Главная
Конференция
Ответы Акимова Никиты Павловича

Акимов Никита Павлович — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

25.07.2023 Ольга, 40 лет, Тольятти Мрт показало некроз 2 степени обоих тазобедренных суставов. К ортопеду никак не попасть. Но планирую. Скажите, а возможно обойтись без операции?

Врач — травматолог Акимов Никита Павлович
Здравствуйте Ольга. Некроз головок бедренных костей 2 ст. по Ficat является обратимым состоянием. При адекватно назначенной терапии и режиму нагрузок операции избежать можно. При отсутствии противопоказаний рекомендуется остеотропная терапия (остеогенон, кальцемин адванс, вит Д), внутрисуставно аутоплазматерапия или терапия стромально-васкулярной фракцией жировой ткани или терапия концентратом аспирата костного мозга. Разгрузка при помощи костылей на 3 недели. Консультация эндокринолога с целью решения вопроса о целесообразности назначения антирезорбтивной терапии.
04.08.2022 Сергей, 39 лет, Саяногорск Добрый день! После травмы потеряно движение в плече. Диагноз: посттравматическая нейропатия подключичного нерва с левосторонним монопарезом. Возможна ли операция? восстановить движение в плече. после травмы прошло 4 мес. лечение медикаментами без результативно.

Врач — травматолог Акимов Никита Павлович
Здравствуйте, Сергей. Операция возможна с проведением декомпрессии, релиза нерва. Для решения вопроса нужно понимание, на каком уровне существует проблема. Для уточнения диагноза выполняется электронейромиография (стимуляционная). Далее - консультация нейрохирурга.
04.08.2022 Лариса Валентиновна, 45 лет, Белоярский хмао Добрый день. Меня мучают спайки в подмышечной области ближе к суставу плеча. Появились после мастэктомии. Физиолечение нельзя так как онкология. Таблетки не помогают. По МРТ плеча выраженный фиброз. Вы можете мне помочь хирургически?

Врач — травматолог Акимов Никита Павлович
Здравствуйте, Лариса Валентиновна. В случае подкожного и внутрикожного расположения спаек необходимо проконсультироваться с общим хирургом о возможном хирургическом лечении. В случае поражения капсулы сустава возможно проведение процедуры редрессации с последующим артроскопическим контролем. Физиотерапия играет незначительную роль. Более важна лечебная физкультура с инструктором.
25.05.2011 Анна, 38 лет, Северодвинск Щитовидная железа в типичном месте, контуры ровные, четкие, эхогенность обычная, эхоструктура неоднородная слева. Правая доля: 17.9х13.9х40 мм, объем - 5.2 см3. Левая доля: 16.9х12.6х66 мм, объем - 7.4 см3. Общий объем: 12.6 см3. Перешеек 5.4 мм. Очаговые изменения: в левой доле на границе с перешейком визуализируется гипоэхогенное образование размером 39х17.3х29 мм с четкими ровными контурами, неоднородное по эхоструктуре за счет мелких кальцинатов по всему объему и полости в центре, при ЦДК усилен кровоток по периферии. Лимфоузлы по ходу кивательных мышц не увеличены. Заключение: Узел левой доли (малигнизация?) Возможно ли, что это рак?

Врач — травматолог Акимов Никита Павлович
Уважаемая Анна. В таких случаях для уточнения диагноза проводится пункционная биопсия узла. Без этого исследования никто не сможет дать точный ответ.
24.04.2011 Андрей, 65 лет, Москва Моей маме вчера провели операцию балонной ангиопластики в одном из московских институтов. Первоначально, после проведения коронарографии, врачи хотели поставить два стента, так было сужение в двух местах. Но когда маму привезли из операционной, мне сказали, что поставили один стент и сделали еще так называемый режущий баллон, то есть, как мне объяснили, железной звездочкой прочистли устье сосуда от бляшек. Объяснили они это тем, что устье сосуда широкое и установка стента могла привести к опадению бляшек, а это очень рискованно, и они пошли по такому пути. Также сказали, что через две недели нужно пройти нагрузочный тест и если результат будет плохой, придется все же ставить стент в это устье. На мой вопрос, почему бы не поставить его сразу после чистки сосуда, врач сказал что-то неопределенное. В связи с этим у меня к Вам два вопроса. Действительно ли нельзя ставить стент сразу после такой чистки сосуда от бляшек? И велика ли вероятность рестеноза вычищенного таким образом устья сосуда? Я очень извиняюсь, что позволил себе усомниться в компетентности ваших коллег, но мне кажется, что врач что-то недоговаривает.

