Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция

Форум

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

11.08.2009 Анна, 27 лет, Тула 1-й ДИАГНОЗ: аутоимунный тиреоидит. Титеотоксикоз, впервые выявленный. Лечение: мерказолил 15 мг в сутки, с дальнейшим понижением дозы. После перехода на 5 мг в сутки состояние ухудшилось, анализ крови тоже (Т3 свободный - 13,8; Т4 свободный - 34,28; антитела к тиреопероксидазе - 1300,0). 2-й ДИАГНОЗ: дифузный токсический зоб 1 степени средней тяжести, не компенсированный. Исследование крови: свободный тироксин с Т4 - 16,9 (с учетом приема тирозола 20 мг в сутки); АТ к рецепторам ТТГ(АТ-рТТГ) - 7,82МЕ/л. Назначение: тирозол 20 мг в сутки, 10 недель (лечусь 4 недели). Узи: 11,2 мм, узлов нет. Лечащий врач говорит, что тирозол принимаю максимум 2 года, затем, либо радиоактивный йод, либо операция по удалению ЩЖ и всю жизнь на L-тироксине. Проблемы c ЩЖ начались после родов (ребенку 1 год), хочу еще родить. Мой вопрос: есть ли вероятность того, что функция нормализуется после окончания курса лечения, что эффективней и безопасней - РЙ или хирургическое вмешательство, как мне в дальнейшем планировать беременность?

Уважаемая Анна. Действительно, лечение тиреостатиками при диффузном токсическом зобе проводится не более 1,5-2-х лет. Вероятность нормализации функции щитовидной железы на фоне терапевтичекого лечения есть. Однако, при отсутствии нормализации структуры щитовидной железы, несмотря на нормализацию функции щитовидной железы, возможно обострение заболевания во время беременности, что потребует лечения тиреостатиками. При отсутствии стойкой компенсации тиреотоксикоза за это время показано радикальное лечение: либо хирургическое, либо лечение радиоактивным йодом. Хирургическое лечение чревато осложнениями. Лечение радиоактивным йодом - бескровная операция. В обоих случаях после радикального лечения потребуется пожизненная заместительная терапия гормоном щитовидной железы. Оба вида лечения не являются противопоказанием для наступления беременности в дальнейшем.
11.08.2009 Альфия, 38 лет, Уфа Замужем 7 лет, детей нет. В анамнезе - аденома гипофиза, принимаю бромкриптин - 1/4 таб., в 2007 году беременность - замершая (46 ХХХ). В феврале 2009 г. обнаружили кисту шейки, при цитологии - лейкоплакия, с тех пор месяч. скудные. В июле 2009 г. диагноз - ДМК, сделано выскабливание - железистая гиперплазия с тенденцией к полипообразованию. Принимала Ярину 21 день. На 3 день кровотечения сдала эстрадиол - 108,4, тестостерон - 1,92, ЛГ - 5,42, пролактин - 147, ДЭА - 1,48, ФСГ - 6,19. Очень хочется беременности, дальнейшая тактика лечения, каково соотношение ЛГ/ФСГ.

Уважаемая Альфия. Соотношение ЛГФСГ соответствует 1-ой фазе менструального цикла. Уровень пролактина в пределах нормы. Дальнейшую тактику лечения лучше согласовать с гинекологом-эндокринологом.
11.08.2009 Александр, 40 лет, Сыктывкар Помогите определиться с типом диабета. Мальчику 16 лет. 3 года ставили нарушение толерантности к глюкозе. Анализы: сахар натощак - от 6,0 - 6,8 ; через 2 часа после еды 6,3 - 7,5 ; инсулин - 6,9 (N: 2 - 25) ; С-пептид - 680 (343 - 1803); гликированный гемоглобин - 6,2 ; антитела к В-кл. - отр.; антитела к инсулину - 1,7 ;сахар ночью - 7,0 - 7,2. Вес - 60 кг, рост - 179 см. Симптомов диабета нет. Начальная диабетическая катаракта.

