Биопсия вульвы радиоволновая (панч-биопсия)
Показания
-
высыпаниях, появлении новых пигментных пятен или изменении прежних (цвет, форма, края, размер)
-
инфекционно-воспалительных поражениях кожи (бактериальных, вирусных, грибковых)
-
кожных проявлениях системных/аутоиммунных заболеваний (например, при подозрении на системную красную волчанку, склеродермию, амилоидоз)
-
дерматозах и дерматитах (экзема, псориаз, некоторые виды лишая и др.)
-
метаболических нарушениях с кожными симптомами
-
подозрении на меланому и другие опухоли кожи
-
доброкачественных образованиях (невусы, липомы и т. п.) — когда нужно подтверждение природы процесса
-
ретикулёзах и других состояниях с разрастанием лимфоидной ткани, начинающихся с кожи
-
кожной форме туберкулёза
Противопоказания
-
аллергии/непереносимости местных анестетиков
-
повреждении кожи в предполагаемой зоне забора (открытая рана, активное гнойничковое поражение, выраженное изъязвление)
-
тяжёлых нарушениях свёртываемости крови (например, гемофилия и др.)
Панч-биопсия
Панч-биопсия — это малоинвазивное диагностическое вмешательство, при котором врач берёт небольшой цилиндрический фрагмент ткани (чаще кожи) и отправляет его на гистологическое исследование. Забор выполняют специальным инструментом — пуанчем (трубчатым «скальпелем» с режущей кромкой). Он позволяет получить «столбик» ткани не только из эпидермиса, но и из более глубоких слоёв — дермы и иногда гиподермы — без широкого повреждения окружающей кожи. Благодаря локальному, точечному воздействию выраженные кровотечения встречаются редко.
После процедуры материал помещают в контейнер с фиксатором и направляют в лабораторию, где оценивают его патоморфологические (гистологические) признаки.
Метод ценят за информативность: он помогает выявлять дерматологические заболевания, уточнять диагноз при спорных данных других обследований, контролировать эффективность лечения, а также использоваться при подготовке к плановым операциям. В ряде случаев панч-биопсия может одновременно служить и небольшим лечебным этапом — например, при удалении мелких очагов воспаления или небольших уплотнений. Одна из ключевых задач — исключить злокачественный процесс кожи.
Какие виды биопсии применяются в медицине
Среди распространённых методик выделяют:
- Аспирационную — материал получают «втягиванием» через тонкую иглу в шприц; чаще подходит для кист и полостных образований с жидкостью.
- Инцизионную — подозрительный очаг иссекают частично.
- Эксцизионную — образование удаляют полностью (по сути, это биопсия + удаление).
- Пункционную (пуанч/пунктат столбиком) — вырезают цилиндр ткани режущим инструментом; для более глубоких структур может использоваться core-биопсия.
Почему панч-биопсия удобна: основные плюсы
- высокая точность и диагностическая ценность;
- минимальная травматичность и обычно отсутствие необходимости в общем наркозе;
- низкая вероятность осложнений при правильной технике и уходе;
- быстрота (часто занимает около 10 минут);
- возможность получить ткань из глубоких слоёв для полноценной гистологии.
Подготовка
Специальной сложной подготовки обычно не требуется. Чаще всего достаточно:
- заранее выполнить гигиену (душ/ванна);
- в день визита не наносить на участок исследования кремы, гели, мази и косметику.
Если вы принимаете препараты, которые снижают свёртываемость (антикоагулянты/антиагреганты), риск кровоточивости увеличивается. Отменять такие лекарства можно только по согласованию с лечащим врачом. Обязательно сообщите специалисту о хронических заболеваниях и всех принимаемых средствах.
Как проходит панч-биопсия (этапы)
Для забора ткани используется трубчатый панч, напоминающий по форме ручку, с режущим краем на конце. Врач выбирает диаметр инструмента под нужный объём материала. Часто всё занимает около 10 минут.
Обычно последовательность такая:
- уточнение противопоказаний и аллергий (в том числе на анестетики);
- осмотр образования, нередко — дерматоскопия;
- определение участка и глубины забора, нанесение разметки;
- обработка кожи антисептиком;
- местная анестезия;
- забор биоптата: панч аккуратно погружают в ткань (часто на несколько миллиметров) вращательными движениями, формируя круговой разрез; затем образец извлекают (пинцетом/иглой);
- обработка раны: чаще достаточно повязки или стерильного пластыря, швы накладывают не всегда — по размеру и зоне.
Материал фиксируют в растворе и отправляют на гистологию. В заключении описывают клеточный состав, признаки воспаления, наличие/отсутствие атипичных клеток и другие диагностические детали. Срок готовности результата нередко составляет не менее двух недель (зависит от лаборатории и объёма исследований).
Восстановление: что важно после процедуры
В период заживления обычно рекомендуют:
- не снимать повязку/пластырь раньше времени;
- не мочить рану; если повязка намокла — заменить её на сухую;
- регулярно обрабатывать участок антисептиком до полного заживления;
- при усилении боли, кровоточивости или других тревожных симптомах не заниматься самолечением, а обратиться к врачу.
Возможные осложнения
Наиболее частая жалоба — боль в месте прокола; по назначению врача могут применяться обезболивающие и противовоспалительные препараты.
Также возможны (обычно при нарушении техники или рекомендаций по уходу):
- кровотечение и гематома при повреждении сосуда;
- временные нарушения чувствительности из-за травмы мелких нервных окончаний;
- инфекционно-воспалительные осложнения (покраснение, отёк, повышение температуры, нарастание болезненности).
Если симптомы не уменьшаются несколько дней, а также при появлении гнойных выделений или пульсирующей боли, требуется срочная медицинская оценка.
Результаты и их трактовка
В лаборатории из биоптата готовят препарат и проводят гистологический анализ, который помогает уточнить строение ткани, глубину и характер поражения, клеточный состав. По показаниям дополнительно выполняют иммуногистохимическое исследование — чтобы подтвердить или исключить опухолевые клетки, оценить распространённость процесса, а иногда уточнить инфекционную природу изменений.
«Положительный» результат в онкологическом контексте означает выявление атипичных (злокачественных) клеток.
«Отрицательный» — говорит в пользу доброкачественного характера процесса (по данным исследованного образца).
Морфологическое заключение необходимо показать лечащему врачу. Самостоятельная интерпретация часто приводит к ошибкам и лишней тревоге: диагноз и тактику лечения определяют только с учётом клиники, осмотра и всех данных обследования.
Отзывы пациентов
Все отзывы-
Мы будем рады вашему отзыву!
Почему нам доверяют?
-
Более 30 лет активной работы
Опыт позволяет нам находить решения даже в самых нестандартных случаях.
-
Более 100.000 сложнейших операций
Наши врачи умеют работать там, где требуется высочайшая точность и внимание.
-
Научная деятельность
Наши врачи ведут научную работу и внедряют новые методы лечения.
Запись на прием
Запишитесь к интересующему вас специалисту
Выбрать специалиста