Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция

Форум

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

04.02.2009 Наталья, 57 лет, Москва Уважаемый Юрий Иванович! Скажите пожалуйста: 1. Чем отличаются операции гастрошунтирование и билиопанкреатическое шунтирование с резекцией желудка; гастрошунтирование и лапароскопическая продольная резекция желудка? 2. Сколько на сегодняшний день стоят эти операции по принципу "всё включено"? Стандартное количество койко-дней на данные операции -это сколько? Спасибо.

Врач — хирург Яшков Юрий Иванович
Уважаемая Наталья! Если кратко (более подробнее можно обсудить на очной консультации): БПШ с продольной резекцией желудка, по сравнению с ГШ, обеспечивает более стабильные результаты при более комфортном питании, практически не вызывает т.н. демпинг-синдрома и язв, эффективнее излечивает сахарный диабет 2 типа. Побочные явления возможны при любой операции. ГШ трудно сравнивать с ПРЖ, т.к. ПРЖ - сравнительно "молодая" операция, ее результаты после 5 лет практически неизвестны. Ранние результаты этих операций вполне сопоставимы. Могу предположить, что после ПРЖ со временем будет больше пациентов, чем при ГШ, нуждающихся в дополнительных вмешательствах. При ПРЖ, в отличие от гастрошунтирования, не требуется пожизненной заместительной терапии. По стандартной категории цена ГШ и БПШ у нас -180000 рублей (в стоимость включено все, в т.ч. 7 дней в клинике, но анализы перед операцией - не включены), Продольная резекция желудка- 150000-170000 рублей (в зависимости от длительности пребывания от 3 до 7 дней, дооперационные анализы не включены). Повышение категории сложности операции возможны у пациентов со сревхожирением (индекс МТ > 50), а также, если эти операции выполняются в качестве повторных. Цены указаны на сайте.
04.02.2009 Екатерина, 43 года, Москва Спасибо за Ваш ответ от 26 января про различие КТ и МТР органов малого таза, но, к сожалению, Вы не ответили какое из этих обследований делают у Вас в центре?

У нас имеется мультиспиральный томограф. МРТ - нет.
04.02.2009 Елена, 35 лет, Конаково Здравствуйте, уважаемый Юрий Иванович! Мне 35 лет. В настоящее время мой вес составляет 102-105 килограмм при росте 169 см. Пробовала множество способов похудеть - эффекта или нет или он достаточно кратковременный, серьезно- на 20 кг за полгода- худела один раз на фоне сильного стресса. После этого похудеть не удавалось. В детстве и юности серьезно занималась плаванием, имею телосложение по гипертоническому типу. Около 2 лет назад поставили диагноз - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При любых физических нагрузках(даже наклонах), а также иногда в положении лежа испытываю неприятные ощущения в желудке, появляется изжога, боли. Подскажите, пожалуйста, может ли при таком сопутствующем диагнозе проведена хирургическая операция на желудке для снижения веса, и если возможно - то какая? Огромное спасибо за внимание к моей проблеме!

Врач — хирург Яшков Юрий Иванович
Уважаемая Елена! При Вашем индексе массы тела (36,7) и наличии связанных с ожирением заболеваний можно ставить показания к хирургическому лечению - бандажированию желудка, либо продольной резекции желудка. Информация об этих операциях есть в моих статьях на сайте. Одновременное устранение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы возможно, но перед операцией необходимо будет уточнить ее размеры, локализацию и на этом основании сделать вывод о целесообразности операции по устранению грыжи. Приезжайте на консультацию, либо напишите письмо на адрес yu.yashkov@mtu-net.ru либо: yashkov@celt.ru Вам будет направлена анкета.
04.02.2009 Ольга, 34 года, Ишимбай У моей мамы (62 года), после прохождения компьютерной томографии, обнаружились гиперплазия правого надпочечника, диффузное поражение печени. Что это такое (рак?) и что делать?

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Гиперплазия - увеличение. Приведенное Вами заключение не означает наличие рака. Что делать? Как минимум, обратиться с результатами обследования к тому врачу, кто назначил это обследование.
04.02.2009 Татьяна, 24 года, Москва Здравствуйте, у моего папы (56 лет) над пупком (внутри живота) какая-то шишка размером с кулак. При нажатии на нее, говорит, что болит, и говорит, что эта шишка булькает... Он весьма тучный человек, за питанием не следит. Скажите, пожалуйста, что это может быть и вообще к какому врачу обращаться? Заранее спасибо.

