Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Акимова Никиты Павловича

Акимов Никита Павлович — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

24.04.2011 Андрей, 65 лет, Москва Моей маме вчера провели операцию балонной ангиопластики в одном из московских институтов. Первоначально, после проведения коронарографии, врачи хотели поставить два стента, так было сужение в двух местах. Но когда маму привезли из операционной, мне сказали, что поставили один стент и сделали еще так называемый режущий баллон, то есть, как мне объяснили, железной звездочкой прочистли устье сосуда от бляшек. Объяснили они это тем, что устье сосуда широкое и установка стента могла привести к опадению бляшек, а это очень рискованно, и они пошли по такому пути. Также сказали, что через две недели нужно пройти нагрузочный тест и если результат будет плохой, придется все же ставить стент в это устье. На мой вопрос, почему бы не поставить его сразу после чистки сосуда, врач сказал что-то неопределенное. В связи с этим у меня к Вам два вопроса. Действительно ли нельзя ставить стент сразу после такой чистки сосуда от бляшек? И велика ли вероятность рестеноза вычищенного таким образом устья сосуда? Я очень извиняюсь, что позволил себе усомниться в компетентности ваших коллег, но мне кажется, что врач что-то недоговаривает.

Врач — травматолог Акимов Никита Павлович
Уважаемый Андрей! Как я могу понять из Вашего письма, маме поставили 1 стент в зоне т.н. бифуркации - развилки артерии на основную и боковую ветви (в форме буквы Y). Стент в такой ситуации ставится в основной (более крупный) сосуд, а в боковой - по показаниям. Если устье боковой ветви не отдавлено основным стентом или успешно расширено баллоном, а еще лучше - режущим, то это лучше, нежели установка 2 стентов (создание металличестих "штанишек"). 2-ой стент ставится только при угрозе закрытия боковой ветви. По отдаленным результатам установлено, что стентирование одним стентом дает меньше рестенозов, нежели двумя стентами. Так стараются теперь делать во всем мире по принципу проще - лучше. Оценить состояние спустя 2 недели нагрузочной пробой - совершенно правильно, т.к. иногда боковая ветвь после баллонной дилатации может вновь сузиться, вызывая ишемию при нагрузках. Только тогда можно рассмотреть вопрос о необходимости стентирования боковой ветви. Не зная деталей, не могу ручаться за точность, но думаю, что вопрос именно так и стоит, а следовательно и тактика врачей правильная.
07.04.2011 Вера, 24 года, Волгоград Моему сыну полтора года. Последнее время стал жаловаться на боли в животе под ребрами справа и слева. Сделали УЗИ. Результаты: ПЕЧЕНЬ: Визуализация удовлетв., топография не изменена. Размеры правая доля 78 (норма 70) левая доля ККР-63, толщина 44 индекс 1 сегмента 0,30, эхогенность неск.повышена по ходу ж/протоков. контуры ровные, четкие. Структура: несколько усилен сосудистый рисунок v.portae:N Желчный пузырь: Визуализация удовл. Топография не изменена.Форма: перегибы тела. Размеры не изменены. Контуры ровные. Стенка эхоплотная. Содержимое: умеренное количество рыхлого пристеночного осадка. d.choledochus:N Поджелудочная железа: визуализация удовл. Топография не изменена. Размеры 1,2*0,9*1,4 контуры ровные, четкие. Эхогенность умеренно повышена. Структура на изменена. Селезенка: визуализация удовл. Топография не изменена. Размеры соотв. возрасту, контуры ровные, эхогенность обычная, структура не изменена. Свободной жидкости нет. Заключение:эхографическая картина умеренной гепатомегалии, неспецифических (реактивных) изменений печени, реактивных изменений ткани поджелудочной железы (исключить паразитоз?) ДЖВП с признаками умеренной дисхолии на фоне аномалии желчного пузыря (фиксированный перегиб тела). Умеренный пневматоз кишечника. Скажите, пожалуйста, почему может быть увеличена печень и поджелудочная? Какие анализы нужно дополнительно сделать и куда с ними бежать?

