Анализ по Зимницкому: показания, техника сбора, интерпретация результатов

Проба по Зимницкому – информативное исследование, позволяющее проверить концентрационные возможности наших почек, т.е. как они насыщают и разбавляют мочу (урину). Сутки пациент собирает порции мочи с 3-часовым интервалом, получается 8 емкостей. В клинико-диагностической лаборатории измеряют плотность и объем анализов, считают каков дневной, ночной, а также суточный (за 24 часа) диурез.

У взрослого пациента объем биологической жидкости во всех 3-х часовых анализах может варьировать, норма – 40–300 мл. Расхождение между наибольшими и наименьшими параметрами плотности не должно быть меньше 0.012 г/мл – 0.016 г/мл. Резкие изменения показателей относительной плотности свидетельствуют, что почки подстраиваются под текущие нужды организма и могут разводить либо, напротив, концентрировать мочу.

Если концентрационные способности почек не нарушены, то за сутки показатели относительной плотности поднимаются до предельных цифр и составляют 1020 г/мл. В пределах нормы биологическая жидкость может разводиться, а именно относительная плотность мочи падает ниже осмотического давления безбелковой части плазмы, которое равно 1010 г/мл – 1012 г/мл.

Анализ мочи по Зимницкому - 450 руб.
Сроки выполнения:
1 рабочий день
Показания к назначению:
  • симптомы острой и хронической почечной недостаточности;
  • признаки хронического гломерулонефрита;
  • инфекции мочевыделительной системы – пиелонефриты и пр.;
  • подозрение на наличие несахарного диабета;
  • гипертонические болезни и другие сердечно-сосудистые патологии;
  • исследование функциональной способности почек;
  • диагностика каких-либо патологий мочевыделительной системы.
Материал для исследования
Суточная моча
Подготовка к исследованию

Проба Зимницкого помогает проверить концентрационную способность почек, оценить их возможность, при стандартном пищевом и питьевом режиме, разводить и насыщать мочу. В процессе подготовки к анализу рекомендуется придерживаться привычного водного и питьевого рациона. Пациент не должен употреблять чрезмерное количество жидкости. Следует помнить, что учитывается вода, кофе, жидкие супы, любая употребленная жидкость, в том числе внутривенные вливания. Накануне и в день взятия пробы прекратить прием диуретических средств.

Правила сбора мочи

Все 24 часа пациент занимается сбором мочи для проведения анализа. Утром до 09.00 часов обследуемый должен максимально опорожниться в унитаз.

Далее, после 09.00 часов начинается 3-х часовой сбор мочи для анализа:

  • 09.00 – 12.00 – берется 1 порция, пациент должен полностью помочиться.
  • 12.00 – 15.00 – сбор 2 порции.
  • 15.00 – 18.00 – сбор 3 порции.
  • 18.00 – 21.00 – сбор 4 порции.
  • 21.00 – 24.00 – сбор 5 порции.
  • 24.00 – 03.00 – сбор 6 порции.
  • 03.00 – 06.00 – сбор 7 порции.
  • 06.00 – 09.00 – сбор 8 порции.

Все 8 порций мочи собирают в индивидуальный контейнер. Пациент измеряет объем каждой 3-часовой мочи и записывает данные на этикетке контейнера. Если в отведенное для сбора мочи время у него нет позыва помочиться, то емкость сдается пустой. Будить спящего человека для сбора анализа не нужно.

8 контейнеров с собранной мочой пациент привозит в клинико-диагностическую лабораторию. Каждая пробирка должна быть промаркирована, с указанием номера 3-часовой порции, интервала времени и объема полученной жидкости. Например, 3-порция, 200 мл, 15.00-18.00 либо 6-порция, 0, 24.00-03.00.

Техника взятия анализа в вакуумные пробирки

Взять пробу мочи в подготовленную емкость, вставить туда тонкий конец держателя и перемешать жидкость. Затем упереться держателем в донышко емкости и вставить иглу держателя в крышку пробирки, не снимая ее. Нужно слегка надавить для того, чтобы иголка держателя проткнула крышку, подождать пока пробирка наполнится и отцепить ее от держателя.

Анализ должен поступить в лабораторию не позднее 24 часов, транспортировать пробу допустимо при температурном режиме не ниже + 2 С° и не выше + 24 С°. Материал для исследования

8 порций суточной мочи. Каждые 3 часа, включая ночное время, исследуемый должен в отдельную емкость собирать биологический материал.

Интерпретация результатов:

При анализе по Зимницкому вычисляют следующие показатели:

  • объем суточного диуреза или всей мочи, которая выделяется за 24 часа;
  • объем мочи в каждой емкости;
  • дневной объем, он равен сумме мочи, находящейся с 1 по 4-ю пробу;
  • ночной объем, т.е. количество мочи равное сумме с 5 по 8 пробу;
  • уровень относительной плотности во всех 3-часовых пробах.

Референсные величины зависят от:

  • большого приема воды и другой жидкости;
  • употребления осмотических мочегонных препаратов;
  • несахарной формы диабета;
  • разнообразных почечных болезней (почечная недостаточность, хронический пиелонефрит, наличие поликистоза почек и пр.);
  • саркоидоза, гипоальдостеронизма, миеломного заболевания.

Суточный объем мочи при полиурии состовляет ¾ от выпитой жидкости. При полиурии за сутки выводится свыше 2000 мл, причины обусловлены:

  • хронической почечной недостаточностью;
  • пиелонефритом;
  • сахарным диабетом;
  • сердечной недостаточностью;
  • болезнью простаты;
  • раковой опухолью, в области таза

При олигурии за сутки выводится меньше 400 мл. Уменьшение объема может быть обусловлено:

  • сверхмалым приемом воды и другой жидкости;
  • отечностью любого происхождения, возникающей при сердечной либо почечной недостаточности;
  • высокой потерей жидкости (при рвоте, диарее, сильном потоотделении).

При анурии объем суточной мочи снижен до 200 мл либо полностью отсутствует, причины обусловлены:

  • нарушением секреторной функции;
  • прекращением клубочковой фильтрации из-за большой кровопотери, шокового состояния, уремии;
  • нарушением мочевыделительной функции;
  • поражением мочевого пузыря;
  • экскреторной анурией.

Дневной и ночной диурезы

У здоровых людей днем выделяется больше мочи, чем ночью, примерно в 2 раза. При никтурии – ночной объем мочи равен или приближается к дневному, это может быть вызвано:

  • сердечными патологиями;
  • плохой концентрационной способностью почек

Плотность мочи (удельный вес) При гипостенирии снижена плотность мочи до 1.012 г/мл из-за недостаточной концентрационной возможности почек, встречается при несахарной форме диабета, при сердечных патологиях, при почечной недостаточности.

При гипоизостенурии в каждой 3-часовой пробе плотность не больше 1.009 г/мл, показатели постоянные все 24 часа. Главная причина – наличие у пациента тяжелейшей почечной недостаточности.

Гипоизостенурия – в пробах неизменно большой удельный вес мочи. Подобное отклонение встречается:

  • при наличии токсикоза у беременных;
  • гломерулонефритах;
  • сахарных диабетах;
  • нефротических синдромах.

Все услуги лаборатории

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88
+7 (495) 788 33 88
Мы работаем каждый день:
  • Понедельник—пятница: 8.00—20.00
  • Суббота: 9.00—18.00
  • Воскресенье: 9.00—17.00
Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:
  • Шоссе энтузиастов или Перово
  • Партизанская
  • Шоссе энтузиастов
Схема проезда