Удельный вес мочи (анализ мочи по Зимницому), функциональное состояние почек, пиелонефрит, гломерулонефрит
Показания
-
симптомы острой и хронической почечной недостаточности
-
признаки хронического гломерулонефрита
-
инфекции мочевыделительной системы – пиелонефриты и пр.
-
подозрение на наличие несахарного диабета
-
гипертонические болезни и другие сердечно-сосудистые патологии
-
исследование функциональной способности почек
-
диагностика каких-либо патологий мочевыделительной системы
Проба по Зимницкому – информативное исследование, позволяющее проверить концентрационные возможности наших почек, т.е. как они насыщают и разбавляют мочу (урину). Сутки пациент собирает порции мочи с 3-часовым интервалом, получается 8 емкостей. В клинико-диагностической лаборатории измеряют плотность и объем анализов, считают каков дневной, ночной, а также суточный (за 24 часа) диурез.
У взрослого пациента объем биологической жидкости во всех 3-х часовых анализах может варьировать, норма – 40–300 мл. Расхождение между наибольшими и наименьшими параметрами плотности не должно быть меньше 0.012 г/мл – 0.016 г/мл. Резкие изменения показателей относительной плотности свидетельствуют, что почки подстраиваются под текущие нужды организма и могут разводить либо, напротив, концентрировать мочу.
Если концентрационные способности почек не нарушены, то за сутки показатели относительной плотности поднимаются до предельных цифр и составляют 1020 г/мл. В пределах нормы биологическая жидкость может разводиться, а именно относительная плотность мочи падает ниже осмотического давления безбелковой части плазмы, которое равно 1010 г/мл – 1012 г/мл.
Проба Зимницкого помогает проверить концентрационную способность почек, оценить их возможность, при стандартном пищевом и питьевом режиме, разводить и насыщать мочу. В процессе подготовки к анализу рекомендуется придерживаться привычного водного и питьевого рациона. Пациент не должен употреблять чрезмерное количество жидкости. Следует помнить, что учитывается вода, кофе, жидкие супы, любая употребленная жидкость, в том числе внутривенные вливания. Накануне и в день взятия пробы прекратить прием диуретических средств.
Правила сбора мочи
Все 24 часа пациент занимается сбором мочи для проведения анализа. Утром до 09.00 часов обследуемый должен максимально опорожниться в унитаз.
Далее, после 09.00 часов начинается 3-х часовой сбор мочи для анализа:
- 09.00 – 12.00 – берется 1 порция, пациент должен полностью помочиться.
- 12.00 – 15.00 – сбор 2 порции.
- 15.00 – 18.00 – сбор 3 порции.
- 18.00 – 21.00 – сбор 4 порции.
- 21.00 – 24.00 – сбор 5 порции.
- 24.00 – 03.00 – сбор 6 порции.
- 03.00 – 06.00 – сбор 7 порции.
- 06.00 – 09.00 – сбор 8 порции.
Все 8 порций мочи собирают в индивидуальный контейнер. Пациент измеряет объем каждой 3-часовой мочи и записывает данные на этикетке контейнера. Если в отведенное для сбора мочи время у него нет позыва помочиться, то емкость сдается пустой. Будить спящего человека для сбора анализа не нужно.
8 контейнеров с собранной мочой пациент привозит в клинико-диагностическую лабораторию. Каждая пробирка должна быть промаркирована, с указанием номера 3-часовой порции, интервала времени и объема полученной жидкости. Например, 3-порция, 200 мл, 15.00-18.00 либо 6-порция, 0, 24.00-03.00.
Техника взятия анализа в вакуумные пробирки
Взять пробу мочи в подготовленную емкость, вставить туда тонкий конец держателя и перемешать жидкость. Затем упереться держателем в донышко емкости и вставить иглу держателя в крышку пробирки, не снимая ее. Нужно слегка надавить для того, чтобы иголка держателя проткнула крышку, подождать пока пробирка наполнится и отцепить ее от держателя.
Анализ должен поступить в лабораторию не позднее 24 часов, транспортировать пробу допустимо при температурном режиме не ниже + 2 С° и не выше + 24 С°. Материал для исследования
8 порций суточной мочи. Каждые 3 часа, включая ночное время, исследуемый должен в отдельную емкость собирать биологический материал.
Интерпретация результатов:
При анализе по Зимницкому вычисляют следующие показатели:
- объем суточного диуреза или всей мочи, которая выделяется за 24 часа;
- объем мочи в каждой емкости;
- дневной объем, он равен сумме мочи, находящейся с 1 по 4-ю пробу;
- ночной объем, т.е. количество мочи равное сумме с 5 по 8 пробу;
- уровень относительной плотности во всех 3-часовых пробах.
Референсные величины зависят от:
- большого приема воды и другой жидкости;
- употребления осмотических мочегонных препаратов;
- несахарной формы диабета;
- разнообразных почечных болезней (почечная недостаточность, хронический пиелонефрит, наличие поликистоза почек и пр.);
- саркоидоза, гипоальдостеронизма, миеломного заболевания.
Суточный объем мочи при полиурии состовляет ¾ от выпитой жидкости. При полиурии за сутки выводится свыше 2000 мл, причины обусловлены:
- хронической почечной недостаточностью;
- пиелонефритом;
- сахарным диабетом;
- сердечной недостаточностью;
- болезнью простаты;
- раковой опухолью, в области таза
При олигурии за сутки выводится меньше 400 мл. Уменьшение объема может быть обусловлено:
- сверхмалым приемом воды и другой жидкости;
- отечностью любого происхождения, возникающей при сердечной либо почечной недостаточности;
- высокой потерей жидкости (при рвоте, диарее, сильном потоотделении).
При анурии объем суточной мочи снижен до 200 мл либо полностью отсутствует, причины обусловлены:
- нарушением секреторной функции;
- прекращением клубочковой фильтрации из-за большой кровопотери, шокового состояния, уремии;
- нарушением мочевыделительной функции;
- поражением мочевого пузыря;
- экскреторной анурией.
Дневной и ночной диурезы
У здоровых людей днем выделяется больше мочи, чем ночью, примерно в 2 раза. При никтурии – ночной объем мочи равен или приближается к дневному, это может быть вызвано:
- сердечными патологиями;
- плохой концентрационной способностью почек
Плотность мочи (удельный вес) При гипостенирии снижена плотность мочи до 1.012 г/мл из-за недостаточной концентрационной возможности почек, встречается при несахарной форме диабета, при сердечных патологиях, при почечной недостаточности.
При гипоизостенурии в каждой 3-часовой пробе плотность не больше 1.009 г/мл, показатели постоянные все 24 часа. Главная причина – наличие у пациента тяжелейшей почечной недостаточности.
Гипоизостенурия – в пробах неизменно большой удельный вес мочи. Подобное отклонение встречается:
- при наличии токсикоза у беременных;
- гломерулонефритах;
- сахарных диабетах;
- нефротических синдромах.
Отзывы пациентов
Все отзывы-
Мы будем рады вашему отзыву!
Почему нам доверяют?
-
Более 30 лет активной работы
Опыт позволяет нам находить решения даже в самых нестандартных случаях.
-
Более 100.000 сложнейших операций
Наши врачи умеют работать там, где требуется высочайшая точность и внимание.
-
Научная деятельность
Наши врачи ведут научную работу и внедряют новые методы лечения.
-
Комплексная диагностика груди
Комплекс исследований и консультация маммолога для диагностики злокачественных новообразований молочной железы за 7 500 ₽
Запись на прием
Запишитесь к интересующему вас специалисту
Выбрать специалиста