Уважаемый Александр! В данной ситуации необходимо сдать анализ крови на антитела к GAD. Если они будут отрицательными, то сахарный диабет 1 типа скорее всего можно исключить. Иногда для уточнения диагноза требуется проведение даже генетического анализа. Возможно также, что в настоящее время сахарного диабета у мальчика еще нет, но есть либо нарушенная гликемия натощак, либо нарушенная толерантность к глюкозе. Более точно поставить диагноз заочно невозможно, проконсультируйтесь очно у эндокринолога. Однако в любом случае в настоящее время необходимо соблюдение плана питания и назначение адекватной сахароснижающей терапии для достижения целевых показателей гликемии (перед едой до 5,5 ммоль/л, через 2 часа после - до 7,5 ммоль/л). В противном случае в недалеком будущем могут возникнуть макро- и микрососудистые осложнения сахарного диабета, а если такового еще нет, то развитие диабета.
11.08.2009 Мария , 28 лет, Москва 4 года назад у меня несколько раз в течение 3-х месяцев воспалялась киста бартолиниевой железы. К моменту операции один раз началась менструация и операцию отложили, второй раз опухоль спала и врачи сказали, что нечего резать. В итоге в больницу я пришла с температурой и 6 сантиметровой железой. Сделали марсупилизацию. Все быстро хорошо зажило. Через пол года снова воспалилась и раздулась. Кисту не обнаружили и назначили мазь Вишневского. Помогло! Сейчас, спустя 3 года за 3 дня железа сильно воспалилась, очень болезненна, ни ходить, ни сидеть, ни лежать. Что делать? После марсупилизации возможны такие последствия? Не понимаю, когда идти к врачу, когда ещё больше раздуется или наоборот спадет отек, лишний раз это очень тяжело делать. Просто вскрывать не хотелось бы, а какие варианты? Я планирую беременность, если делать операцию, то до или после родов?

Врач — гинеколог Ярочкина Марина Игоревна
Судя по вашему анамнезу операция марсупилизации выполнена не качественно. Если у вас опять возник гнойный бартолинит, то нужно дать отток гною, т.е. вскрыть железу. После стихания воспаления сделать операцию марсупилизации качественно повторно.
11.08.2009 Динара, 29 лет, Москва В процессе подготовки к беременности в посеве обнаружили стрептококк, малое количество лактобактерий, остальные сданные анализы чистые. Врач незамедлительно назначила мне последовательный курс лечения: Аугментин, Полиоксидоний, Вобензим, Линекс, Далацин, Пимафуцин, Генферон, Дифлюкан, витамин Е. Необходимо лечить стрептококк перед беременностью, через какое время после такого лечения можно зачинать? Надо ли сдать мочу и мазок из горла/носа? Нужно было сделать анализ на чувствительность к препарату, перед назначением антибиотика? Что необходимо сдать мужу, какие анализы?

Врач — гинеколог Ярочкина Марина Игоревна
В вагинальной флоре стрептококк до 10 в 3 степени допустим в норме. Можно на такое количество никак не реагировать.
11.08.2009 Алена, 23 года, Москва Нарушился менструальный цикл. Колю прогестерон, уже 5 раз (через день) 2,5%. Нет никаких изменений. Месячные так и не приходят. Сдавала анализы - все чисто. Что делать. А может быть такое, что я забеременела, поэтому и не приходят месячные?

Врач — гинеколог Ярочкина Марина Игоревна
Сделайте УЗИ. Это поможет исключить беременность. Узнайте у врача УЗИ толщину эндометрия. При маленьком эндометрии прогестерон не работает. И потом, зачем прогестерон колоть, ведь сейчас он есть в таблетках?
11.08.2009 Юлия, 22 года, Калуга У меня беременность 6,5-7 недель по УЗИ. Иногда сильно болит низ живота, были неделю назад кровянистые выделения. Делала 2 раза тест - показал отрицательный результат. Год назад был выкидыш на 23 неделе беременности, сейчас - эрозия. Это может значить, что сейчас может быть выкидыш или лучше сделать аборт?

Врач — гинеколог Шульга Наталья Валериевна
Если тест на беременность становится отрицательным во время беременности, это может свидетельствовать в том числе о гибели эмбриона. Поэтому нужно срочно вновь сделать УЗИ. Дальнейшие рекомендации будут зависеть от результата УЗИ.
11.08.2009 Оксана, 33 года, Волоколамск У меня загиб матки! В течении 6 месяцев хочу забеременеть. Один ребенок есть - 7 лет, хочется ещё детей!

Врач — гинеколог Шульга Наталья Валериевна
Загиб матки - это не болезнь, а особенность анатомического положения матки. Бесплодие не может быть с этим связано. Подтверждением тому является наличие у Вас ребенка. Вам требуется стандартное обследование по поводу бесплодия.
11.08.2009 Карина, 47 лет, Москва С 37 лет принимала Диане-35 шесть лет без перерыва, после чего делала перерыв на год. Месячные были в норме. Потом еще три года принимала Диане и этим летом опять решила сделать перерыв - и месячных нет уже два месяца. Стала принимать Ременс - пока никаких результатов. В остальном чувствую себя хорошо, беременность маловероятна. До начала приема Диане-35 цикл всю жизнь был крайне нерегулярным. Может быть, мне возобновить прием Диане? Помимо совета - обратиться к врачу, хотелось бы получить какие-нибудь рекомендации.

