Пройти тест на антитела к covid-19

Эндоваскулярное протезирование аортального клапана (TAVI)

Транскатетерное эндоваскулярное (внутрисосудистое) протезирование аортального клапана (также — транскатетерная имплантация аортального клапана или TAVI) — это процедура замены аортального клапана при его критическом стенозе (сужении) доступом через бедренную артерию под местной анестезией.

При нормально функционировании, обогащённая кислородом и питательными веществами кровь из сердца поступает в аорту, откуда по ветвям аорты (артериям) кислород доставляется всем органам и тканям. Аортальный клапан находится на выходе из сердца и обеспечивает кровоток только в одном направлении — от сердца к аорте. Сужение, или стеноз аортального клапана приводит к значительному затруднению работы сердца. Известные на сегодняшний день статистические данные говорят о том, что без проведения операции средняя ежегодная летальность больных с симптомами аортального порока составляет около 10%.

Стоимость протеза аортального клапана с дополнительным инструментом - от 1 600 000 руб.
В стоимость входит:

операция, пребывание в стационаре, послеоперационное наблюдение лечащим врачом, медикаменты и питание

1 час
(продолжительность процедуры)
3-4 дня в стационаре
Показания
  • декомпенсированный стеноз аортального клапана, требующий хирургического лечения.
Противопоказания
  • острые инфекционные заболевания;
  • выраженные нарушения свертывающей системы крови;
  • невозможность применения кровьразжижающих препаратов.

Причины аортального порока

Эндоваскулярное протезирование аортального клапана

Существует множество патологических состояний, которые со временем могут приводить к дегенеративным изменениям, отложению кальция на створках аортального клапана, изменению его функции.

Сердце человека способно некоторое время компенсировать нарушение кровообращения. Рано или поздно возникают клинические проявления: головокружение, одышка, обмороки, сердцебиение, синдром стенокардии. Консервативно (с помощью медикаментов) можно частично компенсировать состояние пациента, но не изменить его кардинально и не улучшит качество жизни..

Как выполняется протезирование аортального клапана в клинике ЦЭЛТ?

Эффективный метод лечения аортального порока — замена клапана искусственным биологическим протезом. Существует два способа такой операции – традиционный хирургический и эндоваскулярный (без разрезов грудной клетки).

Традиционно операция по замене аортального клапана уже многие годы выполняется открытым способом — то есть через вскрытие грудной полости. Операция проводится с исключением сердца пациента из системы кровообращения и использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК). Однако технологии в медицине не стоят на месте. Несколько лет назад появилась новейшая малоинвазивная методика — транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI). В ряде случаев пациенту возможно выполнить протезирование аортального клапана именно таким способом.

Принцип операции эндоваскулярного протезирования аортального клапана похож на операции по стентированию и состоит в том, что доступом через бедренную артерию к месту поврежденного аортального клапана подводится специальный катетер с размещенным на его конце искусственным клапаном (биопротезом) в сложенном виде. Перед установкой этого искусственного клапана производят расширение просвета собственного аортального клапана с помощью специального баллона. Биопротез для TAVI представляет собой специально обработанный трехстворчатый клапан из бычьего перикарда, закрепленный в стенте (металлическом каркасе). Операция для пациента безболезненна, так как выполняется под наркозом. Существует два вида клапанов: баллон расправляющийся и саморасправляющийся.

Обычно TAVI выбирается в качестве метода лечения пациентов старше 75 лет с тяжелым аортальным стенозом, имеющих противопоказания к проведению открытой хирургической операции, но на сегодняшний день показания расширены и для пациентов с низким и средним хирургическим риском.

Каковы преимущества транскатетерной имплантации аортального клапана перед открытой операцией?

При внутрисосудистом протезировании аортального клапана отсутствуют большие разрезы, что значительно сокращает длительность послеоперационной реабилитации, уменьшает болевой синдром и исключает развитие осложнений, связанных с воспалением (нагноением) послеоперационных швов. К другим важным преимуществам TAVI можно отнести:

  • Возможность выполнять операцию пациентам с высоким хирургическим риском, пожилым пациентам и пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями
  • Небольшая продолжительность операции, уменьшенные операционные травмы.
  • Операция проводится под местной анестезией (в некоторых случаях под наркозом)
  • Отсутствие необходимости подключения к аппарату искусственного кровообращения и "выключения" сердца пациента
  • Сокращение сроков нахождения в стационаре
  • Низкий процент послеоперационных осложнений и быстрая адаптации после выписки из стационара

Врачи, выполняющие протезирование аортального клапана

Часто задаваемые вопросы

Где можно выполнить эндоваскулярное протезирование аортального клапана в Москве?
В многопрофильной клинике ЦЭЛТ в Москве выполняется это и другие эндоваскулярные вмешательства. Если Вам или Вашим близким требуется такая операция, сначала необходимо записаться и прийти на консультацию врача-кардиолога в нашей клинике. Врач после подробного анализа клинической картины определит показания к операции. В отделении сердечно-сосудистой хирургии подобные операции выполняются уже несколько лет, и нами накоплен значительный опыт. Мы наблюдаем пациентов после этих операций в течение длительного времени и можем утверждать, что при малых сроках послеоперационной реабилитации, отдаленные результаты после вмешательств очень хорошие.
Как подготовиться к операции эндопротезирования клапана?
При наличии показаний к этой операции необходимо выполнить стандартное предоперационное лабораторное обследование, сделать ЭКГ, ЭхоКГ (УЗИ сердца), рентгенографию органов грудной клетки. При необходимости врач-кардиолог после осмотра назначит дополнительное обследование для госпитализации в отделение сердечно-сосудистой хирургии ЦЭЛТ. Весь комплекс исследований можно выполнить в нашей клинике в течение одного дня.
Как контролируется правильность установки протеза клапана во время операции?
Процедура имплантации аортального клапана проводится под рентгенологическим контролем в ангиографической операционной. После установки протеза выполняется ультразвуковой контроль — чреспищеводная эхокардиография (для точной визуализации ультразвуковой датчик вводится в пищевод с помощью эндоскопа).
Какие осложнения возможны после операции?
Осложнения после внутрисосудистого протезирования аортального клапана встречаются значительно реже, чем после открытой операции. Это может быть миграция клапана, кровотечение из прокола бедренной артерии. При строгом соблюдении всех правил и при наличии достаточного опыта выполнения данной манипуляции вероятность развития осложнений минимальна. Залогом благоприятного исхода вмешательства также является строгое соблюдение пациентом всех рекомендаций, которые дает лечащий врач при выписке.
На вопросы отвечает:
Былов Константин Викторович
Врач сердечно-сосудистый хирург
Стаж 23 года
Задать вопрос врачу
Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88
+7 (495) 788 33 88
Мы работаем каждый день:
  • Понедельник—пятница: 8.00—20.00
  • Суббота: 8.00—18.00
  • Воскресенье: выходной
Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:
  • Шоссе энтузиастов или Перово
  • Партизанская
  • Шоссе энтузиастов
Схема проезда
ЦЭЛТ

Клиника доктора Бронштейна