Кардиолог — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

15.02.2012 Надежда, 51 год, Великий Новгород Моему брату (53 года) отказали в проведении операции в НИИ ортопедии им.Вредена по замене тазобедренного сустава из-за проблем с сердцем (у него есть квота). Рекомендована коронарография и подбор гликозидов. Пожалуйста, расскажите подробнее, что значит "подбор гликозидов". Как это можно сделать и где? Какое нужно оборудование при подборе этих самых гликозидов? Как долго их подбирают? У нас в городе с июня не работает кардиограф. Вопрос еще и в том, если эта процедура покажет, что нужно будет делать стентирование, это нужно будет делать сразу или можно потом? И сколько это будет стоить?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Здравствуйте Надежда. Действительно, перед любым хирургическим вмешательством состояние пациента должно быть стабилизировано. Раз Вам был рекомендован подбор гликозидов, то можно предположить у пациента постоянную форму фибрилляции предсердий, так как в других случаях, как правило, гликозиды не назначаются. Как таковой, подбор не проводится. Препарат назначается в дозировке, которая определяется клиническим состоянием в совокупности с данными ЭКГ, Эхо-КГ и лабораторного обследования (состояние функции почек, печени, белкового обмена). Контроль осуществляется также по улучшению состояния пациента, уменьшению чсс, отсутствию побочных эффектов. Если состояние пациента усугубляется декомпенсацией хронической сердечной недостаточности, то стабилизация пациента проводится в условиях стационара, если нет - то амбулаторно. Контроль ЭКГ обязателен, кардиограф в городе не может быть единственным. Это самое простое кардиологическое исследование проводится в любой поликлинике. Показания к проведению коронарографии определяет кардиолог, ЭКГ - не определяющее исследование в этом случае. Показания к проведению стентирования, в том числе экстренность процедуры, определяются данными КАГ. В нашем центре стоимость КАГ - 21000 руб, ангиопластика - 80000 руб, стенты - в зависимости от их характеристик 40000 или 80000 рублей. Телефон для записи 8(495)305-34-04.
26.01.2012 Юлия, 32 года, Курск У мамы мерцательная аритмия, хотим сделать ей операцию, врачи толком не ориентируют, где можно ее сделать. Маме 62 года. Подскажите, куда можно приехать на обследование, сколько это будет стоить?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Здравствуйте, Юлия. Не совсем поняла, какую именно операцию вы планируете сделать маме. Вероятно, речь идет о проведении радиочастотной аблации (РЧА ) с целью устранения мерцательной аритмии. Да, такой способ лечения существует. Но сразу хочу сказать, что процент выздоровления не такой высокий, как хотелось бы, и зависит от формы аритмии, времени ее возникновения, основной причины, тяжести проявления, осложнений. То есть требуется комплексное обследование, в том числе ЭФИ - электрофизиологическое исследование, которое и дает основную информацию для решения вопроса, эффективна ли будет операция в данном случае. Все эти исследования проводятся в Москве. Например, в институте кардиологии им. Мясникова (кардиоцентр), институте сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева. В нашем центре возможно проведение предварительного обследования и консультация аритмолога с дальнейшим направлением в центр им. Бакулева для проведения ЭФИ и РЧА на платной основе.
02.11.2011 Елена, 31 год, Санкт-Петербург Папа (60 лет) поступил в бльницу по скорой 01.09. с диагнозом нестабильной стенокардии без признаков ОИМ. ЭКГ показало рубцовые изменения, т.е. получается, что раньше что-то было с сердцем только он не чувствовал. Поставили диагноз ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, гипертоническая болезнь II ст. Папе ставили капельницы, проводили медикаментозное лечение, был назначен полупостельный режим. Уже 05.09 врач отменяет диагноз нестабильной стенокарии на фоне улучшения сосотояния (ЭКГ в покое нормальное, приступов стенокардии больше не было за эти 4 дня) и ставит стабилизирующую стенок. на уровне II функц. 05.09 - УЗИ нормальное, ЭКГ в покое 09.09. - нормальное. А 12.09. папе провели Холтер мониторирование с нагрузкой (подъем и спуск с 1-го по 6-ой этажи, два раза с интервалом времени в 4 часа). После последнего раза у папы возникла стенокардия... Далее началась фибрилляция желудочков... произошла остановка сердца (в палате), реанимационные действия безуспешны. Скажите, очень важно знать: то, что произошло - это неблагоприятное стечение обстоятельств (в виде прогрессирования ИБС) или возможные упущения врача?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
