Анализ на ретикулоциты
Показания
-
дифференциальная диагностика разных типов анемий
-
выяснение причины низкого уровня эритроцитов
-
оценка лечения всеми препаратами, которые действуют на процесс образования эритроцитов – железом, витамином В12, фолиевой кислотой, эритропоэтином
-
контроль состояния после трансплантации костного мозга
-
контроль эффективности лекарств, которые подавляют образование эритроцитов
-
контроль уровня здоровья при опухолях и недостаточности почек
Отличить зрелые эритроциты от ретикулоцитов можно, если клетки крови окрасить и внимательно рассмотреть под микроскопом. В ретикулоцитах видны гранулы и нити, а в эритроцитах их нет. Ретикулоциты можно найти в крови и материале, полученном из костного мозга. Количество их меняется в разных ситуациях.
«Дирижирует» процессом эритропоэза или синтеза красных кровяных телец гормон эритропоэтин, место выработки которого – почки. Сигналом для начала синтеза гормона служит снижение концентрации кислорода в крови. Поскольку кислород переносится эритроцитами, это значит, что их не хватает. Выработанный почками эритропоэтин поступает с током крови в костный мозг и стартует синтез эритроцитов. Когда произведено достаточное количество клеток и кровь насытилась кислородом, выработка эритропоэтина тормозится, а следом перестают производиться эритроциты.
У новорожденных, у которых обменные процессы намного быстрее, чем у взрослых, уровень этих клеток повышен. Много их бывает в крови в тех случаях, когда эритроцитов требуется слишком много, и они не успевают созреть. Тогда в ней могут обнаруживаться еще и нормобласты – предшественники ретикулоцитов. Это может быть при массивном разрушении эритроцитов (кровотечение, гемолиз), а также при болезнях костного мозга.
Повреждение костного мозга приводит к тому, что основных клеток крови, переносящих кислород, вырабатывается слишком мало. Это создает гипоксию всех органов.
Чтобы узнать, насколько тяжела анемия, определяют такой показатель, как ретикулоцитарный индекс. Формула такая: процент молодых клеток умножают на гематокрит (45), полученное число делят на количество суток, за которые ретикулоциты поступают в кровь (1,85). Показатель отражает работу костного мозга за последние 2-е суток.
Ретикулярный индекс меньше 2 означает, что в костном мозге продукция эритроцитов угнетена и их не хватает.
Если показатель больше 2 или даже 3, то это говорит о том, что эритроцитов произведено слишком много. Это бывает при избыточной активности костного мозга, полицитемии или опухолевом процессе, развивающемся в системе крови, курении, чрезмерной продукции эритропоэтина.
За сутки до забора венозной крови требуется избегать физической нагрузки, не употреблять спиртное. Ужин желателен легкий, а утром в лабораторию нужно приходить натощак. Вода не ограничвается. Нормальный перерыв в еде – 8, а лучше 14 часов.В экстренных случаях допустим забор крови через 4 часа после еды.
Референсные значения:
Единицы измерения в ЦЭЛТ — проценты (%) или промилле (‰)
Нормы для мужчин - 0,2-1,7% или 2,4-17‰
Нормы для женщин - 0,12-2,05% или 1,2-20,5‰
Интерпретация результатов:
Количество ретикулоцитов не является основанием для установления какого-либо диагноза, оно указывает направление врачебного поиска.
Среднее нормальное значение меняется в зависимости от возраста, ‰:
- от 0 до 2-х дней – от 30 до 70;
- от 2-х до 6 дней – от 10 до 30;
- от 6 до 8 дней – от 0 до 10;
- от 8 дней до 5 недель – от 2 до 20;
- от 5 до 7 недель – от 3 до 35;
- от 7 до 10 недель – от 4 до 48;
- от 10 до 12 недель – от 3 до 42;
- от 12 до 15 недель – от 3 до 36;
- от 15 недель до 1 года – от 2 до 28;
- от 1 года и в течение жизни у мальчиков и мужчин – от 5, 1 до 18, 1;
- от 1 года в течение жизни у девочек и женщин – от 5,0 до 17, 0.
Причины повышения показателя:
- кровотечение или массовый гемолиз, при этом возможно 6-кратное увеличение;
- анемия, вызванная усиленным разрушением эритроцитов или гемолитическая, повышение бывает до 300 раз;
- прием витамина В12 при анемии через 5 или 8 дней вызывает ретикулоцитарный криз, количество повышается до 200%;
- талассемия или наследственная болезнь, при которой нарушается нормальная структура гемоглобина;
- малярия;
- болезни системы кроветворения, особенно метастазы опухолей в костный мозг;
- острый недостаток кислорода.
Причины снижения показателя:
- апластическая анемия или состояние, при котором в костном мозге не могут созреть основные клетки крови;
- различные нарушения синтеза клеток крови в костном мозге, которые не дают возможности выполнять свойственные им функции;
- малокровие, вызванное недостатком витамина В12;
- опухолевые метастазы в костный мозг;
- хронический алкоголизм;
- микседема или недостаток гормонов щитовидной железы;
- болезни почек, почечная недостаточность;
- лучевая и химиотерапия опухолей;
- длительные хронические инфекции;
- длительный прием некоторых лекарств (хлорамфеникол, финлепсин).
Отзывы пациентов
Все отзывы-
Мы будем рады вашему отзыву!
Почему нам доверяют?
-
Более 30 лет активной работы
Опыт позволяет нам находить решения даже в самых нестандартных случаях.
-
Более 100.000 сложнейших операций
Наши врачи умеют работать там, где требуется высочайшая точность и внимание.
-
Научная деятельность
Наши врачи ведут научную работу и внедряют новые методы лечения.
-
Комплексная диагностика груди
Комплекс исследований и консультация маммолога для диагностики злокачественных новообразований молочной железы за 7 500 ₽
Запись на прием
Запишитесь к интересующему вас специалисту
Выбрать специалиста