Гастроэнтеролог — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

11.12.2007 Альбина, 25 лет, Махачкала Уважаемая Татьяна Михайловна. У меня обнаружили геп В (HBs-Ag), при этом ДНК вируса в крови нет, биохимия и УЗИ в норме. Маркеры HBs-Ag (+), Антитела к HBs-Ag (-), Антитела к Hbe-Ag(+), Антитела к HBcor-Ag IgM (-), Антитела к HBcor-Ag IgG (+). Я хотела спросить у Вас, нормально, что нет ДНК вируса? Врач в Турции сказал, что так не бывает, если есть антиген должен быть и ДНК вируса, и что показатели говорят, что вирус не опасен и скорее всего сам элиминирует. Но я как-то больше доверяю Российским врачам, о Вас узнала с вашего сайта, и поэтому хотела спросить у Вас что означают мои показатели? Можно ли вывести вирус геп. В (HBsAg) из крови (даже на маленький % я надеюсь)? Были ли среди Ваших пациентов с геп В такие выздоровевшие? И правда, что при наличие антигена, ПЦР на ДНК всегда положительный? К врачу я не обращалась еще, так как собирала все анализы. И планирую на консультацию ехать в Москву (и на лечение), так как в нашем городе хороших специалистов нет. У меня цель, вывести этот вирус из организма, и финансовые траты меня не пугают. Очень жду Вашего ответа. С уважением, Альбина.

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Альбина! По результатам исследований у Вас неактивное носительство HBsAg. При этом вирусная ДНК может не определяться в сыворотке крови или определяться в низких титрах (как правило, результаты могут меняться - от неопределяемого уровня ДНК до периодического определения ДНК в небольшом количестве). На сегодняшний день неактивное носительство HBsAg не имеет лечения. Бывают случаи самопроизвольного исчезновения этого антигена, однако нередко наблюдается, наоборот, активизация инфекции. Ситуация с лечением активных форм гепатита В: лишь у части больных удается перевести активную форму в неактивное носительство. Носители HBsAg должны обязательно наблюдаться гепатологом и периодически сдавать анализы крови.
11.12.2007 Оксана, 27 лет, Москва Скажите, пожалуйста, существуют ли кроме гастроскопии иследования, позволяющие определить наличие повышенной кислотности желудка?

Врач — врач ультразвуковой диагностики, гастроэнтеролог Щербенков Игорь Михайлович
Наиболее точно кислотность желудочного сока можно определить при проведении 24-х часовой рН-метрии, которая покажет, не только насколько повышена или понижена кислотность, но и её колебания в течение суток.
07.12.2007 Татьяна, 37 лет, Слуцк,Беларусь У сына 13 лет диагноз - синдром Жильбера. Заболевание наследственное, генную мутацию подтвердили в центре "Мать и Дитя" в Минске. Состояние меняется на пустом месте. Биллирубин повышается до 57-60, состояние ужасное. Интоксикацию убираем внутривенно капельно. Но ведь "капаться" часто тоже нельзя? Есть ли альтернатива капельницам? Что более безопасно для растущего организма? Ходить с высоким биллирубином или "капаться"? Какой прогноз этого заболевания? Теперь вся жизнь ребенка будет идти по диете 5 стол?

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна! Синдром Жильбера доброкачественное заболевание, которое не влияет на жизненный прогноз, продолжительность жизни. В переходном возрасте этот синдром обычно проявляется более ярко. Капельницы делать абсолютно бесполезно. Важным является дробный частый прием пищи - 5-6 раз в день (нерегулярное питание - главный фактор, повышающий уровень билирубина), периодически прием витаминов (А, Е, С, избегать приема лекарств (жаропонижающих , бисептола). Билирубин у Вашего сына повышается примерно в 3 раза. Это невысокий уровень. При повышении билирубина более чем в 3 раза рекомендуется прием фенобарбитала или препаратов, его содержащих (например, валокардина по 30-40 капель на ночь в течение нескольких дней.
07.12.2007 Светлана, 26 лет, Туапсе У меня уже 11 лет хронический вирусный гепатит В (в неактивной форме, латентное течение болезни), биохимические анализы в норме, УЗИ тоже не показывает патологических изменений в печени, в том числе портальной системы. Нужно ли мне какое-нибудь лечение (т.е. поддерживающая терапия, чтобы не было осложнений)?

