Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

26.05.2009 Алла, 51 год, Одесса Уважаемая Татьяна Михайловна! Подскажите пожалуйста, как правильно завершить лечение гепатита С 1b пегасисом + копегус по окончании 48 недельного курса? Огромное спасибо!

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
После последней инъекции еще в течение недели принимается копегус. На последней неделе лечения сдаются все контрольные анализы.
26.05.2009 Суруханов Альберт Александрович, 33 года, Печора Прошел ПВТ ХВГ С генотип 3а с 16.05.2008 по 30.10.2008 года (24 недели пегасис и рибапег). В первой половине ПЦР отрицательно, в конце лечения - отрицательно. Через 6 месяцев ПЦР отрицательно. АЛТ АСТ в норме. Билирубин в норме. Все анализы хорошие. Можно ли говорить о выздоровлении и полной элиминации инфекции?

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Можно
25.05.2009 Александр, 46 лет, Москва Здравствуйте! Месяц назад прошел обследование по поводу хронического гепатита С. Результаты обследования - Биохимия крови: АЛТ - 28 ед/л; АСТ - 28 ед/л; билирубин общ. - 16,7 мкмоль/л. ПРЦ - антитела к HCV-положительно, генотип 1b, вирусная нагрузка более 100 тысяч МЕ/мл. Результаты анализа биопсии печени: картина хронического персистирующего гепатита с минимальной активностью. По данным анализов был сделан вывод, что в настоящее время в противовирусной терапии не нуждаюсь (это действительно так?). Эпикриз: хронический вирусный гепатит C, репликативная фаза, генотип 1b, высокая вирусная нагрузка, с минимальной степенью активностью. Подскажите, с такими данными какие у меня могут быть "перспективы": лечиться отечественными препаратами или импортными. Что эффективнее в моем случае или разницы нет? Для меня это важно. С уважением.

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Чтобы ответить на все ваши вопросы нужна очная консультация с осмотром. Важно также описание биопсии (индекс гистологической активности, степень фиброза) и где делалось заключение по этой биопсии.
25.05.2009 Наталья, 42 года, Мегион Здравствуйте! Я успешно прохожу противовирусную терапию против гепатита С уже 7 месяцев. Накануне отпуска хочу поинтересоваться: можно ли загорать при проведении противовирусной терапии и после её окончания. Спасибо.

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Загорать категорически не рекомендуется во время лечения и сразу после лечения.
25.05.2009 Светлана, 37 лет, Московская область Здравствуйте! Во время беременности у меня обнаружили геп.В. Роды - кесарево сечение. Вскармливание - иск. Ребенку сейчас 2 года. Прививки по геп.В все сделаны. Сдали анализы. Результат: HBsAq - отриц, anti-HBc total - полож, anti-HBs (кол) - 129 (иммунный ответ>10). Что-то еще надо сдать? Очень волнуюсь. Спасибо!

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Это анализы ребенка? Если есть anti-HBs в таком титре, то волноваться не нужно и ничего делать не нужно.
25.05.2009 Ирина, 29 лет, Норильск Здравствуйте, в 2003 г. у меня обнаружили гепатит С, противовирусную терапию не проходила, т.к. наши Норильские врачи гепатологи считают, что существующие противовирусные терапии на сегодняшний день малоэфективны, анализы на генотип вируса и колличественный у нас не делают, на данный момент у меня нет возможности вылета в другой регион России для обследования и лечения. Татьяна Михайловна подскажите пожалуйста что я могу на данный момент сделать для того что бы болезнь не прогрессировала, расскажите пожалуйста поподробней о противовирусной терапии по нацпроекту. Заранее благодарю.