(ПО ПОЧТЕ) Здравствуйте, Елена. Примите мои искренние соболезнования. Сейчас уже ничего нельзя изменить. Коварность нестабильной стенокардии именно в том, что в любой момент она может завершиться инфарктом. Произойти это могло даже при видимом улучшении состояния и не только в стационаре, но и после выписки. Временная стабилизация состояния, к сожалению, не исключает возможности смерти на фоне развития острого инфаркта миокарда. Наша жизнь дается нам свыше. И понять, почему человек уходит именно в такой момент, именно при этих обстоятельствах почти всегда невозможно, даже если диагноз выставлен абсолютно точно и тактика лечения выбрана, казалось бы, правильно. С уважением, Анна Аркадьевна.
14.10.2011 Елена, 31 год, Санкт-Петербург В медицинской практике в настоящее время существуют какие-либо критерии (определенные сроки для проведения определенных исследований (если да, то какие)), на основании, которых, врач-кардиолог может отменить диагноз нестабильной стенокардии?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Здравствуйте, Елена. Нестабильная стенокардия - это функциональный диагноз. Обычно в течение 8 недель от момента постановки подобного диагноза состояние пациента либо стабилизируется, либо прогрессивно ухудшается с возможным развитием инфаркта миокарда. Золотым стандартом диагностики ИБС является проведение коронароангиографии. При нестабильной стенокардии данное исследование проводится по абсолютным показаниям в срочном порядке. Конечно, можно судить и по другим исследованиям - ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ- но данные этих исследований могут быть недостоверными. В нашем центре коронароангиография проводится. Доступ - через артерию предплечья, что позволяет сделать процедуру легко переносимой, не требует длительной госпитализации. Запись по телефону 305-34-04. Информацию об исследовании Вы можете получить на нашем сайте.
14.10.2011 Nata, 54 года, Москва ДС БЦА -начальнаяе проявления атеросклероза сонных артерий ЭХО КГ - ФВ 54%, коронарография- вентрикулография-зон нарушения локальной сократимости не выявлено. ФВ-55%. Правый тип. Ствол ЛКА не изменен. ПМЖВ окклюзия от устья. ОА не изменена. ПКА стеноз в ср/3 до 80%. Можно ли делать стентирование? Делают ли его в вашей клинике и сколько это стоит?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Да, в отделении сердечно-сосудистой хирургии нашего центра проводятся эндоваскулярные вмешательства различной степени сложности. Для полного ответа на Ваш вопрос необходимо необходимо записаться на консультацию к кардиологу (линк). Обязательно принести диск с записью коронароангиографии. Консилиумом врачей, включая оперирующих хирургов, принимается решение об объеме оперативного вмешательства. В большинстве случаев реканализация, то есть восстановление просвета закрытого сосуда, возможна. Стоимость подобной операции в среднем 110 тысяч рублей. Стоимость одного стента- 40 тысяч или 120 тысяч рублей. Необходимое количество стентов оценивается при просмотре диска. Приглашаю вас на консультацию, буду рада помочь!
14.10.2011 Ирина, 66 лет, Москва У меня триглецириды - 2,19; холестерол - 6,97; ЛПВП -1,35; ЛПНП-4,62; коэффициент атерогенности -4,2. Насколько у меня велик риск атеросклероза и какие показатели надо понижать в первую очередь?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Здравствуйте, Ирина Игоревна. Действительно, по результатам липидного профиля - у вас дислипидемия. Уровень триглицеридов повышен незначительно. Желательно, чтобы он был менее 1,7 ммоль/л. Для его снижения достаточно придерживаться диетических рекомендаций. Уровень ЛПВП - то есть "защитного" холестерина - у Вас неплохой, его корректировать не нужно. А вот ЛПНП - так называемого "плохого" холестерина у Вас выше нормы. Но понятие нормы для здорового человека и для пациента с признаками атеросклероза на разных стадиях его развития -различен. Поэтому чтобы посоветовать Вам диету или препарат для снижения липидов любому кардиологу нужна дополнительная информация. Как минимум - это УЗДГ брахиоцефальных артерий. Приглашаю вас с данными обследования на консультацию, буду рада подробно все объяснить.
28.09.2005 Азиза, 37 лет, Ташкент Сыну 13 лет, у него врожденный порок сердца: недостаточность митрального клапана. Аортолегочный свищ. Легочная гипертензия IIIA-B степень(100%). Проводит ли ваша клиника лечение этого заболевания? Если да, сколько стоит операция?

