Гастроэнтеролог — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

10.12.2009 Лида, 61 год, Москва Уважаемая Татьяна Михайловна. У меня 06.11.09: аст - 47.7, алт - 39.9, щф - 358.3 (при норме: 240), ггт - 108, холестерин - 5.9, билирубин общий - 8.6. Боли в правом подреберье. Гастроэнтеролог посоветовала просто посидеть на диете и сделать повторный анализ. Анализ от 26.11.09: аст - 43, алт - 17, щф - 108 (при норме: 105), ггт - 73, холестерин - 6.96, билирубин общий - 3.8, боли остались. Сейчас о размерах печени ничего сообщить не могу. В сентябре они были в норме. Коэффициент Де Ритиса - 2.5. Знакомый врач-анестезиолог считает, что у меня разрушается печень и необходимо лечение гептралом. Тем более, что мне предстоят две операции: глазная и выскабливание. Подскажите, как поступить. Что лечить в первую очередь и можно ли совместить эти вещи: операции и лечение печени. Я была у Вас на консультации в марте 2009 г. С уважением, Лидия Степановна.

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Лидия Степановна! Я не помню о каком диагнозе шла речь, когда вы были у меня на консультации. Выявлялись ли маркеры вирусов или у Вас есть избыточный вес и речь шла о стеатозе печени??? Отклонения в анализах крови небольшие. Если нет других отклонений, то операции не противопоказаны. Если остались вопросы - приходите на консультацию.
10.12.2009 Денис, 27 лет, Ясный Уважаемая Татьяна Михайловна, неоднократно обращался к разного рода специалистам (инфекционист, гепатолог) по месту жительства (Оренбургская область), но, к сожалению, так и не получил вразумительный ответ... Буду Вам очень признателен, если Вы проясните ситуацию! Суть проблемы: в возрасте 12 лет я переболел гепатитом В - прошел стандартный курс лечения в городской больнице и так сказать забыл про это. В этом году, при прохождении медицинской комиссии, сдавал анализы на наличие гепатита В и С, результат В - положит., С - отриц. Далее ПЦР гепатит В - обнаруж. Как следствие, мед. комиссия не пройдена, будущее под угрозой (карьера). Вопрос: 1. Есть ли возможность в небольшой промежуток времени вылечить меня (4-5 месяцев); 2. Останутся ли после лечения (если таковое возможно) в крови антитела гепатита В (их отсутствие - обязательное условие для прохождения). Огромное спасибо, с нетерпением жду ответа.

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Для решения вопроса о наличии у Вас гепатита В (или неактивного носительства HBsAg) и, соответственно, показаний к проведению лечения необходимо иметь результаты следующих анализов: биохимический анализ крови (уровни АСТ и АЛТ), HBeAg, HBeAb, антитела к вирусу Дельта, ДНК вируса гепатита В - обязательно количественная ПЦР (так как при неактивном носительстве может выявляться ДНК методом качественной ПЦР в низком титре). Антитела к вирусу после болезни могут оставаться длительно. Какая у Вас профессия, при которой наличие антител является противопоказанием к работе?
10.12.2009 Наталья, 29 лет, Хакасия Уважаемая Татьяна Михайловна! В декабре 1999 г. при прохождении санит. книжки, я медик, у меня обнаружен ВГС. На протяжении всего времени (каждый год) результат положительный. В нашем регионе не знаю куда обратиться за специализированной помощью. У меня двое детей по 5 лет, их не обследовала. Подскажите, что мне делать, с чего начать. Стоимость лечения тоже интересует.

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Надо пройти обследование - биохимический анализ крови, обязательно РНК вируса С, определение генотипа, вирусной нагрузки, после чего консультация гепатолога. Подробно о лечении гепатита С смотрите на сайте hepatologia.ru
03.12.2009 Андрей, 40 лет, Сальск Здравствуйте, уважаемый доктор! При проведении операции у меня выявили методом ИФА маркеры гепатита С. Сдал ПЦР: HCV кол-во - 2*105 копий, РНКмл (50000 МЕмл). Поставлен диагноз - хр. гепатит С с низкой степенью активности, РНК+. Я болен депрессией. На основании этого инфекционист сказала мне, что проводить анализ на генотипирование, да и на вирусную нагрузку смысла нет, поскольку лечение противопоказано. Назначен фосфоглив по схеме на 3 месяца. Печёночные пробы в норме. Предписание выполнил. Что мне делать дальше? Или я действительно обречён? С Уважением, Андрей.