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Без проитивовирусного лечения можно рекомендовать только здоровый образ жизни, исключение алкоголя, не загорать. При высоком уровне печеночных ферментов гепатологи назначают препараты урсофальк или урсосан. О противовирусной терапии по нацпроекту в Норильске у меня информации нет.
25.05.2009 Роман, 34 года, Санкт-Петербург Здравствуйте Татьяна Михайловна, подскажите пожалуйста какие анализы нужно сдать чтоб исключить аутоиммунный гепатит? На аутоиммунную панель печени и щитовидки я уже сдавал два раза и результат везде отрицательный, знаю, что сдают еще какие-то глобулины, вот и хочу их сдать. Дело в том, что с июня прошлого года, у меня случайно обнаружен повышенный холестерин, уже несколько раз я сдавал липидограму, результат - общий холестерин от 5.8 ммоль/л до 6.6 ммоль/л, за счет ЛПНП, хотя я постоянно сижу на диете №5 а после лечения лямблиоза, в сентябре 2008 года, фуразолидоном и тинидазолом, появилась слабость и вялость, которая не проходит уже полгода и периодически стали вдруг АЛТ с ГГТП до 2 норм сами подпрыгивать. В марте сделал биопсию печени, посмотрели на вирусы, фиброзы, красили на медь и железо, заключение: "Лобулярный гепатит, минимальная активность. Учитывая накопление пигмента можно говорить о синдроме Жильбера. Индекс гистологической активности по Knodel-2". Сам синдром, мне поставили еще 12 лет назад, когда мне было 22 года а осенью 2008 года подтвердили еще и генетически и самочувствие все эти годы было хорошее. Только вот, как сказал врач, с-м Жильбера в лобулярный гепатит не переходит и нужно искать причину этого гепатита и лечить печень. А меня это очень напрягает, я уже полгода сижу на желчегонных (гепабене, хофитол, сборы разные), стали иногда подергивать мышцы по телу. Я сдавал уже на все известные вирусы гепатитов всеми возможными способами, на гельминтов и паразитов, на ВЭБ, ЦМВ, делал ректороманоскопию - без патологии, ФГДС – гастродуоденит, УЗИ и КТ - дискинезия, холецистит и перегиб ЖП, все результаты анализов отрицательно, находят только лямблии (АТ крови и цисты 2-1-3-0) и иногда стафилакок высеивают. Но эти лямблии и стафилакок у меня находили еще в 1996 году и я их не лечил никогда, да и говорят, что они не приводят печень к лобулярному гепатиту. Вот и хочу сдать глобулины на аутоиммунные процессы. Эта вялость, разбитость и слабость надоели уже и причину этого гепатита надо же найти. Извиняюсь за такое длинное письмо. С уважением, Роман.

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Те данные,которые Вы представили в письме, не дают оснований думать об аутоиммунном гепатите. В пользу аутоиммунного гепатита могут свидетельствовать повышение СОЭ, гамма-глобулинов (это делается в биохимическом анализе - белковые фракции), иммуноглобулинов (делают в иммунологической лаборатории)
18.05.2009 Андрей, 31 год, Москва Здравствуйте Татьяна Михайловна! У меня гепатит С с генотипом 3b. Скажите, пожалуйста, если в ближайшее время не начать лечение, существует возможность изменения генотипа на 1b или 2b?

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
В России генотип 3b не определяется - может быть у Вас 3а? или 1b? Генотип не изменяется. При повторном инфицировании вирусом гепатита С с другим генотипом будут определяться соответственно два генотипа.
18.05.2009 Наталья, 32 года, Архангельск Уважаемая Татьяна Михайловна, в 2006 г. брату 26 лет поставлен диагноз - гепатит С, генотип 1б, назначили: интерферон альфа+ребетол, курсом полгода, после лечения, ПЦР отрицательный, анализы в норме, доктор сказала, что лечение прекратить, в апреле 2009 г. ПЦР положительный, назначили пегасис + капегасиум, 1 год, очень дорого в Архангельске. Подскажите, пожалуйста, можно ли пройти повторнйы курс интроном + ребетол или сочетать пегасис с ребетолом, интрон А с капегасисум. Анализы концентрации: РНК - НСВ 3,18*10*4 МЕ/мл плазм. - 1,27*1; белок - 76,3; тимол - 4,2; билирубин - 24,7; АЛТ - 117,8; АСТ - 5,5; ЕГП - 160,0... ЕСЛИ НЕТ, подскажите, где можно купить пегасис и капегасиум в Москве или в Спб... сколько стоит Ваш приём?

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Пегилированный интерферон (Пегасис или ПегИнтрон) более эффективен при генотипе 1b, особенно при повторном курсе лечения. Важно определение скорости исчезновения вируса в первые недели лечения. При быстром ответе на лечение в дальнейшем можно перейти на интерферон короткого действия - Интрон А или другой. Консультация врача-гепатолога в нашем Центре стоит 2500 рублей.
18.05.2009 Максим, 30 лет, Саратов Уважаемая Татьяна Михайловна, скажите, пожалуйста, можно ли прекратить лечение гепатита С генотип 3 терапии пегасиса с рабоверином, в случае, если через месяц приёма терапии - РНК отрицательный, после 12 недель анализ РНК - отрицательный. Стоит ли принимать дальше препараты, какие могут сказаться последствия, если прекратить лечение, какие последствия могут быть от приёма препаратов, если вируса нет в крови?

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Максим! При генотипе 3 в случае быстрого (через 4 недели) вирусологического ответа сокращение срока лечения возможно (до 16 недель) только в том случае, если исходно была низкая вирусная нагрузка. При умеренной и высокой вирусной нагрузке преждевременное прекращение лечения снижает вероятность достижения стойкого излечения. Дело в том, что после исчезновения вируса в крови он еще сохраняется в печени и при прекращении лечения вновь активизируется.
18.05.2009 Инна, 36 лет, Самара Татьяна Михайловна! Большое спасибо вам за ответы! Со своим врачом мы всё-таки пришли к общему знаменателю: я уже 2 недели делаю реаферон - 3 МЕ через день и рибавирин - 1000 мг каждый день. Чувствую себя хорошо. Сдала на генотип - у меня 1в. Предложила врачу увеличить реаферон до 5 МЕ, но здесь она непреклонна. Скажите, каковы мои шансы на выздоровление?

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
При генотипе 1b вероятность излечения около 50%. Большое прогностическое значение имеет быстрота исчезновения вируса в первые недели лечения. Шансы на излечения хорошие в том случае, если вирус перестает определяться в крови в первые 12 недель лечения.
14.05.2009 Наталья, 41 год, Новосибирск Уважаемая Татьяна Михайловна! Я уже писала Вам, что у моего сына хр. гепатит С, 1в, зимой ставили умеренной активности и ср. вирусной нагрузки (2х10 в 4-й степени копий/мл), а теперь ставят хр. гепатит С (1,69х10 в 5-й степени МЕ/мл), 1в генотип, в стадии репликации. По фиброскану - фиброз F3 по METAVIR. Сопутствующее: насл. дизагрегационная тромбоцитопатия, с-м Эллерса-Данлоса. Гематолог разрешил противовирусную терапию(под контролем крови). Вчера были у гепатолога, решились, все-таки, на противовирусную терапию. Нам назначен Пегасис 180 + Ребитол 1000 мг. Конечно, доктор рекомендовала и другие препараты, но мы выбрали этот, ведь это эффективнее в нашем случае? Очень боимся побочных эффектов... Скажите, мы правильное сделали решение? Нам уже никак нельзя тянуть с лечением? И еще, если возникнут затруднения финансовые и мы не сможем приобретать Пегасис, то возможно ли переход на препарат короткого действия? Что бы Вы рекомендовали нам в таком случае? Мы будем лечиться полностью за свой счет... Пожалуйста,ответьте на мое письмо.

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! По результатам исследований Вашему сыну показана противовирусная терапия. В случае быстрого ответа на лечение (исчезновение РНК), конечно возможен переход на препараты короткого действия (любые).

« ‹ 138 139 140 141 142 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины, медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Челюстно-лицевая хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн

Запись на прием

Запись к врачу

Заявка отправлена

Заявка не ушла

Запись по телефону