Врач — травматолог Акимов Никита Павлович
Уважаемый Андрей! Как я могу понять из Вашего письма, маме поставили 1 стент в зоне т.н. бифуркации - развилки артерии на основную и боковую ветви (в форме буквы Y). Стент в такой ситуации ставится в основной (более крупный) сосуд, а в боковой - по показаниям. Если устье боковой ветви не отдавлено основным стентом или успешно расширено баллоном, а еще лучше - режущим, то это лучше, нежели установка 2 стентов (создание металличестих "штанишек"). 2-ой стент ставится только при угрозе закрытия боковой ветви. По отдаленным результатам установлено, что стентирование одним стентом дает меньше рестенозов, нежели двумя стентами. Так стараются теперь делать во всем мире по принципу проще - лучше. Оценить состояние спустя 2 недели нагрузочной пробой - совершенно правильно, т.к. иногда боковая ветвь после баллонной дилатации может вновь сузиться, вызывая ишемию при нагрузках. Только тогда можно рассмотреть вопрос о необходимости стентирования боковой ветви. Не зная деталей, не могу ручаться за точность, но думаю, что вопрос именно так и стоит, а следовательно и тактика врачей правильная.
07.04.2011 Вера, 24 года, Волгоград Моему сыну полтора года. Последнее время стал жаловаться на боли в животе под ребрами справа и слева. Сделали УЗИ. Результаты: ПЕЧЕНЬ: Визуализация удовлетв., топография не изменена. Размеры правая доля 78 (норма 70) левая доля ККР-63, толщина 44 индекс 1 сегмента 0,30, эхогенность неск.повышена по ходу ж/протоков. контуры ровные, четкие. Структура: несколько усилен сосудистый рисунок v.portae:N Желчный пузырь: Визуализация удовл. Топография не изменена.Форма: перегибы тела. Размеры не изменены. Контуры ровные. Стенка эхоплотная. Содержимое: умеренное количество рыхлого пристеночного осадка. d.choledochus:N Поджелудочная железа: визуализация удовл. Топография не изменена. Размеры 1,2*0,9*1,4 контуры ровные, четкие. Эхогенность умеренно повышена. Структура на изменена. Селезенка: визуализация удовл. Топография не изменена. Размеры соотв. возрасту, контуры ровные, эхогенность обычная, структура не изменена. Свободной жидкости нет. Заключение:эхографическая картина умеренной гепатомегалии, неспецифических (реактивных) изменений печени, реактивных изменений ткани поджелудочной железы (исключить паразитоз?) ДЖВП с признаками умеренной дисхолии на фоне аномалии желчного пузыря (фиксированный перегиб тела). Умеренный пневматоз кишечника. Скажите, пожалуйста, почему может быть увеличена печень и поджелудочная? Какие анализы нужно дополнительно сделать и куда с ними бежать?

Врач — травматолог Акимов Никита Павлович
Здравствуйте, Вера. Печень и поджелудочная железа у детей чаще всего увеличиваются, реагируя на нарушение пищеварения. Причиной может быть нарушение выделения желчи вследствие перегиба желчного пузыря (как у Вашего ребенка), лактазная недостаточность, глистная инвазия, дисбактериоз кишечника. Также причиной увеличения печени и поджелудочной железы могут быть любые сопутствующие заболевания, не связанные с желудочно-кишечным трактом. Вам необходимо сдать анализ кала на дисбактериоз, копрологию, кал на углеводы, на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз, если есть возможность - кровь на антитела к лямблиям, описторху. С результатами анализов - к гастроэнтерологу или педиатру.
29.03.2011 Марина, 19 лет, Киев Моей подруге 17 лет, 2 года назад, врачи установили, что у нее "гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции входного тракта левого желудочка". Где делаются операции с таким диагнозом?