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Вы не обречены. Важно оценить длительность Вашей болезни, стадию фиброза для определения показаний к противовирусному лечению. Затем разобраться с депрессией - насколько тяжело Ваше психическое состояние, контролируется ли оно антидепрессантами. Лечение интерфероном провоцирует развитие или обострение предшествующей депрессии. Тем не менее, при наличии четких показаний к лечению противовирусная терапия проводится в условиях контроля депрессии. Если активность болезни печени и фиброз минимальны, возможно следует подождать появления новых противовирусных препаратов (появятся в ближайшие годы), не обладающих влияния на психику.
03.12.2009 Инна, 38 лет, Светлый Здравствуйте Татьяна Михайловна! Моей маме 64 года. Она живет в том месте, где консультацию гепатолога получить не может. Занимается самолечением. Два года назад у нее обнаружили гепатит С - 16 единиц. АЛТ - 140, АСТ - 130, билирубин - 14-17. Тимолова проба - 3,5-4. Принимает эссенциале. Сейчас дистрибьюторы предлагают трансе фактор плюс. Подскажите нам, пожалуйста, какие препараты ей лучше начать принимать. Может Вы сможете предложить какую-то схему лечения. Все равно ей врачи ничего не предлагают, говорят, что в ее возрасте лечение отсутствует. А так хочется ее поддержать. Спасибо заранее. Анализ на АЛТ и АСТ свежие.

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Из непротивовирусных препаратов при гепатите С наиболее эффективен прием урсофалька (или урсосана) длительно по 1 капсуле 3 раза в день. Желательно убедиться в отсутствии мелких камней в желчном пузыре (для чего необходимо выполнить УЗИ).
03.12.2009 Игорь, 34 года, Воронеж Здравствуйте, уважаемая Татьяна Михайловна! В последнее время начитался про гепатит В, узнал много нового, в связи с чем появились вопросы, на которые наши местные инфекционисты не знают ответов, поэтому, если можно, я задам их Вам! За ответы заранее благодарю! 1) Я узнал, что существуют 6 подтипов гепатита В, от всех ли из них защищает прививка или только от части из них? Наша врач-инфекционист сказала, что только от А и В, права ли она? 2) Если человек переболел и у него произошла элиминация вируса из организма, нет австралийского антигена и DNA HBV не обнар., при этом есть ANTI-HBS в достаточном титре (241), может ли этот человек заболеть гепатитом В другого подтипа (как это происходит при гепатите С) или подтип значения не имеет?

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Игорь! Прививка (или наличие Hbs-антител) защищает от гепатита В независимо от его подтипа, то есть подтип значения не имеет.
03.12.2009 Суруханов Альберт Александрович, 34 года, Сыктывкар Уважаемая Татьяна Михайловна! Ответье, пожалуста, случались ли в Вашей практике случаи, когда ХВГ С 3а, т.е. вирус после полноценной и удачной (с наличием УВО по окончании) ПВТ пэгинтерфероном и рибавирином, возвращался спустя 7 лет. И как вообще такое возможно? Извините за этот вопрос, просто информация с сайта "гепатиту.нет" - там указывается, что в случае удачной терапии ХВГС пэгинтерфероном и рибавирином отсутствие вируса в крови наблюдается ДО 7 лет. А что после 7 лет? Напомню, Вы мне уже отвечали, что поздние рецидивы случаются в 2% случаев. И всё же, если вирус не появился в течении 1,5, лет после ПВТ, он все равно может появиться?

