 пациентов с подобной патологией, мы восстанавливаем кровобращение в ноге с использованием малотравматичной операции ангиопластики и стентирования. После подобного вмешательства, отмечается заживление трофических язв и ран после некрэктомии на стопе. Окончательный ответ на ваши вопросы даст наш сосудистый хирург.

Вопрос: Валентин, 54 года.
Неделю назад я выписался из стационара, где обследовался по поводу облитерирующего атеросклероза, окклюзии обеих подвздошных артерий. Меня беспокоят боли при ходьбе, которые возникают через 150-200 метров в обеих ногах. Мне предложили операцию аорто-бедренного шунтирования, но посмотрев на окружающих меня больных с ампутациями после подобных операций, я отказался от лечения и выписался. Есть ли другие методы лечения? Можно ли помочь мне без операции?
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
По всем современным критериям методом выбора при лечении окклюзий подвздошных артерий является ангиопластика и стентирование. Данная операция, во-первых, не требует наркоза. Пациент выписывается на 2-й или 3-й день. Минимальное количество осложнений, не сопоставимая с открытой хирургией. Очень короткий период реабилитации. И наконец, отдаленные результаты не уступают аорто-бедренному шунтированию.

Вопрос: Рустам.
Два года назад я попал в автомобильную катастрофу. Получил сильный удар в грудь, перелом нескольких ребер, сотрясение головного мозга. После выписки из стационара чувствовал себя неплохо. Однако около месяца назад стали беспокоить боли в грудной клетке. При обследовании у меня обнаружили аневризму нисходящего отдела аорты. Предложили операцию, но предупредили о ее опасности. Страшно боюсь остаться инвалидом — овощем. Мне 32 года и, честно говоря, хочется еще пожить. На сайте Вашей клиники прочитал об эндопротезировании аневризм. Можно ли мне выполнить подобную операцию? И каков риск ее проведения?
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
Да. При аневризмах нисходящего отдела аорты, мы с успехом используем операцию эндопротезирования. Наша клиника занимается этой проблемой с 1995 года, когда бригада наших хирургов, возглавляемая проф. Кавтеладзе, впервые в России выполнила подобную операцию. С тех пор прошло 15 лет и выполнены сотни операций. И можно без сомнений сказать, что данная методика безопасна и имеет хорошие отдаленные результаты. Есть определенные ограничения, но это выясняется при обследовании перед операцией.

Вопрос: Анна Ивановна.
Месяц назад с жалобами на головные боли меня обследовали в поликлинике. Обнаружили стеноз сонной артерии и предложили госпитализацию. В стационаре после обследования предложили операцию эндартерэктомии. Пока я находилась в больнице оперировали 2-х моих соседок. У одной из них все обошлось без осложнений. А вторая больная потеряла речь и не может двигать рукой и ногой. Страшная картина. Я испугалась и выписалась. Делают ли подобные операции в Вашей клинике? И каковы результаты?
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
Да, в нашей клинике оперируют больных со стенозами сонных артерий. В большинстве случаев, мы выполняем операции ангиопластики и стентирования. Это также, малотравматичная методика, не требующая наркоза. Во время операции используются специальные защитные устройства — фильтры, предотвращающие эмболию и ишемический инсульт. Что же касается результатов. Честно говоря, я не могу вспомнить, когда были осложнения после каротидной ангиопластики.

Вопрос: Игорь Тимофеевич, 61 год.
Я относительно здоров. Моя история простая. Заболел живот, обратился к врачу. Сделали УЗИ, обнаружили аневризму брюшного отдела аорты. Сказали больших размеров, и отправили к сосудистому хирургу. Хирург посмотрел, напугал, что хожу с ручной гранатой в животе, которая может в любой момент взорваться. Но когда предлагал лечение, рассказав о возможных результатах и осложнениях, я испугался еще больше. В интернете нашел Вашу клинику и прочитал об эндопротезировании аневризм брюшной аорты. Каковы результаты подобных операций? Как долго больной находится на лечении в стационаре.
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
Да, это еще одна уникальная операция, несравнимая с открытой, очень тяжело переносимой операцией протезирования аорты. Результаты очень хорошие. Больные выписываются на 3-й — 5-й день после нее. Если говорить о неприятностях послеоперационного периода, то больного может беспокоить субфебрильная температура и периодические боли в поясничной области, которые проходят самостоятельно. Но самое главное преимущество — это быстрая реабилитация больного, и высокое качество жизни после операции.