Врач — травматолог Акимов Никита Павлович
Дорогая Марина! При гипертрофической кардиомиопатии без обструкции входного тракта левого желудочка операции не делаются.
29.03.2011 Альфия, 54 года, Геленджик Аневризма межпредсердной перегодки (R-тип). Открытое овальное окно, шунт справа налево. Д-ЭхоКГ диастолическая функция левого желудочка нарушена по первому типу. Глобальная сократимость левого желудочка увеличена. Толщина и структура миокарда не изменены. Склеротические изменения створок митрального и аортального клапанов без ограничения их открытия. Это заключение ультразвукового исследования моего сердца. Скажите пожалуйста насколько это опасно для меня и что нужно предпринять?

Врач — травматолог Акимов Никита Павлович
Глубокоуважаемая Альфия! Если это заключение отражает поражение Вашего сердца, то Вам необходимо провести зондирование правых отделов сердца для уточнения некоторых особенностей сброса между предсердиями. После этого возможно катетерное закрытие открытого овального окна.
24.03.2011 Ольга, 35 лет, Самара У ребенка 12 лет температура более 2 месяцев держится 37.2. Ищем причину. Анализ на ЦМВ показал: IgM - отрицательный, IgG - положительный - 3,9 Е/мл, IgG авидность - определяется 65%

Врач — травматолог Акимов Никита Павлович
Здравствуйте, Ольга. Цитомегаловирусная инфекция может быть причиной длительной субфебрильной температуры. Низкоавидные антитела показывают, что процесс острый. Ребенку необходим курс противовирусной и иммуномодулирующей терапии.
16.03.2011 Инна, 39 лет, Воронеж Месячные (7 дней) прошли с меньшими чем обычно кровопотерями, но с острыми схваткообразными болями, лишающими сна и возможности проглотить даже воду. На 3-й день поднялась температура 37,8, держалась сутки. Сейчас 14-й день месячных - сохраняются сукровичные выделения, тупая боль при сидении, слабость. По данным УЗИ - внутренний эндометриоз и миома 55 мм с тенденцией к субмукозному росту. Можно ли выехать к вам в клинику в таком состоянии?

Врач — травматолог Акимов Никита Павлович
Уважаемая Инна! Возможно предположить, что боли связаны с продвижением растущего узла в полость матки. В такой ситуации можно предложить эмболизацию маточных артерий, как 1-й этап с последующим удалением узла, деформирующего полость, если он самостоятельно не экспульсируется. Пожалуйста, приезжайте.
14.03.2011 Татьяна, 40 лет, Москва У дочери 13 лет периодически болит живот в области пупка. Боли ноющие, возникают чаще в ночное время. Чаще после употребления жирного или копчёного накануне. Стул нормальный, не тошнит. Иногда боль проходит от стакана воды. Делали узи брюшной полости, обнаружили камни в желчном пузыре. Но педиатр считает, что симптомы не соответствуют проявлению желчекаменной болезни. От чего может ныть живот в области пупка? У кого лучше проконсультироваться у вас в клинике?

Врач — травматолог Акимов Никита Павлович
Здравствуйте, Татьяна. Боли в животе могут возникать при гастродуодените, панкреатите, дискинезии желчевыводящих путей. У детей боль чаще всего локализуется в области пупка независимо от больного органа. Приходите ко мне на прием, будем разбираться.
05.03.2011 Елена, 39 лет, Москва У дочери, 14 лет, на очередном медосмотре в школе подтвердили пупочную грыжу. До этого у нас уже была длинная "эпопея" с попыткой её прооперировать (каждый раз на нервной почве у ребёнка температура - операция отменяется). Затем хирург на консультации сказал, что грыжа небольшая, можно подождать. Теперь вот такой печальный итог... Какие особенности операции для 14 летнего подростка? Каков срок госпитализации? И какой метод анестезии? Хотим оперироваться в вашей клинике.

Врач — травматолог Акимов Никита Павлович
У нас однодневный стационар (госпитализация в течение одного дня). Обезболивание общее. Особенностей - никаких (главное, чтобы не было противопоказаний). Приходите на осмотр, будем рады помочь вам.

« ‹ 1 2 3 4 5 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины, медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Челюстно-лицевая хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Акимов Никита Павлович — задать вопрос онлайн

Запись на прием

Запись к врачу

Заявка отправлена

Заявка не ушла

Запись по телефону