Гастроэнтеролог — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

15.02.2021 Лариса, 56 лет, Красноярск Россия Здравствуйте. У моего мужа 1,5 года назад был диагностирован вирусный гепатит С и начальная стадия цирроза печени. Он получает лечение Гептором, рибоксином, урсосаном. Недавно я прочитала, что учёные выяснили, что при данных заболеваниях улучшает динамику состояния приём витамина D. Однако, изучая инструкцию препарата Аквадетрим, я увидела в противопоказаниях, хронические заболевания печени и почек. Такое противоречие не нашло объяснения на просторах интернета. Подскажите пожалуйста, при недостатке в организме витамина D, показан ли моему мужу прием Аквадетрима, и в каком виде его лучше принимать: в каплях или в таблетках? Заранее Вам благодарна.

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Прием препаратов витамина Д (в любом виде) не противопоказан при гепатите С и при циррозе. Хронический гепатит С, в том числе на стадии цирроза печени, в настоящее время имеет высокоэффективное лечение противовирусными препаратами, которое позволяет избавиться от вируса и остановить прогрессирование болезни. Такое лечение Вашему мужу необходимо в первую очередь. В Красноярске есть медицинский университет и квалифицированные гепатологи, которые могут назначить адекватное лечение.
05.02.2021 Марина, 37 лет, Москва Здравствуйте! В прошлом году у меня обнаружили антитела и сам вирус гепатита С. Но лечить его отказались, т.к. они не имеют права, пока он не начал разрушать печень. Какие анализы мне необходимо теперь сдавать, чтобы узнать, требуется лечение или нет?

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Если выявляется РНК вируса гепатита С методом ПЦР, это означает наличие хронического гепатита. Даже если печеночные ферменты нормальные, лечение противовирусными препаратами показано. Сделайте клинический и биохимический анализ крови, выполните УЗИ брюшной полости с эластографией, определите генотип вируса и приходите на прием к гепатологу (расписание приема).
05.02.2021 Александра, 32 года, Санкт-Петербург Здравствуйте! Сдавала биохимию крови по назначению инфекциониста в поликлинике. Пришёл положительный результат на anti-Hbs (19,4 ммоль/мл) и anti-Hbc! Anti-Hbe отрицательно. Все показатели биохимии отличные (АЛТ,АСТ,ГГТ, белок, билирубин и тд). Я была привита от гепатита В, но более 10 лет назад. Симптомов гепатита никогда не было! Много где пишут, что тест на anti-HBc часто бывает ложноположительным на фоне беременности (на момент сдачи анализа было 5-6 недель). Инфекционист дала дополнительное направление на HBsAg и ПЦР на ДНК вируса. Но сказала, что даже если будут эти маркёры отрицательными, то все равно поставит диагноз ХВГВ неактивная форма! Но почему? Ведь если есть только anti-Hbs и anti-Hbc, значит человек переболел и выздоровел, и имеет иммунитет?!! Вопрос: 1) правильно ли врач хочет ставить такой диагноз? 2) может ли в моем случае тест на anti-Hbc, проведённый в поликлинике,оказаться ложноположительным? 3) какие тесты мне надо сдать?

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
При выявлении anti-HВс без HВsAg можно говорить только о перенесенном в прошлом бессимптомном гепатите В. Это часто бывает. Диагноз хронического гепатита в таких случаях, конечно, не ставится. Для ребенка это безопасно.
05.02.2021 Анна, 29 лет, Новороссийск Здравствуйте. Беспокоили жёлтые ладошки и ступни у сына (6 лет). Сделала ему биохимический анализ крови и результат показал АЛТ-9(в норме 11-25), АСТ у него в норме(25). Очень сильно обеспокоена. Подскажите пожалуйста на что обратить внимание нам в лечении? Какие доп анализы сделать? И следствием чего вообще является такое отклонение от нормы? Бесконечно благодарна Вам за ответ!

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Здравствуйте, Анна. При печеночной желтухе повышается уровень билирубина. Если он у ребенка нормальный(?), то беспокоиться не о чем, изолированное пожелтение ладошек и ступней, или так называемая каротиновая желтуха, может наблюдаться при употреблении в пищу большого количества мандарин, моркови, тыквы и некоторых других плодов, богатых каротином.
05.02.2021 Марина, 42 года, Москва Доктор, у меня ХВГВ около 15 лет. Лечила только гепатопротекторами. Периодически сдаю анализы, делаю эластографию. БХК норме, эластография 2016, 2018 ставили 1 ст фиброза , 2021 ставят F- 0 ст. В анализах сейчас лимфоцитоз, эозинофилия, тробоцитоз, Hg-143 г/л (перенесла ковид) аВс полож, ДНК ВГ(HBV)-Обнаруж, ДНК ВГ(HBV)-количественный-2,3*10^4, аВс-7,06 AU, антитела Ig G к НВе Ag-обнаружены. Антитела Ig Gк HBc Аg - обнаружены. Доктор, о чем это говорит? Есть ли необходимость лечения противовирусными пр-ми? На УЗИ диффузные изменения паренхимы печени.

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Марина! Для решения вопроса о назначении противовирусной терапии важно иметь показатели вирусной нагрузки (ДНК вируса гепатита В методом ПЦР в МЕ!) в динамике. В настоящее время вирусная нагрузка высоковата (если она в МЕ), но по одному этому анализу лечение не назначается. Целесообразно прийти на очную консультацию с динамикой анализов за 15 лет (расписание приема). Можно повторить анализ методом ПЦР через 3-6 месяцев и прийти на консультацию с новыми данными.
21.12.2020 Рина, 32 года, Москва У меня гепатит С 2го типа, узнала про индийские таблетки софосбувир 400мг + даклатасвир 60мг, они действительно помогают?

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Рина. Современная терапия хронического гепатита С имеет почти 100% эффективность в отношении полной элиминации вируса и излечения заболевания. Есть несколько схем лечения и препаратов. Названная Вами схема помогает, но является не самой эффективной. Приходите на очную консультацию (расписание приема), буду рада помочь.
21.12.2020 Евгений, 49 лет, Сочи 1,5×10^6 это количество гепатита С. Расшифруйте пожалуйста, спасибо

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Евгений! Это средняя вирусная нагрузка. Вирусная нагрузка не влияет на тяжесть заболевания и эффективность современного лечения. Более важна информация по степени фиброза в печени, о генотипе вируса.
27.11.2020 Виктория, 42 года, Москва 15 лет назад обнаружен гератит С генотип 1b и 3а, тяжёлую терапию проходить побоялась (хр гломерулонефрит) сейчас сдала анализ РНК метод ПЦР генотип 3а только, возможно такое? И можно ли вылечиться если нагрузка большая 5 млн?

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Виктория! Современная противовирусная терапия позволяет избавиться от вируса гепатита С, независимо от вирусной нагрузки. Приходите со всеми анализами на консультацию (расписание приема). Гломерулонефрит не является противопоказанием к лечению.
27.11.2020 Елена, 41 год, Смоленск Здравствуйте, у человека гепатит с, сдал биохимию АЛТ41,5 АСТ49,7 сильно ли завышены показатели?

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! Показатели завышены не сильно, что характерно для хронического гепатита С. Независимо от уровня АСТ и АЛТ важно сделать анализ на РНК вируса гепатита С, выполнить эластометрию печени и обязательно провести противовирусную терапию.
27.11.2020 Дмитрий, 27 лет, Москва Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. 1. Какие анализы нужно сдавать каждые полгода при хроническом гепатите В, на что обращать внимание? 2. ДНК гепатит В(кровь), количественно 10^2 МЕ/мл степени. а) Насколько такой человек заразен для окружающих в гостях, например. Нужна ли ему отдельная посуда? Ведь если вирус содержится в слюне, то есть шанс передать его через слюну? Например, если человек во время мытья посуды порежется об нож и будет мыть посуду со слюной носителя вируса. б) Насколько он заразен при незащищенном половом контакте? 3. Какие анализы нужно сдавать людям перед вакцинацией, живущим с носителем гепатита В? Спасибо.

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Дмитрий! Вирусная нагрузка соответствует неактивному носительству. Один раз в 6-12 месяцев рекомендуется наблюдение с контролем в анализах крови АСТ, АЛТ, ДНК вируса гепатита В (количественная ПЦР), альфафетопротеин, УЗИ брюшной полости. Кроме того, обязательна информация о стадии фиброза (фиброскан), наличии или отсутствии антител к вирусу гепатита Дельта. При неактивном носительстве человек малозаразителен. В основном риск заразиться существует через кровь, в меньшей степени - при половых контактах. Половой партнер и члены семьи должны иметь прививку от гепатита В. Перед вакцинацией надо сдать анализ крови на анти-HBs.
13.11.2020 Елена, 56 лет, г Домодедово, мкр Западный Здравствуйте! У дочери хронический гепатит В, принимает Энтекавир. В конце октября был приступ - боли в правом боку, тошнота, зуд по всему телу. Анализы - повышение АЛТ, АСТ, билирубинов. Врач нефролог посоветовала пропить Гептрал 10 дней и сдать анализы. Можно ли принимать Гептрал с Энтекавиром и как распределить прием по времени?

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! Важно уточнить причину приступа болей - надо выполнить УЗИ брюшной полости (есть ли камни в желчном пузыре), полный биохимический анализ, включая уровень билирубина, всех ферментов (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ). Лечение назначается только после установления диагноза.
13.11.2020 Александр, 52 года, Салехард Здравствуйте. После лечения ковид в стационаре увеличилась печень и поднимается давление до 190*90 в положении лёжа. Болит живот справа и спина, головная боль, иногда вечером температура до 37.5. Делали КТ, сказали лекарственный гепатит. Желтухи нет, стул и по цвету, и по консистенции нормальный, изжоги, отрыжки нет. Мест в больнице нет, врачей гепатологов тоже. Раздутый живот 8 дней, спина болит 2 дня. Принимаю легалон и Гепа-мерц, от давления диратон. Стараюсь не пить ничего от боли, так как везде противопоказания по печени, соблюдают диету. Прошу подсказать, понимаю что нет лабораторных данных, есть ли необходимость во всех случаях лекарственного гепатита лечить его в стационаре? Учитывая, что лечение мне назначил терапевт в приёмом отделении больницы, прошу, по возможности, откорректировать назначенные лекарства. Спасибо.

Врач — гастроэнтеролог, гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Александр! Обязательно надо сделать биохимический анализ крови с исследованием показателей билирубина, АСТ, АЛТ , ГГТ, ЩФ. Необходимо уточнить состояние желчного пузыря (что на КТ? УЗИ?). Лечение назначается в зависимости от результатов исследований. Если нет выраженных отклонений, то лечение проводится дома.

« ‹ 37 38 39 40 41 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Направление

Без направления

Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Липидология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины, медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Челюстно-лицевая хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Гастроэнтеролог — задать вопрос онлайн

Запись на прием

Заказать звонок

Заявка отправлена

Заявка не ушла

Запись по телефону