Вопрос: Иван Трофимович, 55 лет.
Я перенес инфаркт миокарда. Меня лечили консервативно. Три месяца назад я выписался из больницы. Принимаю кучу таблеток, но боли в области сердца и одышка при физической нагрузке продолжают беспокоить. Мой кардиолог продолжает успокаивать и утверждает, что надо продолжать лечение и станет лучше. Что Вы посоветуете мне. Набраться терпения или предпринять какие-то другие шаги. Стоит ли ехать лечиться в Германию?
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
Абсолютно неправильная тактика. Вам необходима коронарография. Симптомы ишемической болезни указывают на патологию коронарных артерий. При обнаружении сужений или окклюзий, Вам показана коронарная ангиопластика или аорто-коронарное шунтирование. После восстановления кровотока в коронарных артериях у пациентов исчезают симптомы ИБС, возвращается качество жизни здорового человека. И, наконец, последнее, стоит ли ехать за рубеж? Я думаю, не стоит. Качество нашей помощи и наших врачей не хуже. И кроме этого они говорят на Вашем родном языке. Ждем Вас — приходите.

Вопрос: Иван Трофимович, 55 лет.
Сейчас проблема избыточного веса и ожирения становится глобальной, в том числе и у нас в стране. Многих интересует, как избавиться от лишнего веса?
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
С 2003 года в нашем Центре проводится лечения больных, страдающих не просто избыточным весом, а выраженным или т. н. морбидным ожирением. Обычно это пациенты, у которых имеется целый ряд серьезных, подчас опасных для жизни заболеваний, от которых можно избавиться только снизив порядка нескольких десятков кг. Для этого у нас применяется весь спектр операций, известных в мире: установка внутрижелудочных баллонов, бандажирование желудка, продольная резекция желудка, гастрошунтирование, билиопанкреатическое шунтирование. Оперированные пациенты (а их уже порядка шестисот человек), снизив вес, избавляются от многих заболеваний, переходят совершенно в другое качество жизни, получают новые социальные возможности.

Вопрос: Татьяна Ивановна.
Ранее и на сайте клиники, и в публикациях, исходивших из Вашего центра, говорилось о больших возможностях оказания хирургической помощи больным, страдающим сахарным диабетом 2 типа.
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
Диабет 2 типа — это как раз одно из тех заболеваний, развитие которых связано с избыточной массой тела. Это заболевание тоже сейчас приобретает характер глобальной эпидемии, и далеко не всегда помогают диеты — пациенты просто не в состоянии выдерживать необходимые диетические ограничения. Так вот, те операции, которые у нас выполняются для снижения массы тела, оказывают отчетливый лечебный эффект при диабете 2 типа. Причем, применение операции билиопанкреатического шунтирования позволяет практически гарантировать пациентам нормализацию глюкозы в крови уже в скором времени. И это без дополнительного лечения сахароснижающими препаратами при вполне свободном питании. Таких пациентов у нас уже порядка 60 человек, и обращаемость в клинику именно по поводу данного заболевания в последнее время увеличилось. Метаболическая хирургия — это одно из наших новых направлений.

Вопрос: Мария.
А всем ли диабетикам (мы говорим о диабете 2 типа) может помочь хирургическое лечение?
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
По крайней мере значительному большинству. Здесь важно, чтобы пациент обратился до того, как в организме произойдут необратимые изменения, связанные в потерей зрения, развитием почечной недостаточности, потерей конечностей. Не секрет, что свыше 90% пациентов с диабетом 2 типа — это люди, имеющие избыточный вес. Им-то в первую очередь можно эффективно помочь хирургическим путем. Кстати, хирургические методы уже 2 года как включены Американской диабетической ассоциацией в стандарты лечения сахарного диабета 2 типа, и у нас в стране соответствующая работа тоже проводится.

