Гастроэнтеролог — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

18.05.2009 Максим, 30 лет, Саратов Уважаемая Татьяна Михайловна, скажите, пожалуйста, можно ли прекратить лечение гепатита С генотип 3 терапии пегасиса с рабоверином, в случае, если через месяц приёма терапии - РНК отрицательный, после 12 недель анализ РНК - отрицательный. Стоит ли принимать дальше препараты, какие могут сказаться последствия, если прекратить лечение, какие последствия могут быть от приёма препаратов, если вируса нет в крови?

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Максим! При генотипе 3 в случае быстрого (через 4 недели) вирусологического ответа сокращение срока лечения возможно (до 16 недель) только в том случае, если исходно была низкая вирусная нагрузка. При умеренной и высокой вирусной нагрузке преждевременное прекращение лечения снижает вероятность достижения стойкого излечения. Дело в том, что после исчезновения вируса в крови он еще сохраняется в печени и при прекращении лечения вновь активизируется.
18.05.2009 Инна, 36 лет, Самара Татьяна Михайловна! Большое спасибо вам за ответы! Со своим врачом мы всё-таки пришли к общему знаменателю: я уже 2 недели делаю реаферон - 3 МЕ через день и рибавирин - 1000 мг каждый день. Чувствую себя хорошо. Сдала на генотип - у меня 1в. Предложила врачу увеличить реаферон до 5 МЕ, но здесь она непреклонна. Скажите, каковы мои шансы на выздоровление?

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
При генотипе 1b вероятность излечения около 50%. Большое прогностическое значение имеет быстрота исчезновения вируса в первые недели лечения. Шансы на излечения хорошие в том случае, если вирус перестает определяться в крови в первые 12 недель лечения.
14.05.2009 Наталья, 41 год, Новосибирск Уважаемая Татьяна Михайловна! Я уже писала Вам, что у моего сына хр. гепатит С, 1в, зимой ставили умеренной активности и ср. вирусной нагрузки (2х10 в 4-й степени копий/мл), а теперь ставят хр. гепатит С (1,69х10 в 5-й степени МЕ/мл), 1в генотип, в стадии репликации. По фиброскану - фиброз F3 по METAVIR. Сопутствующее: насл. дизагрегационная тромбоцитопатия, с-м Эллерса-Данлоса. Гематолог разрешил противовирусную терапию(под контролем крови). Вчера были у гепатолога, решились, все-таки, на противовирусную терапию. Нам назначен Пегасис 180 + Ребитол 1000 мг. Конечно, доктор рекомендовала и другие препараты, но мы выбрали этот, ведь это эффективнее в нашем случае? Очень боимся побочных эффектов... Скажите, мы правильное сделали решение? Нам уже никак нельзя тянуть с лечением? И еще, если возникнут затруднения финансовые и мы не сможем приобретать Пегасис, то возможно ли переход на препарат короткого действия? Что бы Вы рекомендовали нам в таком случае? Мы будем лечиться полностью за свой счет... Пожалуйста,ответьте на мое письмо.

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! По результатам исследований Вашему сыну показана противовирусная терапия. В случае быстрого ответа на лечение (исчезновение РНК), конечно возможен переход на препараты короткого действия (любые).
12.05.2009 Люба, 23 года, Норильск У меня гепатит С генотип 1, прохожу противовирусную терропию по нацпроекту для вич положительных. На момент начало лечения вирусная нагрузка составляла 700.000 на один милиграмм крови. Через три месяца лечения вирусная нагрузка снизелась до 2.780, но аннализ все еще положительный. Лечусь уже почти пять месяцев! Скажите, стоит ли мне продолжать лечение? И какие у меня шансы на полное выздоровление? Посоветуйте, что делать с волосами, очень сильно лезут!

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Люба. В вашем случае лечение имеет смысл продолжить. Важен результат вирусной нагрузки через 24 недели лечения. Если вирус не будет определяться, то шансы на излечение есть, но длительность лечения следует увеличить (более года). Для роста волос хорошо помогает шампунь Фридерм.
12.05.2009 Алексей, 33 года, Москва Геп. С обнаружили в 2007 г.(3 а,АЛТ - 296,АСТ - 160, 20200000 к.). Т.к. не было денег, лечился малоэфективными препаратами полгода, в итоге вирус остался, но АЛТ, АСТ пришли в норму. Потом нашёл деньги и с 19.06.08 г. до 03.12.08 г. начал ПВТ(пегасис+копегус), после двух недель: "-", после 12 недель: "-", прошёл полный курс ПВТ. С облегчением вздохнул, прошло 1,5 м. Сдал ПЦР: "+", АЛТ - 70, АСТ - 41, сдавал в 2-х лаб., фиброскан F1. Но вот что странно, до обнаружения вируса я не чувствовал какого-либо дискомфорта в области печени, хотя у меня вовсю развивался фиброз и наверняка был F2, а то и F3, а теперь я частенько его чувствую в смысле после лечения, не подскажите, что бы это значило? И что посоветуете сейчас делать, больших денег для лечения сейчас, к сожалению, нет, и когда лучше повторять ПВТ?