Врач — хирург Яшков Юрий Иванович
Уважаемая Татьяна! Скорее всего, речь идет о наличии грыжи. В связи с тучностью Вашего отца необходимо будет уточнить степень имеющегося у него ожирения. У нас успешно применяются операции, направленные на снижение веса (см информацию службы " Хирургия ожирения" на этом сайте). Такую операцию можно сочетать с грыжесечением. Для получении более подробной информации о Вашем отце напишите мне по адресу yashkov@celt.ru, либо yu.yashkov@mtu-net.ru. Вам будет выслана анкета. Можно также приехать на консультацию в часы моего приема. По поводу уточнения диагноза грыжи - необходим осмотр хирургом.
04.02.2009 Татьяна , 38 лет, Москва Посоветуйте, как надо подготовиться для приема у врача-проктолога. (Собираюсь на прием, т.к. беспокоят боли в области прямой кишки)

При подготовке к осмотру Вы можете воспользоваться препаратом Микролакс (микроклизмы) - 1 вечером и 1 утром. Прийти лучше натощак.
04.02.2009 Гаряев Лаврентий Андреевич, 51 год, Москва Имеется ли в арсенале вашей диагностики МРТ?

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Нет. В нашем Центре можно выполнить мультиспиральную компьютерную томографию.
04.02.2009 Ирина, 30 лет, Владивосток З месяца назад проведена лапароскопическая операция. Удалена эндометриоидная киста одного яичника (подтверждена гистологией), на втором яичнике-СПКЯ+участки эндометриоза, единичный участок энд-за на брюшине и кишечнике. По словам хирурга все видимые участки энд-за убрали. Назначено лечение Жанин непрерывно 3 мес., перерыв неделю, еще 3 месяца непрерывно. Лечение пока переносится нормально, есть только мажущие выделения. После первого непрывного курса Жанин сделано УЗИ. По заключению УЗИ гинеколог сказал, что результат лечения хороший. Сейчас принимаю второй непрерывный курс Жанин. Детей нет, беременность планируется позже. В связи с тем, что на сегодняшний день стоит задача максимально отсрочить рецидив эндометриоза для сохранения возможности забеременеть, как бы Вы посоветовали поступить после окончания непрерывного курса Жанин? Стоит ли продолжать прием Жанин (либо другого горм.препарата) по контрацептивной схеме или какое-то другое лечение либо уже можно не лечиться лек.средствами (лечащий гинеколог пугает тем, что после окончания приема горм.препаратов часто возникают рецидивирующие кисты)?

Врач — гинеколог Ярочкина Марина Игоревна
Я бы рекомендовала оставить гормональную контрацепцию Жанином по обычной контрацептивной схеме (т.е. уходить на перерыв после каждой упаковки) до того времени, когда захотите забеременеть.
04.02.2009 Наталья, 42 года, Москва Прошу Вашего совета. В 2006 году обратилась в эндокринологу. УЗИ: Щитовидная железа обычной формы. Правая доля 25*50*21=12,57 Левая доля 19*49*20=8,92 перешеек 2 объем 21,49 Контуры ровные четкие, эхогенность обычная эхоструктура не однородная, в правой и левой доле визуально объемное образование, максимальный размер 10*13 мм при ЦДИ отмечается значительное изменение кровотока. Заключение: Тиреоидит дифузно узловые изменения. Анализы на гормоны: Т3 свободный-2.20(1.40-4.20) Т4 свободный-0.95 (0.85-1.85) ТТГ 8.50 (0.40-5.20) Антитела к тиреоперксидазе 257.00(0.00-50.00) Антитела к тиреглобулину 2197.00(0.00-100.00) После лечения L-тироксином ТТГ пришел в норму, Делала еще раз УЗИ в ФГУ ЭНЦ РОСМЕДТЕХНОЛОГИИ Щетовидная железа типично расположена,контуры ровные четкие. Правая доля: 5.5*2.2*2.1см Левая доля: 5.3*2.0*1.9см перешеек: 0.5см объем 21,8 мл Структура диффузно не однородная пониженной эхогенности, с гипоэхогенными зонами без четких контуров, в правой доле ср3-иполюсе с переходом на перешеек визуализируются 3 прилежащих друг к другу образования смешанной структуры d-0.9 см,d-1.0 см,d-1.4см при ЦДК-Умеренно усилиенная васкуляризация. Регион.л/узлы не увеличины. Заключение: Признаки аутоиммунного поражения Щ/Ж в сочетании с правосторонним многоузловым зобом. ТТГ 2.19 (0.40-4.0) Но врач назначила сдать на ТГ и Кальцитонин. Кальцитонин в норме, ТГ первый раз был 64 (норма 60) второй раз ТГ-90, врач сказала если будет увеличиваться ТГ нужно оперировать. Что обозначает ТГ? и нужно ли оперировать? операции на Щ/ж не было Заранее Вам благодарна!!!