Вопрос: Дмитрий, пенсионер.
Я пенсионер, как Вы понимаете, в средствах ограничен. Страдаю аденомой простаты. В последнее время по телевидению и в газетах появилась масса информации о множестве лекарств от аденомы. Насколько они эффективны?
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
Еще ни одно лекарство не спасло пациента от аденомы. Несомненно, есть препараты, улучшающие мочеиспускание. Но, во-первых, саму аденому они не лечат, а только нивелируют симптомы болезни. Во-вторых, чем дольше их принимают, тем менее они эффективны. К тому же, возвращаясь к началу Вашего вопроса, цена их достаточно высока. Поэтому прием препаратов годами обходится пациенту в достаточно большую сумму. А "золотым стандартом" лечения аденомы простаты во всем мире является ее эндоскопическая резекция. Да, операция достаточно дорогостоящая, но она легко переносится пациентами и после нее не требуется дорогостоящей лекарственной терапии.

Вопрос: Семен Петрович.
У меня диагностировали коралловидный камень почки. Врачи предлагают открытую операцию. Есть ли другие методы лечения, возможно в Вашем Центре?
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
Конечно, есть. В нашем Центре уже более 20 лет выполняются эндоскопические операции (через один прокол диаметром не более 1 см) по удалению камней из почек. Более того, наши урологи могут избавить пациента от камней мочевыводящих путей любой локализации. Если камни небольшие, то применяется метод дистанционного дробления (т.е. совсем без прокола). Кстати, невзирая на кризис, мы сумели приобрести аппарат для дистанционного дробления камней самого последнего поколения. Уверен, мы сумеем Вам помочь.

Вопрос: Валерий.
У нас родился недоношенный ребенок, в настоящее время мальчик выписан из больницы, состояние удовлетворительное. Но я слышал, что у недоношенных детей бывают проблемы со зрением? В каком возрасте можно эту патологию выявить?
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
Все недоношенные дети должны быть осмотрены офтальмологом на предмет исключения нарушения зрения (ретинопатии) и чем раньше, тем лучше (даже на этапе пребывания в родильном доме или отделении выхаживания недоношенных в стационаре). В первые дни, недели жизни ребенка можно выполнить операцию, которая может вернуть зрение. Эти операции проводятся в нашем Центре, выполняются на современном оборудовании эндоскопическим способом (через точечные проколы), при общем обезболивании в условиях стационара одного дня.

Вопрос: Дарья Васильевна.
Ребенку нужно выполнить операцию по удалению аденоидов. Слышала, что у вас можно сделать эту операцию за один день. Так ли это? Дочка очень эмоциональна, не могу представить, как оставить ее в больнице на несколько дней...
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
Действительно, многие операции в нашем Центре выполняются при госпитализации в стационар одного дня, в том числе и удаление аденоидов. Операция выполняется под наркозом, применение эффективных средств обезболивания позволяет сделать операцию совершенно безболезненной для ребенка. Согласитесь — уговорить ребенка "потерпеть боль" практически невозможно, да и не нужно в современном мире. Большое значение при реабилитации имеет пребывание ребенка после операции дома, с родителями, в привычной обстановке.

Вопрос: Леонид Семенович.
Мне 46 лет. Я чувствую себя вполне здоровым, но в моей семье были больные диабетом и гипертонией, и я хотел бы "провериться", пройти медицинское обследование. Времени на хождение по поликлиникам у меня нет и регистрация в Москве временная. Могу ли я обратиться в ваш центр? С чего начать?
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
Ваше желание весьма разумно. Важно не только вылечить болезнь, но и предупредить по возможности ее развитие. В нашем Центре "полное" обследование можно пройти в довольно короткие сроки — 1-3 дня. Для начала надо обратиться к специалисту общего профиля — терапевту, который после подробной беседы и осмотра предложит вам план действий по обследованию (лабораторное, инструментальное обследование, консультации специалистов). Если вы пришли к нам в первой половине дня и натощак, то максимальное количество исследований можно выполнить в этот же день. При желании пациент может провести обследование в условиях диагностического стационара в течение 2-3 дней.

Вопрос: Сергей.
Мне доктор назначил колоноскопию, но я боюсь делать эту процедуру — несколько лет назад она не получилась, так как мне было очень больно. Что вы можете предложить?
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
В нашем Центре колоноскопию можно выполнить "под наркозом" — т. е. во время медикаментозного сна: вы не почувствуете никаких болевых ощущений. Манипуляция вполне безопасная, учитывая наличие современного оборудования и современных средств обезболивания. Для некоторых пациентов это единственный выход безболезненно перенести процедуру.

Вопрос: Валентина Сергеевна.
Я страдаю сахарным диабетом, постоянно принимаю таблетки и измеряю сахар в крови глюкометром — норма. Но при обследовании уровень гликированного гемоглобина высокий. Что делать?


Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
Для выявления так называемой скрытой гипергликемии целесообразно провести суточный мониторинг гликемии. Для этого пациенту устанавливается специальный прибор (CGMS-монитор), посредством которого производится определение уровня глюкозы в крови в течение 2-3 дней, а затем полученные данные с помощью компьютерной программы анализируются врачом-эндокринологом. Это позволяет эффективно откорректировать терапию.

Вопрос: Андрей, 22 года.
У меня сахарный диабет 1 типа много лет. Мне 22 года, я вынужден постоянно колоть себе инсулин, ограничивая себя во многом... Слышал об устройстве для автоматического введения инсулина.
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
Речь идет об инсулиновой помпе — это устройство, которое не только вводит инсулин, но и определяет уровень сахара в крови в режиме суточного мониторирования и автоматически определяет дозу инсулина, которую надо ввести. Конечно, с применением такой помпы образ жизни пациента значимо меняется в лучшую сторону. В нашем Центре можно получить квалифицированную консультацию по этому вопросу и установить помпу. Приходите.

Вопрос: Лилия.
Занимаетесь ли вы педиатрией? Есть ли у вас специалисты детского профиля и какие?
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
В клинике ведет прием педиатр. Нами проведено анкетирование. Для удобства наших пациентов организован прием детских специалистов в субботу (невролог, кардиолог, офтальмолог, ЛОР, хирург-ортопед, уролог-андролог, гинеколог, психолог и другие). В клинике есть все условия для комплексной диагностики. При необходимости возможна госпитализация, оперативное лечение. Прием осуществляется по предварительной записи. Чтобы уточнить график приема специалистов звоните в наш центр.

Вопрос: Елена.
Какой уровень холестерина принято считать опасным для здоровья?
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
Формально — свыше 6-6,5 ммоль/л. Но это только формально. Холестерин также необходим организму, как и углеводы, поскольку клетки используют холестерин для строительства мембран и производят из него гормоны, желчные кислоты и витамин D. Проблема возникает только тогда, когда образуется его избыток. Все дело в том, что избыточное количество холестерина образуется только в том случае, если холестерина связанного с липидами низкой плотности много, а количества транспортного белка недостаточно, чтобы "отправить" избыточный холестерин для утилизации в печень. Эта ситуация может быть осложнена и наследственной семейной гиперхолестеринемией. Согласно рекомендациям европейского общества по артериосклерозу, показанием к молекулярно-генетической диагностике является уровень холестерина выше 6,5 ммоль/л. И забывать этого не стоит, поскольку каждый 20-й пациент с инфарктом в нашей стране страдает семейной гиперхолестеринемией. Такова статистика. Возможности современной лаборатории, в том числе и нашей, позволяют определить полностью липидный спектр, включая и транспортные белки.

Вопрос: Вера Федоровна.
Появление каких новых лабораторных показателей помогает выявить риск развития атеросклероза?
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
Последнее время много говорят о гомоцистеине, как о конкуренте холестерина. Гомоцистеин повышается при недостатке витаминов группы В и фолиевой кислоты и создает большие проблемы в организме. Гомоцистеин — цитотоксичен. Он первым повреждает стенку сосуда, дословно — вызывает "окислительный стресс с образованием свободных радикалов". Вот тогда для этого и используется тот избыточный холестерин и другие жирные субстанции для "заживления" стенки сосуда. Помимо этого, появляется "отличная" возможность для условий образования тромба в поврежденном месте. Гомоцистеин угнетая действие естественных антикоагулянтов-антитромбона Ш, способствует увеличению содержания тромбина в крови и активирует процессы свертывания.

Вопрос: Владимир.
Как часто необходимо производить диагностические обследования в течение жизни?
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
Для профилактики развития заболеваний необходимо проводить регулярную диспансеризацию. Это очень важно, чтобы не пропустить начало болезни и, при ее обнаружении, начать лечение на самых ранних стадиях и значительно повысить продолжительность и качество. Лицам от 25 до 35 лет необходима диспансеризация 1 раз в два-три года, от 35 до 55 лет - ежегодно, 55-65 лет - два раза в год, после 65 лет - регулярное наблюдение у врачей и строгое соблюдение всех рекомендаций.

Вопрос: Игорь.
Можно ли по лабораторным показателям выявить развитие остеопороза?
Ответ: Редактор - онлайн-конференции.
Поскольку на протяжении всей нашей жизни происходят непрерывные процессы ремоделирования костной ткани: удаление старой кости — резорбции и синтеза нового костного матрикса с последующей его минерализацией, определение их биохимических маркеров бывает очень своевременным и необходимым в постановке диагноза. Современный уровень лабораторной диагностики позволяет это выполнить. Определение уровней маркеров формирования костной ткани, состояния минерального обмена и резорбции прежде всего позволит выявить метаболические нарушения этих процессов и вовремя оценить эффективность проводимой терапии. Между тем, уровень кальция в крови должен быть постоянным, если его мало, то риск развития инфаркта миокарда высок и регуляторная система нашего организма идет на все, чтобы содержание кальция в крови было нормальным, "забирая" его у скелета и мышц. И в этом большой помощник паратгормон (ПТГ, №-8-74 пк-мл). Он активирует резорбцию костной ткани и приводит к поступлению кальция и фосфора в кровь.

Вопрос: Нина, 43 года.
Как Вы относитесь к благотворительным обществам, которые финансируют лечение онкологических больных?
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
Считаю, что оплата лечения подобным пациентам - это прерогатива государства. Я приветствую создание благотворительного общества, которым руководит Чулпан Хаматова. Но разве не стыдно нам, одной из богатейших стран мира, стоять с протянутой рукой и просить деньги на помощь несчастному ребенку для пересадки костного мозга. Один раз не заплатите за Евровидение и отдайте деньги этим несчастным больным!

Вопрос: Светлана Ивановна Максимцева.
Уважаемый Александр Семенович, можно ли при сахарном диабете спасти чернеющую ногу без операции?
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
Уважаемая Светлана Ивановна!
Чернеющую ногу без операции спасти нельзя. И чем быстрее Вы обратитесь к врачу, тем лучше. Только в этом случае есть шансы обойтись минимальным вмешательством.

Вопрос: Зисман Александр Самуилович.
Уважаемый Александр Семёнович! Я инвалид войны. Мне 86 лет. Москва. Уже второй год очень болят ноги в области икроножных мышц. Обследовался в местной поликлинике у хирурга и невропатолога. Назначен трентал, но эффекта почти нет. Можно ли получить консультацию в Вашем Центре? Как записаться и сколько это стоит? Большое спасибо. zismanva@gmail.com
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
Вы конечно же можете получить консультацию в нашем Центре. Записаться на прием можно по телефону (495) 788-33-88. Мы предоставляем льготы по оплате медицинских услуг инвалидам Великой Отечественной войны и иным приравненным к ним категориям граждан имеющим постоянную регистрацию в г. Москве:
Снижение стоимости врачебного приема (первичного) на 100 %, не чаще 1 раза в месяц.
Снижение стоимости операции и наркоза на 100 %, кроме косметических, эндоваскулярных операций, операций по поводу ожирения и операций, связанных с эндопротезированием, не чаще 1 раза в год.
Подробности на нашем сайте www.celt.ru

Вопрос: Игорь Викторович.
Может ли атеросклероз аорты привести к аневризме брюшного или грудного отделов аорты?
Какие лекарства наиболее эффективны для лечения атеросклероза аорты?
Спасибо!
Ответ: Александр Семенович Бронштейн.
Лекарств для лечения атеросклероза аорты нет. Есть лекарства, которые необходимо прнимать для уменьшения холистерина в крови и разрушения бляшек. Атеросклероз аорты к аневризме не приводит.
Для назначения эффективной терапии необходимо полноценное обследование. Вы можете пройти его у нас. (495) 788-33-88.

Вместе с вами эту статью прочитали
8248
человек с 5 февраля 2010 года
Любая перепечатка статьи полностью или частично возможна только с разрешения администрации клиники. В случае не санкционированного использования материала, ЗАО "ЦЭЛТ" оставляет за собой право обратиться в суд с иском материальной и репутационной компенсации, в соответствии с действующим законодательством РФ.