Врач — гинеколог Шульга Наталья Валериевна
Учитывая Ваш возраст, можно предположить, что наступает менопауза. Так это или нет можно решить на консультации, включающей УЗИ и, возможно, после получения результатов гормонального исследования (ФСГ, эстрогены, ТТГ).
11.08.2009 Анна, 24 года, Новосибирск В браке с мужем состоим 6 лет, детей нет. В 2005 году была лапароскопия. Дальнейшее обследование показало наличие эндометриоза, гормональное нарушение (практически нулевой прогестерон), остальные гормоны в норме. Принимала утрожестан 6 мес., результата не было, месячные стали приходить с задержками до 2 недель. Назначили оргаметрил с 14 по 26 д м. ц. на 3 мес. Во втором цикле после приема орг-ла М. были всего 1 день, в третьем цикле на 28 д. м .ц. только немного помазало (светло-коричневые выделения). Базальная t = 36,6, тест отрицательный. Может ли это быть беременность или это такой побочный эффект от препарата. Возможна ли беременность при приеме оргаметрила по данной схеме?

Врач — гинеколог Ярочкина Марина Игоревна
При беременности ректальная температура выше 37. /37,1-37,2/. Оргаметрил, Утрожестан, Дюфастон - это все одно и тоже - прогестерон в таблетках. Если овуляции при измерении рект. Т не было, то откуда взяться беременности. С целью стимуляции овуляции используются либо гонадотропины в инъекциях, либо Клостилбегит в таблетках.
11.08.2009 Валерия, 21 год, Москва Меня беспокоит вот что - в июне месяце я упала в обморок (первый раз в жизни), затем все было как обычно... в июле поехала на море - тяжело было дышать. По приезду в город, стала плохо себя чувствовать в метро, в офисе... ноги становятся ватными, тяжело дышать, постоянно болит затылок. Участковый после получения моих анализов, сказал, что в руки минерал. водичку, шляпу от солнца и можно в космос лететь. Все бы ничего... НО вчера на работу приехала за мной скорая... все онемело (руки, ноги, лицо), тяжело говорить и дышать, сердце как-будто сейчас выпрыгнет, руки как у покойника... померили давление - 130/110. Дали таблеток и уехали. Решила уйти пораньше и пошла ловить машину, но по дороге к дому все снова онемело, меня несли до квартиры. Сейчас сижу дома, боюсь уже куда-либо идти, а тем более ехать. Что посоветуете? Может какие таблетки пить? На данный момент пользуюсь только глицином, редко - настойка пустырника.

Уважаемая Валерия! У Вас вегетативные расстройства, необходимо обратиться к неврологу. Приходите на прием, Вам обязательно поможем.
11.08.2009 Мария Суворова, 25 лет, Пудем Меня беспокоит сердцебиение, одышка, слабость, нервозность, трудоспособность понижена. Часто беспокоят приступы сердцебиения по ночам и в утреннее время. Обращалась к аритмологам, причину не выявили, велели обследоваться у эндокринолога. Сдала анализы на гормоны: ТТГ - 2,18; СТ3 - 4,45; СТ4 - 18,58. Прошла УЗИ: расположение обычное, размеры увеличены, правая доля: 1,9-1,6-4,5; левая доля: 1,9-1,8-4,5; перешеек - 0,7 см, общий объем железы - 14 л. Эхогенность повышена, эхоструктура неоднородная, крупнозернистая. В правой доле группа изоэхоген. узлов. образований диаметром до 7 мм. Заключение: дифузно - узловая форма зоба. В течении 6 лет принимаю атенолол из-за постоянного сердцебиения. Какое лечение вы могли бы мне посоветовать? И какая у лечения длительность?

Уважаемая Мария. Описанные Вами симптомы не связаны с патологией щитовидной железы, т.к. уровни ее гормонов в пределах нормы. Необходимо исключить аутоимунное заболевание щитовидной железы: исследование крови на АТкТПО, АТкТГ. После этого решить вопрос о возможности према препаратов йода. Кроме того, необходимо исследование клинического анализа крови для исключения анемии.

« ‹ 1371 1372 1373 1374 1375 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины, медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться