Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Гепатит — задать вопрос онлайн

Гепатит — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

24.11.2015 Ольги, 39 лет, Армавир Моя дочка заболела гепатитом С. Ей всего 17.5 лет. Генотип 3. Хотим проходить лечение софосбувиром и рибоверином, или софосбувиром и даклинзой. (т.е пробовать безинтерфероновый способ лечения). Ведете ли вы таких больных на безинтерфероновой схеме лечения? Какие условия? В виду ограниченного количества денег скорее всего Индийские дженерики. Посоветуйте пожалуйста. В Армавире ни один врач не берется лечить на безинтерфероновой схеме.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
При генотипе 3 применяются (помимо схем с интерфероном-альфа) безинтерфероновые схемы лечения: софосбувир с рибавирином 24 недели или (лучше) софосбувир+даклатасвир 12 недель.
24.11.2015 Любовь, 32 года, Саранск Обнаружили хронический гепатит В. Что означают показатели ДНК вирус гепатита в - положительный, Антиген "s" вируса гепатита (HBsAg) положительный, референтное значение отрицательный. Антитела к сертивине вируса гепатита В (анти-HBc) IgM отрицательный, референтное значение отрицательный. антиген "е"вируса гепатита в (HBeAg) отрицательный, референтное значение отрицательный. подтверждающий тест на антиген "s" вируса гепатита (HBsAg) положительный, референтное значение отрицательный. Возможен ли прием противозачаточных таблеток?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Любовь, не исключено, что в результатах Ваших анализов какая-то ошибка: не бывает обнаружения HBsAg без анти-HBc. Целесообразно исследовать ДНК вируса гепатита В методом количественной ПЦР, антитела к вирусу гепатита Дельта, биохимический анализ крови (обязательно печеночные ферменты), УЗИ органов брюшной полости, фиброэластометрия. После дообследования - очная консультация гепатолога.
24.11.2015 Леся, 34 года, Тульчин У меня с 2012 диагностируют хронический гепатит В с низкой вирусной нагрузкой (Hbe-негативный), последний анализ на пцр -менее 75МЕ/мл (менее 128 копий/мл). Hbsag постоянно обнаруживался, а антиHbs-было 4.2-отрицательный (9 месяцев назад). Сейчас пришли результаты анализов: Hbeag-0.015(отрицательно), антиHbe-0.003(положительно), антиHbs-29.94(положительно), антиIgMHbcAg-0.063(отрицательно),антитела суммарные к HbcAg-0/009(положительно), АЛТ-35, остальные печеночные пробы в норме, повышен прямой билирубин -5.6. вопрос такой-подскажите, почему появились антитела к HbsAg, что это значит? очень волнуюсь, не может ли быть это фульминантная форма гепатита в. лечение до сих пор не проводилось, печеночные пробы были всегда в норме и вирусная нагрузка не выше 10*2 за 4 года не повышалась. заранее спасибо

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Леся. Появление антиHBs у носителей HBsAg - благоприятный признак. Анти-HBs- защитные антитела. С появлением этих антител возможно исчезновение HBsAg.
12.11.2015 Светлана, 30 лет, Москва Добрый день! Мне 30 лет. Подскажите, нужно ли делать прививку от гепатита В, если ранее в школьном возрасте я ее получала? В каком точно возрасте не помню, но знаю, что делали. И если да, то какие предварительно исследования необходимо пройти перед вакцинацией?