Врач — травматолог Акимов Никита Павлович
Здравствуйте, Вера. Печень и поджелудочная железа у детей чаще всего увеличиваются, реагируя на нарушение пищеварения. Причиной может быть нарушение выделения желчи вследствие перегиба желчного пузыря (как у Вашего ребенка), лактазная недостаточность, глистная инвазия, дисбактериоз кишечника. Также причиной увеличения печени и поджелудочной железы могут быть любые сопутствующие заболевания, не связанные с желудочно-кишечным трактом. Вам необходимо сдать анализ кала на дисбактериоз, копрологию, кал на углеводы, на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз, если есть возможность - кровь на антитела к лямблиям, описторху. С результатами анализов - к гастроэнтерологу или педиатру.
29.03.2011 Марина, 19 лет, Киев Моей подруге 17 лет, 2 года назад, врачи установили, что у нее "гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции входного тракта левого желудочка". Где делаются операции с таким диагнозом?

Врач — травматолог Акимов Никита Павлович
Дорогая Марина! При гипертрофической кардиомиопатии без обструкции входного тракта левого желудочка операции не делаются.
29.03.2011 Альфия, 54 года, Геленджик Аневризма межпредсердной перегодки (R-тип). Открытое овальное окно, шунт справа налево. Д-ЭхоКГ диастолическая функция левого желудочка нарушена по первому типу. Глобальная сократимость левого желудочка увеличена. Толщина и структура миокарда не изменены. Склеротические изменения створок митрального и аортального клапанов без ограничения их открытия. Это заключение ультразвукового исследования моего сердца. Скажите пожалуйста насколько это опасно для меня и что нужно предпринять?

Врач — травматолог Акимов Никита Павлович
Глубокоуважаемая Альфия! Если это заключение отражает поражение Вашего сердца, то Вам необходимо провести зондирование правых отделов сердца для уточнения некоторых особенностей сброса между предсердиями. После этого возможно катетерное закрытие открытого овального окна.
24.03.2011 Ольга, 35 лет, Самара У ребенка 12 лет температура более 2 месяцев держится 37.2. Ищем причину. Анализ на ЦМВ показал: IgM - отрицательный, IgG - положительный - 3,9 Е/мл, IgG авидность - определяется 65%

Врач — травматолог Акимов Никита Павлович
Здравствуйте, Ольга. Цитомегаловирусная инфекция может быть причиной длительной субфебрильной температуры. Низкоавидные антитела показывают, что процесс острый. Ребенку необходим курс противовирусной и иммуномодулирующей терапии.
16.03.2011 Инна, 39 лет, Воронеж Месячные (7 дней) прошли с меньшими чем обычно кровопотерями, но с острыми схваткообразными болями, лишающими сна и возможности проглотить даже воду. На 3-й день поднялась температура 37,8, держалась сутки. Сейчас 14-й день месячных - сохраняются сукровичные выделения, тупая боль при сидении, слабость. По данным УЗИ - внутренний эндометриоз и миома 55 мм с тенденцией к субмукозному росту. Можно ли выехать к вам в клинику в таком состоянии?

Врач — травматолог Акимов Никита Павлович
Уважаемая Инна! Возможно предположить, что боли связаны с продвижением растущего узла в полость матки. В такой ситуации можно предложить эмболизацию маточных артерий, как 1-й этап с последующим удалением узла, деформирующего полость, если он самостоятельно не экспульсируется. Пожалуйста, приезжайте.
14.03.2011 Татьяна, 40 лет, Москва У дочери 13 лет периодически болит живот в области пупка. Боли ноющие, возникают чаще в ночное время. Чаще после употребления жирного или копчёного накануне. Стул нормальный, не тошнит. Иногда боль проходит от стакана воды. Делали узи брюшной полости, обнаружили камни в желчном пузыре. Но педиатр считает, что симптомы не соответствуют проявлению желчекаменной болезни. От чего может ныть живот в области пупка? У кого лучше проконсультироваться у вас в клинике?

