Причины стрессового недержания мочи
Специалисты выделяют несколько из них. Стрессовое недержание мочи у женщин может быть вызвано ослаблением тазового дна из-за недостатка коллагена в связках таза. Чаще всего его выявляют у пациенток, которые курят. Согласно результатам многочисленных исследований, курильщики страдают от недостатка витамина “C”, который возникает из-за плохого усвоения аскорбиновой кислоты. В свою очередь, это негативно влияет на коллагеновые структуры, лишая их прочности. У некурящих женщин недостаток коллагена может быть как врождённым, так и приобретённым из-за недостатка эстрогена в период менопаузы и после неё. Другие причины:
- Аномальная подвижность шейки мочевого пузыря – её растянутость или смещение;
- Нарушение функции детрузора – его повышенная активность или низкая эластичность;
- Нарушение функции сфинктера – отсутствие способности полноценно сокращаться.
Из-за вышеперечисленного структуры не могут обеспечить должный уровень сопротивления при повышении давления внутри брюшины. Из-за этого происходит вытекание урины ввиду повреждений сфинктера при травмах (переломах) костей таза, хирургическом вмешательстве на предстательной железе и приводит к появлению симптомов стрессового недержания мочи.
Виды недержания мочи помимо стрессового
Своевременное лечение стрессового недержания мочи позволяет повысить качество жизни пациентки, избавив её от психологического дискомфорта из-за ощущения собственной ущербности и неприятных клинических проявлений. Для того, чтобы полноценно рассмотреть типы инконтиненции, нужно разобраться с тем, как происходит выведение урины из организма. Процесс выглядит так:
- Выработка почками;
- Поступление в мочевой пузырь;
- Выведение из него при расслаблении детрузора.
Последний представляет собой мышечную оболочку, которая пребывает в расслабленном состоянии при наполнении пузыря. Её напряжение вызывает расслабление круговых мышц органа при позывах. Процесс мочеиспускания запускается, когда давление, создаваемое детрузом, превышает давление в уретральном канале. В норме он полноценно контролируется взрослым человеком за счёт расслабления и напряжения соответствующих мышц таза и мочевого пузыря. Помимо стрессового специалисты выделяют следующие виды недержания урины:
- Ургентный – считается нормой для детей в возрасте около 3-ёх лет, поскольку в этот период изменяется тонус детрузора. Возникает при развитии позыва, который требует запуска процесса прямо сейчас. В 10% может сохраниться навсегда, вызывая проблему из-за высокого давления в мочевом пузыре;
- Парадоксальный – появляется у пожилых людей из-за заболеваний структур мочеполовой системы. К ним относят новообразования простаты добро- и злокачественной этиологии, а также стриктуры уретры.
Диагностика стрессового недержания мочи
Чтобы определить причины инконтиненции и степень её выраженности, специалисты ЦЭЛТ:
- Проводят сбор анамнеза;
- Просят пациентку фиксировать мочеиспускания;
- Проводят прокладочный и кашлевый тесты;
- Назначают УЗ-сканирование и уретроцистографию;
- Направляют пациентку на приём к гинекологу.
Последнее необходимо для диагностирования опускания мочевого пузыря, влагалища или матки.
Как лечат стрессовое недержание мочи?
Современная урология располагает целым рядом эффективных методик, которые позволяют справиться с данной проблемой. Их подбирают учитывая результаты диагностики и индивидуальные показания пациентки. Операции при стрессовом недержании мочи проводят лишь в том случае, если консервативные методики не дали желаемого результата.
Немедикаментозное лечение стрессового недержания урины
Абсолютно всем, кто страдает от данного заболевания, показаны упражнения для тазовых мышц и тренировки мочевого пузыря. Практикуется комплексный подход, который предусматривает снижение массы тела за счёт диеты и нормализации физической активности больного. Что касается тренировок мочевого пузыря, то они направлены на то, чтобы сделать интервал между мочеиспусканиями как можно больше.
Для этого составляют индивидуальный план: если позывы возникают в периоды, когда их быть не должно, пациент должен их сдерживать за счёт сокращения анального сфинктера. Установив минимальный интервал, его постепенно увеличивают на полчаса до тех пор, пока он не достигнет трёх с половиной часов. В параллель проводится лечение фармакологическими препаратами. Курс длится около трёх месяцев.
Медикаментозное лечение стрессового недержания мочи
Приём фармакологических препаратов направлен на увеличение объёма мочевого пузыря и снижение его сократительной функции. Для этого пациенту назначают:
- Спазмолитики;
- Антидепрессанты.
Их дозировку подбирают в индивидуальном порядке, длительность курса составляет около трёх месяцев, а эффект от неё сохраняется в течение нескольких месяцев. Если по их истечении проблема снова появилась, курс повторяют.
Хирургическое лечение стрессового недержания урины
Поскольку консервативное лечение даёт хорошие результаты в большинстве случаев, к операциям при стрессовом недержании мочи у женщин прибегают достаточно редко. Методики их проведения подбирают в индивидуальном порядке, учитывая форму заболевания и результаты ранее проведённого лечения. Если у пациентки отсутствует опущение стенок влагалища или мочевого пузыря, возможно применение малоинвазивной методики в виде инъекций коллагена или тефлоновой пасты.
Хорошо зарекомендовали себя слинговые операции с установкой сетки при недержании мочи. Её устанавливают в пространство между передней стенкой влагалища и уретрой, восстанавливая таким образом правильный угол, что и устраняет проблему. Установку сетки при недержании мочи проводят под спинальной анестезией. Её этапы:
- Катетеризация мочевого пузыря;
- Разрез в проекции мочеиспускательного канала;
- Его выделение и формирование канала для сетки;
- Проведение последней через уретру и выведение её концов в область над лобком;
- Погружение концов под кожный покров;
- Ушивание раны.
Операция имеет высокую эффективность и позволяет достичь желаемого результата в 95% случаев.
Хотите, чтобы лечение дало желаемые результаты, а операция прошла без осложнений? Не терпите дискомфорт – обращайтесь в ЦЭЛТ! Записаться на приём к нашим специалистам можно онлайн или связавшись с операторами нашей информационной линии: +7 (495) 266-91-14.