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Уважаемая Светлана, советую Вам сдать анализ крови на анти-HBs. Если антитела будут выявлены, то вакцинацию делать не нужно. Сдать этот анализ Вы можете сдать в нашем Центре в любое удобное время.
11.11.2015 Татьяна, 46 лет, Старый Оскол Вопрос: Моей маме 67 лет (у неё 3 года как выявили гепатит С). На данный момент диагноз хронический гепатит С virusС; активность : слабовыраженная; фиброз F4 фаза репликации. Анализы последние: Б/х анализ крови: общий белок75,7г/л; АлАТ 65,0 ЕД/л; АсАТ 54,3 ЕД/л; Гамма-ГТ 29,1 ЕД/л;Амилаза общ. 59,0 ЕД/л; Щелочн. Фосфотаза 67 ЕД/л; общ.холестер. 4,7 ммоль/л; Глюкоза 5,9 ммоль/л. Кровь на аутоантитела AntiLKM1 отриц. УЗИ: диффузные изменения печени, поджелудочной железы. Деформация желчног пузыря. Гепатоспленомегалия. Портальная гипертензия 1 ст. воротная вена 14,1 мм. Эластография печени: фиброз печени 4ст (26,5 KPa). Эндоскопическое исследование эзофагогастродуоденоскопия: недостаточность кардии. Катаральный умеренно выраженный гастродуоденит. Назначили фосфоглив 2,5 г. 1 раз в день-10 иньекций-ежеквартально. Фосфоглив 2 капс. 3 раза в день-1 мес. Затем Урсосан 2 капс. 2 раза в день-2 мес., затем Гептор(гептрал) 400мг 2раза в день-1 мес. Омепразол 40 мг.1 раз в день-3 недели. Лечимся уже год. Назначение сделал врач инфекционист нашей поликлиники, в областной лечение подтвердили, но сказали что этого не достаточно с этими анализами и рекомендовали противовирусную терапию (Но сказали что эту процедуру делают только если на группе, т.к. она дорогостоящая и тогда будет за счет средств выделенных из фед. бюджета) Но в поликлинике маме сказали, что этого лечения достаточно, и группу даже на время лечения они дать не могут. Что нам делать лечится таблетками или куда-то обратиться за ПВТ. Спасибо за спасительный для нас ответ

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна! Вашей маме абсолютно показана противовирусная терапия. Необходимо уточнить генотип вируса гепатита С. К сожалению лечение дорогостоящее и большинство пациентов покупают препараты самостоятельно. Могу предложить госпитализацию в клинику в Москве по страховому полису (позвоните мне по телефону 89036830652).
09.11.2015 Серик, 32 года, Алматы Добрый день! В конце мая числа 24-25 сдал кровь на донорство (IV группа), на днях позвонили сказали, чтобы пришел в поликлинику, якобы выявили гепатит В. Скажите пожалуйста, спустя столько времени 5 месяцев, возможно ли выявить гепатит В? Когда на донорство сдают разве не сразу говорят о состоянии крови?

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Уважаемый Серик, при заборе донорской крови обязательно проводится исследование на наличие инфекционных заболеваний. При выявлении признаков гепатита компоненты этой крови не будут использоваться. Обнаруженная информация может быть передана в поликлинику для вызова пациента и уточнения диагноза (может быть вы когда-то давно переболели). Советую вам прийти к врачу и провести обследование.
09.11.2015 мария, 30 лет, киев Здравствуйте, уважаемый доктор! Ответьте, пожалуйста, на следующие вопрос, надеюсь на Ваше независимое мнение. у моего папы (52 года) геп. с генотип 1б. Вирусная нагрузка до лечения - 10800МЕ. Лечение - интерферон 3 000000 МЕ через день + рибавирин - 1200 мг в день (недавно снизили до 1000 из-за похудения). Вир. нагр. - через 6 недель - 152 МЕ. Через 12 нед. - отрицат. Через 24 нед. - отрицат. Сейчас идет 30 нед. Картина крови и - почти норма, отмены или снижения доз не требует, ттг- тоже норма. Но самочувствие очень плохое, тошнота и рвота почти через день, тяжелая депрессия. 1.Можно ли прекратить лечение через 36 недель, или даже раньше? 2.Можно ли счтитать такую кинетику вируса БВО? 3.Если нельзя прекратить - можно ли сделать перерыв или снизить дозы?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Мария! Такая кинетика вируса соответствует не быстрому вирусологическому ответу (БВО), а раннему (РВО). При исходной низкой вирусной нагрузке и БВО мы укорачивали длительность лечения. В отсутствии БВО сокращение длительности лечения нежелательно. Перерыв в лечении равносилен прекращению. В отношении прекращения лечения или снижения доз - этот вопрос решается индивидуально с лечащим врачом (заочно такие вопросы не решаются). Также необходимо обсудить с врачом добавление антидепрессантов, выяснить причину рвоты (панкреатит?) и назначить соответствующее лечение.
27.10.2015 Юлия, 30 лет, Минусинск Здравствуйте. Может быть такое, что при беременности ПЦР гепатита С - стал отрицательный без лечения, а после родов, через полгода опять положительный?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Юлия! Во время беременности (ближе к родам) вирусная нагрузка обычно нарастает. В Вашем случае возможны два варианта:1) ошибочный анализ во время беременности, 2)инфицирование незадолго до беременности, так как только вскоре после острой фазы инфекции может наблюдаться в течение нескольких месяцев значительное снижение (до неопределяемого уровня) вирусной нагрузки с последующем ее повышением.
27.10.2015 Эльдар, 36 лет, Каспийск Добрый день, Татьяна Михайловна! У меня гепатит В. HBsAg, обнаружили вирус в 2009 году, стал чувствовать недомогание, боли в правом боку, обследование показало гепатит В. Сдал анализы на печеночные пробы. Все было завышено. Фиброскан показал f0, вирусная нагрузка в тот момент была 1.9*10в5 степени коп/мл, врач посоветовал прокапать реамберин. Все нормализовалось. В 14 году так же сделал анализ на вирусную нагрузку - 2.4*10в3 степени МЕ/мл. Печ.пробы в пределах нормы. Месяц назад начал чувствовать недомогание. Боли в правом подреберье, сделал УЗИ, желчный без камней. из печеночных проб все в пределах, только немного завышен билирубин -22 ммоль. Фиброскан показал f0. Вирусная нагрузка 3.0*10в5 степени МЕ/мл. Разговаривал с гепатологом. Говорит, что это невысокая нагрузка и хватит пропить курс амиксина, в качестве легкой противовирусной терапии. Но доверия местным врачам мало. Подскажите, пожалуйста, не высокая ли вирусная нагрузка сейчас и адекватно ли предложенное лечение. Заранее благодарю. С уважением Эльдар.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Эльдар! Современная противовирусная терапия хронического гепатита В (препараты интерферона или энтекавир) назначается только в случаях активных форм гепатита, которые с помощью лечения мы переводим в неактивный гепатит (неактивное носительство). В пользу неактивного гепатита у Вас свидетельствуют нормальные печеночные пробы, отсутствие фиброза. В случае пограничного (как у вас) значения вирусной нагрузки мы рекомендуем ее контроль в динамике - каждые 3-6 месяца, обязательно - контроль каждые 3 месяца биохимического анализа крови. Для принятия решения о показаниях к лечению важно также иметь результаты анализов на HBeAg (и-антиген), антитела к вирусу дельта, уровень альфафетопротеина.