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Алексей! При генотипе 3а неэффективность лечения может быть связана с рядом причин - избыточный вес(?), стеатоз печени(?), более выраженный фиброз, чем это показывает фиброскан (в таких случаях необходим более длительный курс лечения), нарушения обмена железа(?), продолжающийся во время лечения и после него прием алкоголя(?). Надо разобраться в причинах, возможно, провести биопсию печени, после чего с гепатологом решать вопрос о повторном курсе терапии.
12.05.2009 Елена, 38 лет, Белокуриха Проясните, пожалуйста, мне ситуацию: сдала анализы - антитела к вирусу геп. С: 1. Ат к вир. геп С IgG,IgM - полож. 2. Подтв. тест на геп. С(NS3) - отр. 3. Подтв. тест на геп. С(NS5) - отр. 4. Подтв. тест на геп. С(cor) - полож. 5. Подтв. тест на геп. С (NS4) - отр. ПЦР вирус геп. С - не выявлен ПЦР генотипирование HCV Генотип 1а, 1в, 2, 3а - не выявлены АсАТ - 0,36 АлАТ - 0,36, гамма-глутамилтрансфераза - 0,34 билирубин общий - 12,80 билирубин конъюгированный-- 3,47 Присутствует в моей крови вирус гепатита С? И значит ли это, что когда-то мой организм столкнулся с этой инфекцией и победил ее? Вот уже в течение 2-х лет сдаю анализы (для себя).

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! У Вас нет хронической инфекции и хронического гепатита С. Наличие антител свидетельствует о перенесенной инфекции и самоизлечении.
12.05.2009 Наталья, 55 лет, Санкт-Петербург Уважаемая Татьяна Михайловна! В августе 2007 года была проведена операция по удалению желчного пузыря. В июле 2008 года случайно при обследовании был выявлен вирус гепатита С, генотип 2, высокая вирусная нагрузка: 7*10 в 6 степени. АЛТ - 175, АСТ - 120. Уверена, что занесен вирус во время операции, так как перед операций анализы крови вируса не показывали, а в период после операции и до обнаружения вируса места, где бы мне могли занести вирус, не посещала. По программе здравоохранения прошла полугодовое лечение пегасисом 180 млг в неделю и рибаверином 800 млг в сутки. Уже на 4 неделю лечения результаты ПЦР стали отрицательными. Кроме гепатита, страдаю сосудистыми заболеваниями, гипертонией, хроническим гайморитом, тонзилитом, поэтому мне приходится применять препараты, которые выписывает терапевт. А все эти препараты не очень хорошо переносятся печенью. От терапевта я скрыла о заболевании гепатитом, потому что люди, узнавая об этом заболевании,шарахаются как от прокаженного. Можно ли мне принимать спиртовые настойки, такие как: настойка спиртовая прополюса и т.д. К тому же у меня удален желчный пузырь. Очень часто есть ощущение горечи во рту. В настоящий момент результаты анализов крови: АЛТ - 25, АСТ - 20, тромбоциты - 397, лимфоциты - 43, СОЭ - 20. Связано ли повышение некоторых показателей крови с заболеванием гепатитом? Что вообще можете посоветовать?

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! Применение спиртовых настоек рекомендуется избегать. Из Вашего письма не ясно, когда Вы закончили лечение и каковы его результаты. Те результаты анализов, которые Вы прислали (в них небольшое повышение относительного числа лимфоцитов), не представляют серьезных отклонений.
12.05.2009 Елена, 25 лет, Вологда В 2001 году я попала в инфекционную больницу, обнаружили вир.г В+С. ПЦР метод наверно не делали. Результаты анализов при выписке: A-HBS Ag- A-HBs+ (2,12) A-Cor + A-Hbe + A-HCV сумм. + 1,95 A-HCV JgM+ Cor+ (0.31) NS3+ (0.23) NS 4- NS 5- В течение четырех лет сдавала анализы только на антитела, почти всегда обнаруживали те же показатели. В 2003 году забеременела, когда беременная сдала анализ, то антитела и гепатит обнаружили. Ребенка на гепатит не проверяли (очень боюсь, что найдут), сейчас ему 6 лет, все вроде хорошо. В 2006 году был проведен анализ методом ПЦР (РНК HCV качественно) результат отрицательно. Анализ на антитела: A-HBS Ag- A-HBs + (200) A-Cor - A-Hbe - A-HCV сумм + (5,3) A-HCV JgM- Cor+ (8,7) NS3+ (2,1) NS4 - NS5 м/с В 2007 году ПЦР РНК – отрицательно. Диагноз врача: Выздоровление по вирусуносит. Геп. В, убедительных данных по хронизации HCV не выявлено. Больше анализы не сдавала. Веду здоровый образ жизни. Собираюсь в скором времени беременеть, очень боюсь идти сдавать анализы, вдруг вирус обнаружат! Какова вероятность, что вирус спал и сейчас мог проснуться. Я трусиха, для меня геп. С, как страшный сон.

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! Действительно, по результатам анализов у Вас нет данных за хроническую инфекцию и хронический гепатит. Вы перенесли гепатит и Ваш организм справился с вирусом. Повторная беременность и роды не противопоказаны.
06.05.2009 Руслан, 20 лет, Петропавловск Здравствуйте доктор! У меня к вам такой вопрос: врач назначила мне такие лекарства как ОРНИСИД, МОЗАКС, ФЛУКОНАЗОЛ, ЛИНЕКС. После первого дня приема курса этих лекарств, я пошел сдавать кровь на наличие хеликобактера (предыдущая сдача анализа методом ФГДС не вызвала у меня доверия и дала отрицательный результат), результат анализа: найдены антитела к Хеликобактеру в "титр 1:80". Я бы хотел узнать может ли этот анализ быть положительным вследствие однодневного курса приема вышеперечисленных лекарств или это естественная реакция организма к паразиту, не зависящая от приема этих лекарств? И высока ли степень моей зараженности этим видо паразита? Заранее благодарю!

Врач — врач ультразвуковой диагностики, гастроэнтеролог Щербенков Игорь Михайлович
Здравствуйте, Руслан! Перечисленные Вами лекарства не могли повлиять на результат анализа крови. Золотым стандартом определения Helicobacter Pylori (НР) является гастроскопия с биопсией. Антитела к НР в крови могут сохранятся в течение длительного времени, не смотря на проведенное лечение, и не могут быть критерием излеченности. Могу посоветовать пойти Вам дыхательный уреазный тест на НР или повторить ФГДС с биопсией.
06.05.2009 Ольга, 34 года, Оренбург Здрвствуйте, Татьяна Михайловна! У мужа моей сестры, ему 35 лет обнаружены АТ к гепатиту С. Провели ПЦР-исследования: обнаружение РНК вируса гепатита С(количествено) - результат 213559 копий/мл, Типирование вируса гепатита С - результат генотип 1а,1в,2,2в,3 не определяется. Лейкоформула в норме. АлАТ 66 ед, АсАТ 32 ед. ДЖВП по гипомоторному типу, холестаз. Что дальше делать?

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Если вирус не типируется, следует попробовать типировать вирус в другой лаборатории. Если типировать не удастся (возможен генотип, редко встречающийся в России), то следует обсудить с врачом-гепатологом проведение противовирусной терапии, длительность которой должна составлять 48 недель, то есть лечиться как при генотипе 1.
06.05.2009 Ольга, 33 года, Ачит В декабре месяце 2008 года у меня обнаружили хронический гепатит С, генотип 1b, в умеренной форме. В январе 2009 года начала лечение пегасис и копегус, через месяц после лечения сдала кровь на ПЦР, результат отрицательный, еще через 2 месяца сдала кровь на ПЦР результат отрицательный, после этого перешла на другое лекарство реальдирон и ребавирин. Скажите пожалуйста может ли после приема нового лекарства быть положительный результат ПЦР? Могу ли я вообще вылечиться от гепатита С, так как в больнице по месту жительства мне сказала, что лечение только блокирует болезнь, но не лечит? И можно ли иметь здоровых детей после года лечения и полугода перерыва?

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемя Ольга! Гепатит С, безусловно, лечится. При генотипе 1b частота достижения излечения около 60%, Вы можете расчитывать на излечение и можете иметь детей в последующем.
06.05.2009 Ирбис, 52 года, Миасс У моего мужа в результате гастроэндоскопического (по-моему так называется) обследования обнаружили хеликобактерии. Сейчас он проводит лечение - амоксициллин+кларитромицин+вентер+омепразол. На него жалко смотреть... Врач рекомендовала мне в качестве профилактики пропить весь курс лечения. Так ли это необходимо делать, ведь лечение не легкое и не безвредное. Никаких проблем с желудочно-кишечным трактом я не испытываю (тьфу-тьфу). Заранее очень благодарна Вам за ответ, каким бы он ни был.

Врач — врач ультразвуковой диагностики, гастроэнтеролог Щербенков Игорь Михайлович
Прежде чем принимать препараты, я бы посоветовал бы вам проверить наличие хеликобактерий (НР). Для этого не обязательно делать Эзофагогастодуоденоскопию (эгдс), достаточно выполнить дыхательный уреазный тест, или (как минимум) сдать кровь на антитела к НР. С сделать это надо в ближайшее время. Если анализы будут отрицательные, то принимать ничего не надо. В случае положительных результатов вы можете провести лечение вместе с мужем.

« ‹ 143 144 145 146 147 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины, медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Челюстно-лицевая хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Гастроэнтеролог — задать вопрос онлайн

Запись на прием

Запись к врачу

Заявка отправлена

Заявка не ушла

Запись по телефону