Уважаемая Наталья. Вопрос о необходимости хирургического лечения решается только на основании результата пункционной биопсии узлов щитовидной железы. Пункцию Вы можете выполнить в нашем Центре (расписание приема) .
04.02.2009 Алина, 31 год, Мурманск Здравствуйте! Недавно сдала анализы (направил эндокринолог) результаты: Тироксин Т-4св-12,6. ТТГ-1,7, антитела-629,7. Врач выписала Lтироксин по 0,25. Планируем забеременеть, но никак не получается, врач сказала, что тироксин Т4 -плохой результат и может повлиять на беременность. Скажите пожалуйста правда ли это? Сильно это плохие результаты? И еще вопрос: можно ли мне посещать баню, в т.ч. парилку (на узи щитовидной железы поставили заключение: УЗ признаки диффузных изменений щит.железы, Узел левой доли размер 13*8 мм.?) Эндокринолог сказал, что нельзя, так как узел может увеличиться. СПАСИБО!

Уважаемая Алина. Судя по представленным Вами данным, у Вас хронический аутоимунный тиреоидит с нормальной выработкой гормонов щитовидной железой (нормальные показатели св.Т4 и ТТГ). Повышение титра АТ к ТПО свидетельствует о наличии аутоимунного заболевания щитовидной железы. На мой взгляд, в настоящее время показаний к приему л-тироксина в настоящее время нет, т.к. нет недостатка выработки гормонов щитовидной железой. Ищите другую причину бесплодия. Желательно исследование уровня пролактина на 5-7 день менструального цикла. При такой ультразвуковой картине противопоказаны ультрафиоолетовые лучи (загар и солярий).
04.02.2009 Галина, 55 лет, Москва Нахожусь в менопаузе 8 лет. У меня обнаружили миому малых размеров 12 мм и м-эхо 2,4 мм щелевидное в 15.08.2007 года (УЗИ делала у вас, врач Шеховцов Б.К.). Было рекомендовано контрольное исследование через полгода. 18.09.2008 года сделала повторное узи в поликлинике по месту жительства. Обнаружили миому 12 мм и м-эхо 4мм неоднородное. Рекомендовано повторное УЗИ через три месяца. 29.01.2009 года сделала повторное УЗИ в поликлинике по месту жительства обнаружили миому 14 мм и м-эхо 4 мм неоднородное. Рекомендовали сделать повторное узи через два месяца. Лечение не назначили. 1. Что Вы посоветуете в данной ситуации? 2. Возможно ли какое-нибудь лечение и опасно ли м-эхо 4 мм и миома 14 мм в моём возрасте?

Врач — гинеколог Ярочкина Марина Игоревна
Уважаемая Галина! Норма толщины эндометрия в менопаузе до 4-5 мм. Миома в менопаузе в вашем случае требует только наблюдения. Показаний осматриваться чаще, чем 1 раз в год (как и для всех остальных), нет.
04.02.2009 Ольга, 32 года, Сургут Диагноз хирурга: Недостаточность мышц тазового дна, цистоцеле, недержание мочи при напряжении. Рекомендована пластика, ТВТ петля. Какие ограничения после установки ТВТ петли? Какой вес можно поднимать? Планировала через несколько лет второю беременность, хирург пояснил что это возможно, но роды путем кесарева сечения. Сохранится ли эффект операции после родов? Может ли прогрессировать цистоцеле и недержание во время беременности? Очень важно знать, заранее спасибо.

Врач — гинеколог Ярочкина Марина Игоревна
При последующих беременностях опущение естественно будет прогрессировать и эффект от операции и ТВТ скорее всего сойдет на нет. Поэтому существует мнение, что операцию и ТВТ логичнее делать, когда женщина "отрожалась".

« ‹ 1483 1484 1485 1486 1487 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины, медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться