Варун Шашидхар Атхрейас

Варун Ш. А.

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство — ситуация с давлением действительно непростая. Вы столкнулись с классической проблемой при лечении гипертонии у пациентов с подагрой: препарат, который хорошо снижал давление, начал вызывать головокружение из-за низкого нижнего давления, а замена его на другой привела к скачкам верхнего. НЕ продолжайте попытки самостоятельно подобрать терапию. Самостоятельное удвоение дозы без мочегонного не решит проблему и может быть небезопасно .Запишитесь к врачу кардиологу для коррекции лечения. Ваш случай требует профессионального подхода. Возьмите с собой дневник давления (записи утром и вечером за последние 2 недели).

Варун Ш. А.

Здравствуйте, Никита. Ваша текущая ЭКГ, скорее всего, отражает два состояния: безобидную синусовую аритмию и, вероятно, врожденную особенность в виде БПНПГ. Пугаться самих этих слов не стоит. Но они являются серьезным сигналом к тому, чтобы заняться своим здоровьем комплексно: пройти дообследование у кардиолога и взять под строгий контроль артериальную гипертонию. Контроль давления — это то, что реально сохранит здоровье вашего сердца на долгие годы. Не откладывайте визит к врачу для составления четкого плана действий, можете записаться на телемедицинскую консультацию к нашим врачам-специалистам

Варун Ш. А.

Здравствуйте, Дарья. Спасибо за ваш подробный и откровенный вопрос. Мы внимательно изучили вашу ситуацию и прекрасно понимаем ту тревогу и беспокойство, которые вы испытываете. Попробуем разобрать ваши опасения по порядку и предложить конструктивный план действий. Удлинение интервала QT на Холтере: Да, изолированно этот показатель ассоциирован с риском опасных аритмий. Однако, критически важно следующее: Интервал QT сильно зависит от частоты пульса. Существуют поправки (формула Базетта), которые должен сделать кардиолог или функционалист, чтобы понять, является ли удлинение истинным или связанным с тахикардией (которая у вас есть на фоне волнения).Удлинение может быть вторичным — на фоне приема некоторых лекарств, электролитных нарушений (например, недостаток калия, магния) или как раз на фоне стресса и дисбаланса вегетатики. Этот пункт требует отдельной, пристальной расшифровки специалистом. Укорочение PQ (0.11с): Само по себе, при отсутствии приступов резкой тахикардии с частотой пульса более 150 ударов в минуту, не является угрожающим состоянием и расценивается как вариант синдрома CLC. Часто требует лишь наблюдения. Утончение межпредсердной перегородки на УЗИ: В абсолютном большинстве случаев это вариант анатомической нормы (т.н. «овальное окно» или истончение в области fossa ovalis), не влияющий на функцию сердца и не несущий рисков. Важно, что при УЗИ не было выявлено сброса крови через эту область. Экстрасистолия и сужение позвоночных артерий: Единичные экстрасистолы встречаются у здоровых людей. Сужение артерий на фоне остеохондроза может вызывать головокружение, но не является прямой причиной кардиальных симптомов. Что делать? Вам нужен не просто очередной кардиолог, а специалист, который комплексно подойдет к проблеме. Рекомендуем следующий алгоритм: Консультация кардиолога-аритмолога (или терапевта-кардиолога с углубленной специализацией). Цель — не поиск болезни, а детальная расшифровка уже имеющихся данных. Идеально, если это будет врач, который работает в тандеме с психотерапевтом или неврологом. На приеме: Обсудите возможность сдачи анализа крови на электролиты (калий, магний, кальций) и гормоны щитовидной железы, которые могут влиять и на ритм, и на чувство тревоги. Попросите врача детально объяснить каждый параметр: является ли QT удлиненным после поправки на пульс, в какие именно моменты суток он менялся, какова реальная клиническая значимость утолщения перегородки. Обязательно принесите все исследования: исходные ЭКГ, полную распечатку Холтера (не только заключение, а все страницы с графиками), протокол УЗИ сердца. Наше предложение В нашей клинике практикуется именно такой интегративный подход. Мы можем организовать для вас консультацию у кардиолога, который специализируется на сложных для интерпретации случаях и тесно взаимодействует с неврологом/психотерапевтом. Вы уже проделали большой путь в обследованиях. Следующий, самый важный шаг — это их правильная, спокойная интерпретация со специалистом, которому вы доверяете. Для записи на консультацию к нашему кардиологу вы можете обратиться по телефону 84957883388 или через форму онлайн-записи на сайте Аритмология. Желаем вам обрести спокойствие и уверенность в своем здоровье

Варун Ш. А.

Здравствуйте, Глеб. Прерывистый режим приема статинов в вашем случае не работает. Уровень ЛПНП вернулся к нежелательным значениям. Ваш план действий: Записаться на прием/связаться с лечащим врачом. Обсудить с ним результаты и необходимость возврата к ежедневному приему Розувастатина 10 мг. Сдать контрольный анализ на ЛПНП через 4-6 недель после возобновления ежедневного приема, чтобы убедиться, что целевой уровень (1.18 ммоль/л или близкий к нему) достигнут вновь. Не откладывайте этот вопрос, так как поддержание низкого уровня ЛПНП — это основа профилактики сердечно-сосудистых осложнений.