27.10.2015 Ольга, 55 лет, г.Смела Добрый день, Татьяна Михайловна! Моя дочь болеет гепатитом С 1а. Возраст 21 год. Анализы делали у себя в городе и качественный и количественный. Гепатит С подтвердился. Можно пройти обследования в вашей поликлинике с дальнейшем лечением по безинтеферонной схеме? Возможно ли сейчас такое лечение в России? И есть ли возможность приобрести необходимые лекарства в аптеках России? Есть ли они уже в продаже. С этим связана ехать ли нам на обследование сейчас или ждать когда появятся в продаже необходимые лекарства.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ольга! Препараты для безинтерфероновой терапии есть в продаже в Москве и, возможно, в некоторых городах России. Приезжайте на консультацию со всеми результатами анализов (расписание приема).
21.10.2015 Валентина, 29 лет, Омск Здравствуйте, доктор! Подскажите, пожалуйста, в моей ситуации дальнейшие действия. Во время беременности на 13-й неделе были повышены АСАТ и АЛАТ до 665 и 500, инфекции все отрицательно, принимала урсосан, хофитол, отвар овса, понижения не было, чувствовала себя хорошо. Врачи настояли на прерывании беременности, на 17-й неделе прервали. Через 24 часа АСАт и АЛАТ пришли в норму 19 и 24. Чем это можно объяснить? И можно ли планировать беременность ещё, а то были высказывания, что скорее всего нет.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Валентина! Необходимо полное обследование для выяснения причины повышения печеночных ферментов. Были ли отклонения в анализах до беременности? чем болели? не было ли рвоты беременных? Важно исследовать маркеры антифосфолипидного синдрома (антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину, развернутую коагулограмму с д-димерами), спектр печеночных аутоантител (антинуклеарные, антигладкомышечные, печень-почки-микросомальные 1 типа, антимитохондриальные). УЗИ органов брюшной полости. Полный биохимический анализ крови (все печеночные показатели, включая церулоплазмин). С результатами исследований проконсультироваться с гепатологом.
15.10.2015 Елизавета, 25 лет, Омск Здравствуйте, очень надеюсь на объективный ответ. У меня гепатит С, на учёте состою с 2012 года. Сейчас нахожусь на 15 неделе беременности, и врачи в женской консультации сообщили мне, что с такими показателями обычно отправляют на аборт. Я написала отказ о прерывании беременности. так как ребёнок желанный и долгожданный. Недавно я обратилась в инфекционную больницу и меня госпитализировали. При поступлении мой АЛАТ был 441,а АСАТ 356. Сахар почему-то 5.5 в связи с чем меня направили ещё и к эндокринологу. Поставили мне Хронический вирусный гепатит ц ,осложнения обозначили римской цифрой 4 в фазе репликации, генотип 3, вирусная нагрузка выше 10 миллионов. Так как срок маленький проводилось лечение капельницами глюкозы, аскорбиновой кислоты и уколы Эссенциале. Также принимала хофитол по две таблетки три раза в день за час до еды и соблюдала 5 диету. В течение 10 дней прокапалась и результаты были следующие : АЛАТ стал 356, АСАТ 251. сказали больше ничего нельзя в твоём положении. По выходу со стационара пришла к своему инфекционисту и он сказал продолжать принимать хофитол курсами по 3-4 недели и с 28 недели начать ставить свечи Виферон. Делали также узи в инфекционной, по узи печень 138/55 мм, портальная вена 9 мм, холедох не расширен. Структура диффузно-неоднородная, эхоплотность повышена, внутрипеченочные желчные протоки не изменены, в воротах л/узлы до 19*10 мм. Желчный пузырь расположен типично, не деформирован, размеры 70*25, стенка плотная. Поджелудочная железа обычной формы, размеры 29/13/19 мм. Структура диффузно неоднородная, эхоплотность повышена. Селезёнка топография не изменена. Площадь 28 кв см. Структура однородная. Почки в обычном месте, размер справа 113*44 мм,паренхима 17 мм. Размер слева 112*44 мм, паренхима 15 мм. ЧЛС почек не расширена. В плевральных полостях свободной жидкости не определяется. Заключение: лимфатические узлы в воротах печени. Диффузные изменения печени, поджелудочной железе. Поясните мне пожалуйста, у меня всё так страшно, как говорят врачи? Сегодня сдала кровь на биохимию снова, и сказали будем собирать консилиум и думать что с тобой делать, если организм перестанет справляться. Обьясните мне всё, мне страшно за малыша и себя. Сильно переживаю.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елизавета! По тем результатам, что Вы мне прислали, абсолютных противопоказаний к вынашиванию беременности нет. При гепатите С во время беременности можно принимать препарат урсофальк 250 мг 3 раза в день после еды, он снизит активность ферментов. Сдавайте биохимию каждые 4 недели. Эссенциале не принимайте. Рожать можно самой (без кесарева сечения), если, конечно, к операции не будет каких-то акушерских показаний. Риск передачи вируса ребенку есть, но он минимальный (0-5%). Риск увеличивается при "трудных" родах. Желаю Вам удачи!

« ‹ 75 76 77 78 79 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины, медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Позвонить

Записаться