Варикоцеле – это заболевание, которое проявляется варикозным расширением вен яичка. По статистике, именно эта болезнь чаще всего становится причиной мужского бесплодия – с ней связаны не менее 40% случаев бесплодия у мужчин. Чаще всего заболевание выявляют еще в подростковом возрасте, когда проявляются первые симптомы. Варикозное расширение вен яичка возникает из-за нарушения работы клапана семенной вены, которое приводит к обратному току крови. В результате венозное давление повышается, кровоснабжение тканей ухудшается, что может со временем привести к развитию атрофии яичка.
Для варикоцеле характерно бессимптомное течение на начальных стадиях развития болезни. Нередко единственным заметным симптомом становится бесплодие. У молодых людей патологию часто обнаруживают только на медкомиссии от военкомата. Типичные признаки болезни: расширение вен (часто сосуды прощупываются, и варикоз определяется при пальпации), тянущие боли (возникают преимущественно с левой стороны и после физической нагрузки, а в горизонтальном положении быстро проходят), бесплодие.
Единственный радикальный способ лечения варикоцеле – это операция. До изобретения эндоваскулярного метода хирургическое вмешательство рекомендовали только пациентам с заболеванием средней или максимальной тяжести. Это было связано с высоким риском осложнений и длительным периодом восстановления. Сейчас перечень показаний изменился. Для оценки состояния пациента, постановки диагноза и выбора метода лечения необходимо обратиться к врачу-урологу.
Что такое эмболизация варикоцеле
Эмболизация варикоцеле – это эндоваскулярная операция, малоинвазивное вмешательство, которое выполняется через сосуды. Провести такую процедуру могут только специализированные сосудистые хирурги. В отличие от хирургических способов лечения варикоцеле, эмболизация выполняется под местной анестезией.
30-40 минут
(продолжительность процедуры)
Показания
- варикоцеле любой степени тяжести
- нарушение фертильности (нарушение сперматогенеза)
- субъективные жалобы на боли (дискомфорт) в области яичка
- уменьшение размеров яичка
Противопоказания
- воспалительные или инфекционные заболевания – острые или хронические в период обострения
- индивидуальные анатомические особенности
- непереносимость рентгенконтрастных препаратов
- коагулопатия
- выраженное снижение азотовыделительной функции почек (уровень креатинина выше 300 мкмоль/л)
Как проводится эмболизация варикоцеле
- Через прокол бедренной или локтевой артерии хирург вводит катетер – тонкую полую трубку, толщина которой не превышает полутора миллиметров.
- Катетер проводят по сосудам до тех пор, пока он не достигнет яичка.
- Трубку подводят к нужной вене (чаще всего это левая яичковая).
- Выполняют ангиографию – исследование сосудов с контрастным веществом. Это исключает вероятность ошибки при проведении дальнейших манипуляций.
- После обнаружения места дилатации сосуда к нему подводится специальное эмболизирующее вещество, которое устраняет расширение яичковой вены, восстанавливая естественное кровоснабжение.
Преимущества эмболизации варикоцеле
Эмболизация имеет ряд преимуществ перед другими методами лечения варикоцеле:
- Вмешательство не требует общего наркоза, выполняется под местной анестезией.
- Боли не возникает, так как нет разрезов тканей.
- Низкая травматичность.
- Высокая эффективность – 98% успешных операций. В оставшихся случаях операцию можно повторить.
- Низкая частота развития осложнений.
- Не требуется длительного пребывания в стационаре.
Во время операции хирург контролирует все свои действия, что позволяет получить такую высокую эффективность. Обнаружив еще один источник ретроградного кровотока, врач может перекрыть и его, контролируя проведение оборудования по катетеру в режиме реального времени.
Врачи, выполняющие эмболизацию варикоцеле:
Врач сердечно-сосудистый хирург, заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ
Стаж 37 лет
Записаться на прием
Отзывы о врачах оказывающих услугу - эмболизация варикоцеле
Перепечай Дмитрий Леонидович, спасибо, что Вы есть. 21 год знаю выдающегося Врача Уролога - Перепечая Дмитрия Леонидовича. У меня были проблемы, теперь у меня их нет, лишь езжу периодически на плановую проверку и пожать руку Дмитрию Леонидовичу.
Николай
07.03.2019
Спасибо доктору!
Перепечай Дмитрий Леонидович - очень помог. Это знающий, опытный, доброжелательный, широкого профиля врач. Низкий ему поклон.
Благодарна также сотрудникам кабинета компьютерной томографии (Червоненко Светлана Владимировна и др.) и всем сотрудникам
Валентина
03.03.2019
Часто задаваемые вопросы
Бывают ли осложнения после эмболизации варикоцеле?
Осложнения возникают крайне редко. Возможные последствия операции – гематома в месте прокола сосуда, небольшая тошнота (так проявляется индивидуальная реакция на рентгеноконтрастное вещество, которое используют при ангиографии), а также боли в пояснице. Все эти осложнения не опасны для здоровья и проходят за 2-3 дня.
Эмболизация – это больно?
Внутри сосудов нет нервных окончаний, поэтому движения катетера совершенно безболезненны. В месте прокола кожу обрабатывают анестетиком. Поэтому операция по эмболизации – это не больно.
Можно ли провести эмболизацию при рецидиве?
Да, это эффективное лечение, показанное при рецидиве после полостной операции. В ходе вмешательства можно установить причину повторного развития болезни и устранить ее.
Какова вероятность, что после эмболизации наступит рецидив?
Не более 2%. Это обусловлено тем, что во время операции хирург сразу же проводит диагностику и контролирует состояние сосудов в режиме реального времени. В случае проведения обычной полостной операции вероятность рецидива повышается в несколько раз.
Как быстро нужно делать операцию после постановки диагноза?
Варикоцеле – это прогрессирующее заболевание. Даже при отсутствии симптомов оно вызывает ухудшении функции яичка. Развитие патологии легко отследить по спермограмме. Со временем может развиться атрофия – это уже необратимое состояние. Поэтому желательно не затягивать с операцией.
После успешной операции, когда пройдет бесплодие?
Для контроля репродуктивной функции необходимо наблюдаться у
уролога или андролога и регулярно делать спермограмму. Как правило, улучшение появляется на третий месяц.
Почему не все клиники предлагают этот метод лечения?
Эмболизация изобретена в мире давно – более 25 лет назад. Однако применение этого метода требует тесного взаимодействия опытных эндоваскулярных хирургов и урологов, специализированного оборудования. Метод является высокотехнологичным, и его могут предлжить своим пациентам только специализированые клиники. В то же время такая операция – это очень эффективный и безопасный способ избавиться от варикоцеле.
Мы работаем
