Биопсия вульвы (стандартная)
Вульва (лат. vulva) — медицинское название наружных женских половых органов. Она включает лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища с наружным отверстием уретры и входом во влагалище, а также большие железы преддверия (бартолиновы железы). Ткани этой зоны (кожа, слизистая оболочка, подкожная жировая клетчатка) могут вовлекаться в различные патологические процессы — как доброкачественные, так и злокачественные.
Показания
-
Зуд в области вульвы, который не купируется медикаментозными методами лечения
-
Выраженные расчесы тканей
-
Боли при половых контактах
-
Деформация в виде сморщивания наружных половых органов
-
Кондиломы
Противопоказания
-
снижение свертывающей способности крови
-
Инфекционно-воспалительные процессы органов репродуктивной системы
-
Гипертензивные расстройства, состояния, при которых наблюдается повышение уровня артериального давления
-
Гипергликемические состояния
Что такое биопсия вульвы и зачем она нужна
Биопсия вульвы — это забор фрагмента ткани с подозрительного участка кожи или слизистой оболочки наружных половых органов с последующим гистологическим исследованием. Цель — определить гистологическую структуру материала и тем самым уточнить характер процесса.
Ключевая диагностическая ценность биопсии заключается в том, что она позволяет морфологически верифицировать изменения в патологическом очаге. Поскольку клинически схожие проявления могут соответствовать разным заболеваниям (в том числе предраковым и злокачественным), тактика лечения после получения гистологического заключения нередко принципиально различается. При выявлении злокачественного процесса особенно важно своевременно определить объем и сроки терапии, чтобы добиться максимально благоприятных исходов для жизни и здоровья.
Минимальная подготовка перед биопсией вульвы
Как правило, требуется базовый диагностический минимум:
- клинический анализ крови;
- клинический анализ мочи;
- гемостазиограмма;
- анализ крови на ВИЧ и маркеры вирусных гепатитов;
- микроскопии мазка из влагалища;
- цитологическое заключение по соскобу с вульвы.
Непосредственно перед процедурой обычно рекомендуют удалить (сбрить) волосы в области лобка и больших половых губ. Специальной «сложной» подготовки, помимо перечисленного, чаще всего не требуется.
Как проводится биопсия вульвы
В большинстве случаев биопсию выполняют под местной анестезией. Область вульвы хорошо кровоснабжается, поэтому местный анестетик, как правило, быстро распространяется в тканях и обеспечивает адекватное обезболивание. Объем вводимого анестетика подбирают индивидуально — он зависит от локализации очага и количества ткани, которое необходимо получить для исследования.
При строгом соблюдении правил асептики и антисептики после наступления анестезии врач приступает к забору материала из патологически измененного участка.
Варианты выполнения (как «делают» биопсию)
Выбор методики определяется клинической картиной, размерами и четкостью границ очага, а также задачами исследования.
- Перфорационная (пуншевая, punch) биопсия: выполняется специальным инструментом (в т. ч. перфорационной иглой Кейса) диаметром примерно 3–5 мм. Острым краем «вырезают» столбик ткани из зоны изменений; фрагмент фиксируют зажимом, аккуратно приподнимают и полностью отсекaют.
- Эксцизионная биопсия: применяется, когда очаг имеет четкие контуры. Иссекают овальный участок патологически измененных тканей, нередко с захватом подлежащей клетчатки.
- Радиоволновая биопсия: современный малотравматичный способ, при котором участок ткани удаляют радиоволновым «ножом». Важное преимущество — одновременная коагуляция поврежденных сосудов, что снижает риск кровотечения и образования гематом.
Когда ждать результаты
Срок готовности заключения зависит от срочности исследования:
- при ургентном гистологическом исследовании по строгим показаниям результат может быть получен в день выполнения;
- при плановой диагностике гистология обычно готова через 5–10 дней после доставки материала в лабораторию.
Какие варианты заключений может дать гистология
По результатам исследования могут быть выявлены, в частности:
- Дисплазия (легкая, умеренная, тяжелая) — предраковое состояние с риском малигнизации при отсутствии лечения.
- Лейкоплакия вульвы — очаги утолщения тканей с последующим склерозом и атрофией; клинически могут выглядеть как белесоватые бляшки на коже/слизистой. Требуют наблюдения и терапии по показаниям.
- Крауроз — предраковое состояние, характеризующееся истончением и атрофией кожи и слизистой вульвы, снижением эластичности тканей.
- Фиброма — доброкачественная опухоль, гистологически представлена соединительной тканью.
- Миксома — доброкачественный процесс, чаще локализуется в подкожном слое больших половых губ, относится к мезенхимальным опухолям.
- Гемангиома — сосудистое образование, обычно доброкачественного характера.
- Папилломы — сосочковые новообразования кожи/слизистой, связанные с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ).
- Меланома — злокачественная опухоль, исходящая из меланоцитов.
- Саркома — злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток-предшественников, формирующих мягкие ткани.
Рекомендации после биопсии вульвы
После вмешательства возможны болезненность и жжение в зоне забора ткани. Для купирования болевого синдрома обычно допустим прием обезболивающих средств (по согласованию с врачом).
В течение 1–2 недель после процедуры, как правило, рекомендуют:
- не принимать ванну;
- не купаться в водоемах и бассейнах;
- соблюдать половой покой до 2 недель;
- не посещать бани и сауны;
- не проводить шугаринг/эпиляцию в зоне вмешательства;
- избегать подъема тяжестей.
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Даже при относительной простоте манипуляции важно наблюдать за самочувствием. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении следующих признаков:
- кровотечение или длительная кровоточивость из области биопсии;
- выраженная боль, не купирующаяся анальгетиками;
- гнойный налет/выделения в зоне вмешательства;
- повышение температуры тела;
- озноб.
Биопсия вульвы — значимая диагностическая процедура, от результатов которой напрямую зависит выбор дальнейшей этиопатогенетической терапии. Откладывать обследование при наличии показаний не следует: ранняя верификация процесса повышает шансы на своевременное и эффективное лечение.
Отзывы пациентов
Все отзывы-
Мы будем рады вашему отзыву!
Почему нам доверяют?
-
Более 30 лет активной работы
Опыт позволяет нам находить решения даже в самых нестандартных случаях.
-
Более 100.000 сложнейших операций
Наши врачи умеют работать там, где требуется высочайшая точность и внимание.
-
Научная деятельность
Наши врачи ведут научную работу и внедряют новые методы лечения.
Запись на прием
Запишитесь к интересующему вас специалисту
Выбрать специалиста