Врач — кардиолог Юсуфов Борис Тельманович
Уважаемая Азиза, наш Центр не занимается хирургическим лечением врожденных пороков сердца у детей. Мы выполняем эндоваскулярные операции балонной ангиопластики и стентирования (с помощью катетеров, без разреза) у подростков при коарктации аорты, фибромускулярной дисплазии почечных артерий и реноваскулярной гипертонии. При незаращении Боталлова протока катетерным способом эмболизируем проток. Основное направление в работе отделения сердечно-сосудистой хирургии ЦЭЛТ - это эндоваскулярные операции у взрослых при ИБС, поражениях сонных и периферических артерий, аневризмы брюшной и нисходящей аорты. По поводу сына рекомендую Вам обратиться в ИССХ им. Бакулева.
02.06.2005 Наталья, 28 лет, Москва В какой клинике можно провести катетерную аблацию ДПП при синдроме WPW? Меня интересуют конкретные имена специалистов, занимающихся данной проблемой длительно и у которых накоплен достаточный опыт. Каков процент серьезных осложнений этой операции? Сколько дней после выписки из стационара показан домашний режим? Какие нужно провести обследования и в какие сроки после операции? Через какое время безопасно совершать перелеты на самолете?

Врач — кардиолог Резван Владимир Владимирович
Уважаемая Наталья, в некоторых случаях при синдроме WPW выполняется аблация проводящих путей, показания к которой определяются строго (!) после обследования. Подобные операции выполняются весьма успешно в Институте сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева профессором А. Равишвили.
10.02.2005 Елена, 33 года, Люберцы Моей маме 54 года. В Вашей клинике ей порекомендовали операцию по замену клапана сердца. Пожалуйста, объясните, насколько это серьезная операция?

Врач — кардиолог Юсуфов Борис Тельманович
Уважаемая Елена, в нашей клинике не выполняются операции по замене клапана сердца. Возможно, Вы использовали неточную информацию. Вопрос о серьезности операции можно обсудить с лечащим врачом, в том числе и по телефону.
21.12.2004 Зафар Абдуллаев, 27 лет, Душанбе Мой отец 1938 года рождения страдает болезнью сердца, в 1993 году перенес обширный инфаркт сердца (на задней стенке), впоследствии еще раз перенес микро-инфаркты. Во сколько обойдется операция шунтирования для моего отца (по словам врачей ему надо ставить несколько шунтов) с учетом пребывания в больнице до полного выписывания и в какое время года ее лучше проводить? Есть ли у вас очередь и достаточно ли для точного определения количества шунтов и стоимости операции предяъвления вам диска результатов коронаровентрикулографии?

Врач — кардиолог Резван Владимир Владимирович
Уважаемый Зафар! К сожалению, в нашей клинике операция - аорто-коронарное шунтирование - не проводится. Рекомендуем Вам обратиться в институт сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева, который находится по адресу: Москва, Рублевское шоссе, д.135, телефон (095) 414-79-01.
15.12.2004 Эдуард, 42 года, Москва У меня очень ослабленное сердце и болит. Принимаю лекарства. В центре Бакулева, почти не обследовав, сказали, надо делать коронарографию и, следовательно, операцию. А в Московском центре кардиологии, обследовав, сказали, что ничего не обнаружили, и что не стоит проходить коронарографию. Кому верить? Скажите, стоит делать коронарографию, если компьютерная распечатка ничего серьезного не выдает? У меня любое время может произойти инфаркт или того хуже

Врач — кардиолог Резван Владимир Владимирович
Наиболее полную информацию о состоянии сосудов сердца (а, следовательно, и о вероятности развития инфаркта миокарда) можно получить только при проведении коронарографии. Это ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ исследование, после которого совсем НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО выполняется операция. Вы можете проконсультироваться у третьего независимого кардиолога, предоставив имеющиеся данные обследования. Думаю, это поможет Вам принять решение. Если желаете, приходите в нашу клинику.
15.12.2004 Дмитрий, 33 года, могилев У меня экстрасистолия желудочковая и наджелудочковая, сейчас принимаю Соталол уже год после поставленного диагноза «постмиокардитический кардиосклероз». Врачи советуют провести катетерную аблацию. Где это можно сделать качественно в Москве?

Врач — кардиолог Резван Владимир Владимирович
Уважаемый Дмитрий, катетерная радиочастотная деструкция (аблация) аритмогенных зон в Вашем случае не показана. Чаще всего единичные экстрасистолы (желудочковые и наджелудочковые) не требуют медикаментозной коррекции. Антиаритмические препараты в этом случае могут быть назначены для коррекции плохой переносимости аритмии, оценить их эффективность можно при мониторировании (Холтеровском) ЭКГ (на фоне приема Соталола). Для более подробного ответа необходима очная консультация, оценка объективных данных. Приходите (расписание приема), мы постараемся помочь Вам.