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Светлана! В настоящее время не существует лечения для неактивных носителей вируса гепатита В. Но важно наблюдаться. В числе анализов необходимо сдать анализ на ДНК вируса гепатита В (количественная ПЦР), который определяет наличие самого вируса в крови и его активность.
07.12.2007 Иван, 19 лет, Воркута У меня обнаружили антитела к гепатиту B, но мне делали прививку 2003 г. Врачи говорят, что нет повода для волнений. Помогите разобраться.

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Иван! Действительно, прививку от гепатита В делают для того, чтобы образовались в организме антитела (HBsAb), которые защищают от развития гепатита В.
30.11.2007 Мария, 19 лет, Ярославль Симптомы синдрома Жильбера? У меня вокруг глаз и уголков рта покраснение и шелушение - является ли это признаком этой болезни? И что делать?

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Ваши жалобы не являются признаком синдрома Жильбера. Причиной покраснения и шелушения могут быть аллергические реакции, дефицит витаминов В, возможно -другие. Обратитесь за консультацией к дерматологу, аллергологу.
30.11.2007 Станислав, 27 лет, Москва При последнем обследовании в КВД (собирал справки) на меня пришёл положительный анализ антител HCV. Всё это буду ещё уточнять, но вопрос в другом: если всё подтвердится, и, допустим, я успешно пройду курс лечения, останусь ли я носителем этого вируса? Т.е., смогу ли я после "выздоровления" заразить кого-нибудь?

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Станислав. Антитела к вирусу гепатита С в крови могут быть следствием перенесенной ранее инфекции или (чаще) сочетаются с наличием вируса гепатита С в крови. Вам необходимо пройти полное обследование, включающее исследование на сам вирус (РНК вируса) в крови методом ПЦР с определением генотипа вируса и вирусной нагрузки (количественная ПЦР). В настоящее время применение противовирусных препаратов позволяет излечить около 70% больных. Излечение или выздоровление означает отсутствие вируса в крови, отсутствие прогрессирования болезни и, конечно, отсутствие риска инфицировать кого-либо.
30.11.2007 Вячеслав, 36 лет, Москва Вот уже как продолжительное время меня мучают дискомфортные ощущения в правом подреберье и боку, а также в основном с утра и в остальное время суток, при нажатии в правом боку ощущается перемещение какого-то органа (подозреваю печени) в положение околопод правыми ребрами. Сделал УЗИ, все в норме, кроме печени: левая доля - 58 мм, правая 138, печеночные вены умеренно сужены, воротная вена 11.7мм, плотность паренхимы повышена. Заключение: диффузные изменения в печени,увеличена правая доля. Что это может быть, нужно ли что-то предпринимать и если нужно, то что? Заранее благодарен за ответ.

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Вячеслав! В Вашем письме обращают на себя внимание данные о сужении печеночных вен. Это может быть причиной увеличения печени. Вам необходимо пройти дообследование: ультразвуковая допплерография сосудов печени, клинический и биохимический анализы крови, маркеры вирусов гепатита, исследовать показатели свертывающей системы крови, проконсультироваться с опытным гепатологом (расписание приема), тогда можно будет предполагать какой-либо диагноз.
30.11.2007 Ольга, 39 лет, Лыткарино, МО У меня заключение гастроскопии: недостаточность кардии с гастроэзофагальным каральным рефлюкс-эзофагитом. ГПОД. Лимфофолликулярный антральный гастрит. Эрозивный бульбит. Цитология: покровно-ямочный эпителий, частью в состоянии выраженной пролиферации, частью - дистрофии. Кишечная метаплазия, НР(+++). Приводит ли кишечная метаплазия к раку желудка? Как свести к минимуму риск заболеванием рака желудка. Ответьте, пожалуйста, не могу спать спокойно, мне ведь только 39 лет.