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Максимальная длительность наблюдения за пациентами, прошедшими курс противовирусной терапии, составляет 18 лет (противовирусная терапия стала применяться с начала 90-х годов, тогда генотипы вируса С не определяли). По результатам наблюдений за больными риск поздних рецидивов минимален (я уже писала об этом). Возможно повторное инфицирование другим генотипом вируса С!
30.11.2009 Аля, 29 лет, Новосибирск Здравствуйте, я сдавала анализы на гепатит В, к сожалению, не все анализы еще готовы, но возможно можно будет по имеющимся результатам определить, есть ли у меня хронический гепатит В. Анализы за 6 ноября: анти-HBcor IgG - выявлены, анти HBe IgG - выявлены, анти-HBsIgG - не выявлены. Результаты за 17 ноября: HBs Ag - отрицательный; HBsAg ат(я так поняла - антитела)- положительно (0,42); HBe Ag-IgG - положительно. Заранее спасибо за ответ.

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
У Вас выявлены только антитела к вирусу гепатита В, что свидетельствует о перенесенном в прошлом (в стертой скрытой форме) инфицировании вирусом гепатита В. Данных за развитие хронического гепатита В нет.
30.11.2009 Ольга, 31 год, Уфа Здравствуйте, у мужа с 1998 года обнаружен гепатит В, HBsAg до сих пор активный, положительны и все остальные маркеры. Периодически повышаются уровни АЛТ, АСТ и билирубина. Правильно ли, что противовирусная терапия ему не назначается, а лечат препаратами: Гептрал, Фосфоглив. Может ли он принимать Эссенциале.

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ольга! Для решения вопроса о необходимости противовирусной терапии у больных хроническим гепатитом В необходимо определение ДНК вируса гепатита В в сыворотке крови методом количественной ПЦР, HBeAg и HBe-антител, а также антител к вирусу дельта (этот вирус-спутник может выявляться у 10-15% носителей HBsAg и определять активность заболевания). Терапия эссенциале неэффективна.
30.11.2009 Ольга, 30 лет, Санкт-Петербург Уважаемая Татьяна Михайловна! 10 лет назад у меня диагносцировали геп. С, сдала все анализы, активность вируса минимальная, хочу провести терапию, но врач говорит, что это на всю жизнь! Руки опустились сами собой! Объясните, пожалуйста, что происходит после лечения, вирус остаётся или только АТ? Выздоровление наступает? У меня сын растёт, как-то страшно становиться! Спасибо!

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ольга! Хронический гепатит С при применении современных противовирусных препаратов излечивается (вирус устраняется, антитела остаются на всю жизнь) у 60-70% больных. У молодых пациентов лечение целесообразно и при низкой активности гепатита. Причины, по которым ваш доктор не рекомендовал Вам лечение, мне не ясны (нет вируса в крови?, есть противопоказания к лечению? какой генотип вируса?). В Санкт-Петербурге много квалифицированных специалистов. Нужно обратиться к врачу-гепатологу.
27.11.2009 Сергей, 28 лет, Тюмень Здравствуйте, Татьяна Михайловна. Я уже обращался к Вам (вопр. № 55588). Хотелось еще узнать: сдавал днк HВV качеств., к сожалению (+), п/колич., как сказал инфекционист - "один крест". Сказала, что это маленькая нагрузка и пвт назначать не стала. Вот терзают некоторые сомнения, действительно ли пвт пока неактуальна. К слову у меня ВГВ с детства и пвт ни разу не делали. Еще: есть ли смысл посещать санатории, специализирующийся на лечении печени мин. водами, гимнастиками, диетами? С уважением, Сергей.

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Сергей! По возможности, целесообразно проведение количественной ПЦР, так как полуколичественные методы очень неточны, а также исследование биохимического анализа крови, антител к вирусу дельта. Посещение санатория не противопоказано, но нужно информировать персонал о наличии у Вас носительства HBsAg.
27.11.2009 Анатолий, 57 лет, Гуково, Рост. обл. Уважаемая Татьяна Михайловна. Хотел получить от Вас консультацию, но не смог прикрепить к письму вложения (копии анализов). Как их Вам отправить? Врачи сказали, что у меня - ГЕПАТИТ С.

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Можно только в тексте напечатать результаты анализов.

« ‹ 130 131 132 133 134 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины, медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Челюстно-лицевая хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Гастроэнтеролог — задать вопрос онлайн

Запись на прием

Запись к врачу

Заявка отправлена

Заявка не ушла

Запись по телефону