Врач — травматолог Акимов Никита Павлович
Здравствуйте, Татьяна. Боли в животе могут возникать при гастродуодените, панкреатите, дискинезии желчевыводящих путей. У детей боль чаще всего локализуется в области пупка независимо от больного органа. Приходите ко мне на прием, будем разбираться.
05.03.2011 Елена, 39 лет, Москва У дочери, 14 лет, на очередном медосмотре в школе подтвердили пупочную грыжу. До этого у нас уже была длинная "эпопея" с попыткой её прооперировать (каждый раз на нервной почве у ребёнка температура - операция отменяется). Затем хирург на консультации сказал, что грыжа небольшая, можно подождать. Теперь вот такой печальный итог... Какие особенности операции для 14 летнего подростка? Каков срок госпитализации? И какой метод анестезии? Хотим оперироваться в вашей клинике.

Врач — травматолог Акимов Никита Павлович
У нас однодневный стационар (госпитализация в течение одного дня). Обезболивание общее. Особенностей - никаких (главное, чтобы не было противопоказаний). Приходите на осмотр, будем рады помочь вам.
05.03.2011 Николай, 36 лет, Москва Возможно ли получить помощь в вашей клинике, если диагностирован патологический венозный дренаж как причина эректильной дисфункции?

Врач — травматолог Акимов Никита Павлович
Необходимо знать, какие исследования Вы проводили и данные этих исследований (на основании чего установлен диагноз). От этого зависит наш ответ.
27.02.2011 Федор, 43 года, Краснодар Сделали неделю назад лапароскопическую герниопластику по поводу косой паховой грыжи с двух сторон. В покое все нормально. Но появилась тянущая боль слева в паху при неудачных движениях. Справа при таких же движениях (попытка надеть носки, завязать шнурки) боли нет. Это может быть уже рецидив грыжи?

Врач — травматолог Акимов Никита Павлович
Наличие рецидива грыжи может определить только специалист при пальцевой ревизии пахового кольца. Боли в паху не обязательно связаны с рецидивом грыжи. Обратитесь для осмотра к оперировавшему хирургу.
10.02.2011 Вера, 19 лет, москва Начала пить первую упаковку ок ДЖЕС (назаначила врач без анализов на гормоны), но сказала сделать узи малого таза на 11 таблетке. Вот результаты узи - матка - 48*36*44, эндометрий - не утолщен , 8.7 мм, правый яичник - 30*26, в нем мелкие фолликулы до 4 мм, левый яичник - 25*19, в нем наибольшее жидкостное включение 6.5 мм, свободная жидкость отсутсвует. Скажите, можно ли при данных параметрах определить перекрыл ли джес овуляцию и его дозы гормонов мне хватит? (из побочек сейчас - межменструальные кровотечения)

Врач — травматолог Акимов Никита Павлович
Уважаемая Вера! Джес - препарат, подавляющий овуляцию. Любые лекарства проходят многолетний путь апробаций прежде, чем попадают в аптеки. Не надо на себе исследовать то, что известно. В первый цикл приема любых КОК рекомендуется дополнительная контрацепция, так как 100% действие препарат оказывает со 2-го цикла. Межменструальные выделения могут свидетельствовать о недостаточной дозе гормонов Джеса конкретно в Вашем организме. Это повод менять препарат. Приходите на консультацию.
10.02.2011 Анна, 35 лет, Москва Врачи ставят диагноз бесплодие, так как у нас с мужем 10 лет нет детей, у меня эндометриоз, аденомиоз, одна из труб извита, а в другой затруднена проходимость из-за спаечного процесса; мужа вроде бы все неплохо, только низковата подвижность сперматозоидов. А возможно, что у нас с мужем несовместимость - у меня 3 гр.крови положит., а у него 1гр.отрицат.? Каким образом ему надо повысить активность сперматозоидов? И могу ли я с моими диагнозами проходить санаторное лечение грязями?

Врач — травматолог Акимов Никита Павлович
Уважаемая Анна! Лечение бесплодия - очень тонкая индивидуальная работа для врача. Множество нюансов можно понять только при очном общении. Если у Вас эндометриоз, то любые физиопроцедуры, улучшающие кровоснабжение в малом тазу, противопоказаны. Дать оценку спермограмме по "низковатой подвижности сперматозоидов" на мой взгляд - некорректно. Буду рада помочь. Приходите на консультацию.

« ‹ 1 2 3 4 5 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины, медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Позвонить

Записаться