Субтотальная гистерэктомия

Субтотальная гистерэктомия выполняется при миоме матки, если пациентка хочет сохранить шейку (если нет заболеваний влагалищной зоны и эндоцервикса). Ампутация наносит меньше повреждений в сравнении с экстирпацией.

Как показывает статистика, повреждения крупных сосудов и мочеточников встречаются значительно реже. Назначается данная операция при тазовом эндометриозе, спаечном процессе и при экстрагенитальных патологиях.

Показания

Проводится субтотальная гистерэктомия с придатками при наличии следующих показаний:

  • Эндометриоз тела матки.
  • Доброкачественные опухоли фиброзного типа на стенке матки.
  • Ускоренный рост миомы.
  • Рецидив полипоза эндометрия после консервативного и хирургического лечения.
  • Множественные субмукозные узлы, неподдающиеся удалению с помощью гистероскопии.
Противопоказания
  • Сердечно-сосудистые и респираторные заболевания.
  • Склонность к образованию спаек и фиброзной ткани.
  • Анемия.
  • Инфекционные заболевания органов малого таза.
  • Непереносимость анестезии.
  • Увеличенный размер матки (не менее 16 недель беременности).
  • Почечная и печеночная недостаточность.
  • Плохая свертываемость крови.

Подготовка к операции

Субтотальная гистерэктомия лапаротомическая выполняется после консультации гинеколога, терапевта, анестезиолога. Пациентка проходит комплексное обследование, в процессе которого проводится следующие анализы и процедуры:

Субтотальная гистерэктомия
  • Биохимический и общий анализ крови с СОЭ и лейкоцитарной формулой.
  • Сдача крови на гепатиты, ВИЧ, RW, сифилис.
  • Коагулограмма.
  • Определение резус-фактора и группы крови.
  • Электрокардиография.
  • Флюорография.
  • УЗИ или МРТ органов малого таза и забрюшинного пространства с контрастом.
  • Мазок из влагалища для проверки чистоты.
  • Проверка реакции на общий наркоз (выявление аллергии).
  • Кольпоскопия.
  • Гистологическое исследование тканей эндометрия.

Если наблюдается обострение хронических заболеваний, то проводится терапевтическое лечение для достижения полной ремиссии. Для устранения инфекционных патологий органов малого таза назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты.

Как проводится субтотальная гистерэктомия матки?

Перед хирургическим вмешательством внутривенно вводится общий наркоз и антибиотики. Использование антибиотиков позволяет избежать инфицирования тканей и осложнений во время реабилитации. Проводится операция в 7 этапов:

  • Круглые связки матки пересекаются, и выполняется диссекция мочевого пузыря. Хирург применяет маточный ротатор, с помощью которого натягиваются стенки. Для усиленного натяжения используется атравматический зажим. После этого мягкие ткани пересекаются и коагулируются.
  • Вскрывается задний листок связки и создается доступ к париетальной брюшинной полости. Далее хирург опускает мочеточник для исключения травм. Выполняется удаление верхней части связок маточной полости.
Субтотальная гистерэктомия
  • Создание нового окна в связке сопровождается отделением заднего листка серозного покрова в теле матки. Предварительно специалисты определяют верное направление и дистанцию до восходящих ветвей артерий матки.
  • На уровне маточного зева осуществляется иссечение артерий матки (отделение сосудов не проводится). При наличии показаний они прошиваются и перекрываются клипсой.
  • Субтотальная гистерэктомия с маточными трубами проводится при помощи L-образного инструмента, который представляет собой монополярный электрод. Это позволяет отсечь тело матки с минимальными повреждениями.
  • При наличии показаний проводится перитонизация с помощью 8-образного шва (профилактика инфицирования).
  • Матка извлекается из брюшной полости при помощи методов, которые используются в ходе лапароскопической миомэктомии.

Доверьте операцию экспертам многопрофильной клиники ЦЭЛТ

Наша медицинская клиника работает с 1993 года и дает гарантию качества. Обратившись к нам, вы получаете серьезные преимущества:

  • Более чем за 20 лет непрерывной работы мы успешно выполнили 100 000 операций.
  • На все услуги и процедуры действует гарантия, условия которой прописаны в договоре. Мы имеем лицензию и работаем официально, поэтому несем полную ответственность за результат.
  • В наличии весь спектр импортного медицинского оборудования с высокой точностью, которое используется в ведущих клиниках Израиля, Германии и Швейцарии.
  • Наши эксперты ежегодно посещают медицинские конференции в Европе, поэтому первыми в РФ успешно используют новые методы лечения и имеют огромный опыт.
  • Лечение проводится комплексно и включает в себя первичный осмотр, прохождение диагностики, консервативное или хирургическое лечение, реабилитацию в стационаре. Наличие собственного диагностического центра и лаборатории позволяет нам получать точные результаты анализов за минимальное время.

Врачи, выполняющие миомэктомию

Отзывы о врачах оказывающих услугу - Субтотальная гистерэктомия

Часто задаваемые вопросы

Как проводится реабилитация?
После операции пациентке назначают наркотические анальгетики, которые устраняют острый болевой синдром. При склонности к тромбообразованию осуществляется антикоагулянтная терапия. Встать на ноги можно спустя 48 часов. Выписаться из стационара можно спустя 7 дней при отсутствии осложнений. В течение 2 месяцев нужно воздержаться от половой жизни, тренировок в спортзале, посещения бани и сауны.
К каким последствиям приводит операция?
Проводится остановка менструального цикла и снижается половое влечение. Навсегда исчезает детородная функция. Гормональный дисбаланс может спровоцировать перепады настроения или депрессию. В редких случаях наблюдаются выделения из влагалища в течение 30 дней, которые имеют розовый или коричневый цвет.
В каких случаях проводится дополнительная диагностика?

Специалисты назначают дополнительную диагностику, если наблюдаются следующие симптомы:

  • Болевые ощущения в зоне проведения операции.
  • Появление грыжи в области рассечения брюшных стенок.
  • Увеличение температуры тела.
  • Слабость и головокружение.
  • Внутренние кровотечения.

При обнаружении вышеперечисленных симптомов нужно немедленно обратиться к лечащему врачу для осмотра и диагностики.

На вопросы отвечает:
Шульга Наталья Валериевна
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Задать вопрос врачу
Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88
+7 (495) 788 33 88
Мы работаем каждый день:
  • Понедельник—пятница: 8.00—20.00
  • Суббота: 9.00—18.00
  • Воскресенье: 9.00—17.00
Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:
  • Шоссе энтузиастов или Перово
  • Партизанская
  • Шоссе энтузиастов
Схема проезда