Врач — врач ультразвуковой диагностики, гастроэнтеролог Щербенков Игорь Михайлович
При Ваших заболеваниях, Ольга, прогноз благоприятный, но это будет только в том случае, если Вас лечить. Кишечная метаплазия, т.е. замещение слизистой желудка на кишечный эпителий, действительно, может привести в будущем сперва к дисплазии слизистой оболочки желудка, а затем и к раку желудка. Но не сразу, не вдруг. Также присутствие у Вас Нр в самом высоком титре, повышает риск развития эрозивно-язвенных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта, и также может способствовать и возникновению рака желудка. Поэтому Вам просто необходимо лечится у гастроэнтеролога. Вам необходимо назначить антисекреторную терапию провести эрадикацию Нр, а также необходимо лечить воспаление пищевода (каральный рефлюкс-эзофагит) которое само по себе не является опасным заболеванием, но может приводить к достаточно серьезным осложнениям. При желании Вы можете обратиться в нашу клинику (расписание приема).
26.11.2007 Игорь, 41 год, Калуга Уважаемая Татьяна Михайловна!У моей жены (31 г.) тест anti HCV дал положительный результат. 20 лет назад выполнялось переливание крови в связи с автоаварией. Трансаминазы, Гамма ГТ тоже выше нормы, причем ГГТ в 6 раз. Одновременно УЗИ показало множественные камни ~ 3мм. в желчном пузыре. Анализы делались лабораторией Invitro. Сейчас собираемся пройти ПЦР тест качественный). Вопросы: 1. Можете ли порекомендовать специалистов по гепатиту С в Калуге? 3. Ведете ли Вы прием по субботам? 2. Как Вы оцениваете сравнительную эффективность урососана и урсофалька для нормализации холестаза?

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Игорь! Специалистов в Калуге я не знаю. Приемы у меня только по средам и пятницам с 15 до 19 часов. Эффективность урсофалька и урсосана аналогична. Необходима осторожность в применении их в связи с наличием множественных мелких конкрементов. Помимо качественной ПЦР целесообразно сделать генотипирование и количественный анализ ПЦР для точной диагностики гепатита и определения плана лечения.
26.11.2007 Tahiron, 48 лет, Manchester У меня в крови 5 месяца назад был обнаружен вирус гепатита С, генотип 1а. Вирусная нагрузка 3,04*10_5 квадратах. Это не страшно? Врачи почему то не спешат с лечением. Говорят, подождешь до мая 2008 года. Кроме АЛТ (106) остальные параметры печени и УЗИ органов в пределах нормы. Спасибо!

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
У Вас лабораторные признаки хронического гепатита С с низкой вирусной нагрузкой (это благоприятно в плане ответа на лечение) и признаками активности печеночного процесса. В таких случаях показана комбинированная противовирусная терапия. Иногда проведение ее откладывают, если установлению диагноза предшествовало злоупотребление алкоголем, наркотиками, если Ваша супруга беременна или если имеются какие-то другие заболевания, требующие лечения до проведения противовирусной терапии. Может быть у Ваших врачей есть какие-то еще соображения и причины.
26.11.2007 Ольга, 24 года, Щелково Я лечила гепатит С по назначению врача 11 месяцев Пегасисом (90 мг в неделю) и Рибаверином (2 табл. утром и 2 табл. вечером). После лечения прошло 4 месяца и болезнь вернулась. В чем могут быть причины и как мне вылечиться? Может быть увеличить дозу принимаемых лекарств?

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ольга! Дозы Пегасиса 90 мг не бывает. У взрослых применяется доза 180 мкг в неделю. Доза рибавирина рассчитывается в зависимости от веса пациента. Причин неудовлетворительного ответа на лечение много. Целесообразно прийти на консультацию к гепатологу со всеми медицинскими документами, касающимися предыдущего курса лечения (расписание приема). Повторные курсы терапии возможны. Необходим грамотный выбор схемы лечения.

« ‹ 171 172 173 174 175 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины, медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Челюстно-лицевая хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Гастроэнтеролог — задать вопрос онлайн

Запись на прием

Запись к врачу

Заявка отправлена

Заявка не ушла

Запись по телефону