Пройти тест на антитела к covid-19

Экстирпация матки влагалищным доступом

Экстирпация матки влагалищным доступом

Экстирпация матки влагалищным доступом – хирургическая операция, направленная на её удаление. Её проводят через влагалище, разместив пациентку в положение на спине с приподнятыми и раздвинутыми ногами. Несмотря на сложность, в гинекологии она применяется часто: на её долю приходится более трети всех полостных вмешательств. Её объём определяют с учётом возраста и состояния яичников пациентки. Помимо влагалищного доступа применяют абдоминальный и лапароскопический, но первый является наиболее предпочтительным из-за минимальной травматичности.

Влагалищная экстирпация матки – одна из перечня услуг отделения гинекологии ЦЭЛТ. Наша многопрофильная клиника работает на столичном рынке платных медицинских услуг с 1993-го года. Мы располагаем мощной лечебно-диагностической базой. Благодаря ей наши гинекологи точно ставят диагноз и выявляют серьёзные заболевания на начальных стадиях их развития. Лечение проводится по щадящим методикам в соответствии с международными стандартами. Узнать цену экстирпации можно в разделе «Услуги и цены». Уточняйте цифры на приёме у врача или по телефону у наших операторов.

Показания и противопоказания к влагалищной экстирпации матки

Показания

Каждая третья экстирпация проводится из-за новообразования матки доброкачественной этиологии – миомы. Её рекомендуют если:

  • пациентка страдает от болевой симптоматики и потерь крови вследствие компрессии внутренних органов;
  • размер поражённой матки составляет более тринадцати-четырнадцати недель;
  • новообразование быстро прогрессирует;
  • оно находится в шейке матки или под её слизистой;
  • опухоль сочетается с заболеваниями эндометрия или яичников.

Другие показания:

  • диффузный аденомиоз III‒IV степени;
  • разрастание железистой ткани эндометрия у пациенток старше сорока пяти лет;
  • атипическая гиперплазия эндометрия на фоне других гинекологических заболеваний;
  • лечение новообразования, склонных к малигнизации;
  • выявление новообразований злокачественной этиологии.

Экстренное вмешательство необходимо при:

  • прободении маточной стенки;
  • диагностировании рождающегося миоматозного узла;
  • гематомах в параметрии;
  • некроз миоматозного узла;
  • внематочной беременности, локализующейся в шейке матки.
Противопоказания

Гистерэктомию не проводят если у пациентки выявлены:

  • заболевания инфекционной этиологии любой локализации в острой стадии;
  • патологии половых органов воспалительной природы;
  • размеры матки при миоме более двенадцати недель;
  • дефицит подвижности матки;
  • новообразования матки злокачественной этиологии;
  • заболевания яичников и фаллопиевых труб.

Подготовка к влагалищной экстирпации матки

Плановая операция требует комплексного обследования пациентки для того, чтобы исключить противопоказания и составить детальный план. Для этого проводят:

  • гинекологический осмотр;
  • исследование на наличие вируса гепатита и ВИЧ;
  • общие анализы крови и урины;
  • тестирование свёртывающей системы крови.
  • экспресс-диагностику сифилиса;
  • мазок влагалища на флору и инфекционные процессы;
  • трансвагинальное УЗ-сканирование органов малого таза.
  • электрокардиографию;
  • эндоскопическую гистероскопию;
  • кольпоскопию.

Непосредственно перед хирургическим вмешательством пациентке нужно удалить волосы с половых органов и промежности, сделать очистительную клизму. Если она страдает от варикоза нижних конечностей, нужно забинтовать ноги эластичными бинтами. Исключить потребление пищи нужно как минимум за восемь часов до операции.

Техника экстирпации матки влагалищным доступом

В зависимости от того, какие ещё органы удаляют вместе с маткой, выделяют экстирпацию:

  • субтотальную – тело матки;
  • тотальную – тело и шейку;
  • гистеросальпингоовариэктомию – тело, трубы и яичники;
  • радикальную – матка, её шейка, придатки, часть влагалища, окружающая клетчатка таза и лимфатические узлы.

Пациентку укладывают на операционной стол в положение на спине с приподнятыми и раздвинутыми ногами. Заднюю стенку её вагины отодвигают при помощи гинекологического зеркала, а шейку матки фиксируют при помощи щипцов. Следующие этапы:

  • Хирург делает разрез вокруг шейки, отслаивает мочевой пузырь по направлению вверх, вскрывает околопузырную клетчатку и брюшину;
  • Он выводит тело матки при помощи щипцов через разрез стенки влагалища;
  • На связки яичников и фаллопиевы трубы накладываются клеммы, после чего их рассекают и прошивая лигируют;
  • На очереди – кровеносные сосуды матки: на них тоже накладывают зажимы, их тоже рассекают и лигируют;
  • Ушивание раны происходит кисетным швом, накладываемым циркулярно с захватом культей фаллопиевых труб, связок, брюшины и стенки влагалища;
  • На задний разрез накладывают узловые швы.

Если операция проводится с задействованием лапароскопа, прежде всего рассекают спайки, после чего хирург удаляет придатки и отсекает связки. Все остальные действия совершаются через влагалищный доступ. В среднем продолжительность операции составляет от одного до полутора часов.

Восстановление после экстирпации матки влагалищным доступом

В течение двадцати четырёх часов пациентка пребывает под наблюдением медицинского персонала. Лишь через сорок восемь часов ей разрешают подниматься с постели и ходить. Время выписки определяют индивидуально: с учётом её состояния, а также объёма инвазии. Чаще всего это происходит через одну неделю. Во время реабилитации нужно каждый день обрабатывать швы и обеспечить стимулирование работы кишечника.

Медикаментозные препараты, которые нужно принимать: обезболивающие, антикоагулянты, антибактериальные. Снятие швов происходит через одну-полторы недели. В течение полутора-двух месяцев пациентке не рекомендуют жить половой жизнью. В течение этого периода времени ей нужно носить бандаж и компрессионное бельё, не поднимать тяжести весом более трёх килограммов, а также ограничить физические нагрузки.

Осложнения после экстирпации матки

Наиболее тяжёлым осложнением после операции является прободение мочевого пузыря. Важно вовремя его диагностировать: в противном случае между ним и влагалищем появятся фистулы, устранить которые можно будет только операцией. Кроме того, возможны:

  • кровотечения;
  • гематомы параметральных тканей;
  • повреждения мочеточника;
  • инфицирование раны;
  • отмирание влагалищного купола;
  • выпадение кишечных петель.

В ЦЭЛТ работают ведущие российские специалисты: врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, за плечами которых десятилетия опыта практической и научной работы. Записаться к ним на приём можно онлайн или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788-33-88. Не менее знающие специалисты проводят ЭВЛК в отделении флебологии. Данная процедура помогает пациентам избавиться от варикозного расширения вен без операции.

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88
+7 (495) 788 33 88
Мы работаем каждый день:
  • Понедельник—пятница: 8.00—20.00
  • Суббота: 8.00—18.00
  • Воскресенье: выходной
Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:
  • Шоссе энтузиастов или Перово
  • Партизанская
  • Шоссе энтузиастов
Схема проезда
ЦЭЛТ

Клиника доктора Бронштейна