Главная
Конференция
Ответы Словесновой Татьяны Алексеевны

Словеснова Татьяна Алексеевна — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

04.04.2006 Татьяна, 25 лет, Волгоград Здравствуйте, Татьяна Алексеевна. Я болею уже 3 года. Диагноз: смешанный токсический зоб 2-ой степени. Сейчас прохожу обследования: рентген черепа, УЗИ щит.железы, ФГ ОТГ с контростированным пищеводом (давление), исследование ТТГ, Т4св, АТ ТПО(по направлению врача). После рентгена мне посоветовали съездить в кардиоцентр (показано МРТ турецкого седла для исключения микроаденомы гипофиза). При Ro-скопии ОГК с контрастированным пищеводом (и Ro-графии) - давление не выявлено. В общем готовят меня к операции по удалению щитовидной железы. Как это повлияет на мою жизнь, смогу ли я иметь ребенка после?

Уважаемая Татьяна. При достаточном объеме операции Вы в дальнейшем будете нуждаться в заместительной терапии гормоном щитовидной железы пожизненно. Однако, это не помешает Вам забеременеть и родить ребенка. Главное, чтобы была подобрана адекватная доза препарата и проводился тщательный контроль уровня гормонов щитовидной железы во время беременности (каждые 2-3 месяца). Удачи Вам.
04.04.2006 Оксана, 28 лет, Чимкент Здравствуйте, уважаемый доктор, последние полгода меня стали беспокоить сдавливания в области щитовидной железы. На приеме у эндокринолога мне был назначен эутирокс по 50 мкг, так как врач посчитал, что у меня гипотиреоз. Мой первичный анализ ТТГ 2,42 при норме (0,2-3,4), но почему-то врач исправила норму от (0,2 до 2). УЗИ показало, что размеры соответствуют нижней границе нормы. Стоит ли мне принимать эутирокс и действительно ли это гипотиреоз, и можно ли принимать йодактив или йодомарин? Заранее благодарю за Ваш ответ. С уважением Ксения.

Уважаемая Ксения. По представленным Вами данным речь о гипотиреозе не идет, поэтому необходимости в приеме эутирокса нет. Думаю, что в Вашей ситуации лучше не принимать никаких препаратов.
04.04.2006 Андрей, 28 лет, Москва Мне 28 лет, а выгляжу на 16 лет. В 7-летнем возрасте делали операцию на яичках, безрезультатно, с тех пор половая система не развивается (яички и половой член не растут). Подскажите, как быть дальше.

Уважаемый Андрей. Вы нуждаетесь в заместительной терапии гормонами гипофиза (хорионический гонадотропин) и гормонами яичек (сустанон). Для выработки тактики лечения Вам необходимо исследование крови на ЛГ, ФСГ, тестостерон и рентгеновский снимок кистей с лучезапястными суставами (костный возраст). С результатами этих исследований необходимо обратиться к эндокринологу (расписание приема) для подбора адекватной заместительной терапии.
04.04.2006 Марина, 40 лет, Челябинск УЗИ показало диффузное увеличение щитовидной железы и возможное формирование узлов. Кровь показала, что гормоны в норме, общий анализ крови хороший. Но присутствует болезненность в области шеи и щитовидной железы. Прописали пить индометацин 10 дней и фезам один месяц. Пью лекарства около месяца, но болевые ощущуения иногда проявляются. Что вы мне посоветуете? И можно ли применять при этом солярий?

Уважаемая Марина, вероятно, у Вас формируется заболевание щитовидной железы, которое называется хроническим аутоиммунным тиреоидитом. Участки в структуре щитовидной железы, похожие на формирующиеся узлы, могут быть проявлением этого заболевания. Нередко манифестация аутоиммунного тиреоидита сопровождается болями в области шеи. Для уточнения диагноза необходимо исследование крови на АТкТПО, АТкТГ и АТкМСФ. Кроме нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин) в этот период заболевания ничего другого мы не используем. Продлите прием индометацина до 3-4 недель. Посещение солярия при заболеваниях щитовидной железы не желательно.
03.04.2006 Татьяна, 50 лет, Мытищи Мне поставлен диагноз - гипотиреоз, принимаю эутирокс 75мг. Можно ли при таком заболевании принимать йодид 100?

Уважаемая Татьяна, гипотиреоз может быть результатом заболевания щитовидной железы (хронического аутоиммунного тиреоидита) или заболевания гипофиза (в отсутствии заболевания щитовидной железы). В первом случае прием йодида нежелателен. Это все, что можно сказать заочно. Вы можете прийти в нашу Клинику на консультацию (расписание приема) с данными обследования, побеседуем подробно.
03.04.2006 Людмила, 59 лет, Рига 10 лет назад мне полностью удалили щитовидную железу и назначили пожизненную гормонозамещающую терапию. Я принимаю Л-тироксин ежедневно утром натощак - летом 75 мг, зимой 100-125 мг. Эта зима была сравнительно холодная, поэтому я три месяца принимала ежедневно по 125 мг. Сейчас сделала анализ ТТГ - 0,05 (при норме 0,3 - 3,75). Посоветуйте, пожалуйста, как мне лучше теперь поступить: или постепенно сокращать дозу л-тироксина, или несколько дней вообще его не принимать, а потом начать уменьшать. И через какое время мне сделать повторный анализ?

Уважаемая Людмила. Советую Вам уменьшить дозу принимаемого Л-тироксина до 75 мкг в сутки. Через 1 месяц, не отменяя препарата, вновь сдайте анализ крови на ТТГ. В зависимости от результата необходимо корректировать дозу препарата. И, конечно, это надо делать под контролем врача, но не через интернет! Не советую Вам менять дозу Л-тироксина посезонно. Единственным кретерием достаточности дозы препарата является уровень ТТГ, а не время года. Желаю Вам здоровья!
03.04.2006 Наталья , 29 лет, Оренбург Скажите, может ли при аутоиммунном тиреоидите повышаться температура тела до 37,0-37,2?

Уважаемая Наталья. Причиной повышения температуры тела аутоиммунный тиреиодит может быть только в стадии хаси-токсикоза, т.е. при значительном повышении уровня гормонов щитовидной железы в крови.
31.03.2006 Алена, 28 лет, усть-илимск Ребенку 7 месяцев. ТТГ - 4,4. Это норма?

Уважаемая Алена, обратите внимание на бланк с результатами анализов. В бланке анализов крови на гормоны обычно указываются верхняя и нижняя граница нормы. Если Ваш показатель укладывается в эти параметры, то это норма. Дело в том, что каждый набор для определения уровня ТТГ имеет свои нормы, не зависящие от возраста. Если верхняя граница нормы до 3,0, то 4,4 - повышение уровня ТТГ, а если до 5,0, то 4,4 это норма. Рекомендую Вам обратиться к детскому эндокринологу по месту жительства.
30.03.2006 Юлия, 27 лет, Москва Два месяца что-то мешалось в горле. Сдалала УЗИ - оказался гипоэхогенный узел 8х5 мм неоднородной структуры в левой доле, щитовидка не увеличена. Что это за узел? От чего он мог появиться? И как его можны вылечить?

Уважаемая Юлия. Узел, который у Вас выявлен, не мог дать никаких неприятных ощущений. Желательно повторить УЗИ щитовидной железы через 5-6 месяцев, сдать кровь на гормоны - свободный Т4, ТТГ и АТкТПО. Если образование в щитовидной железе будет расти, то необходимо сделать пункционную биопсию щитовидной железы. В любом случае Вы нуждаетесь в наблюдении эндокринолога. И обследование, и консультацию (расписание приема) эндокринолога можно получить в нашей Клинике, приходите, с удовольствием поможем Вам.
30.03.2006 Света, 17 лет, Зеленоград При росте 160 см я весила 51-52 кг. Летом за месяц я похудела на 3-4 кг, после этого у меня не было месячных 3 мес, потом были скудные, сейчас опять нет 3 мес. Опасно ли это? Может ли восстановиться менструация, если я поправлюсь?

Уважаемая Света. Снижение гормональной функции может быть связано с низким весом. Советую Вам обратиться к гинекологу-эндокринологу и пройти тщательное обследование. Приходите в нашу Клинику, записаться на прием к доктору Улятовской Ларисе Николаевне можно по телефону 788-33-88.
29.03.2006 Катерина, 26 лет, Санкт-Петербург Прошу Вас, порекомендуйте, как мне поступить в данной ситуации. Вот мои результаты гормонов. Январь 2006 (после приема иммуномодуляторов (уколы ронколейкина, виферон, циклоферон) - лечили хламидиоз и цмв): ТТГ 7.000 (норма 0,27-4.20) Анти ТГ 657.900 (0-115) Анти ТПО 71,570 (0-34) Т4 св. 11,5 (12-22.0) Февраль 2006 ТТГ 4,145 (0,35-5,5) АТ к ТПО 158 (0-30) Анти ТГ 0 (0-60) Март 2006 - начала пить КЩ ТТГ - 1,9 (0,1- 3,5) Анти ТПО 78,5 (0-30) Анти ТГ 251 (0-180) Т4 св. 14,4 (9-28) В скобках я указала нормы лабораторий. Скажите, пожалуйста, следует ли мне пить L-тироксин? После первого анализа врач мне его назначила, но я решила подождать, полечиться травами (настой красной щетки три раза в день). Очень не хочу пить гормоны, однако такие скачки показателей настораживают. Может ли это быть следствием иммуномодулирующей терапии? Если все же прием заместительных гормонов неизбежен, когда можно планировать беременность?

Уважаемая Катерина. Представленные Вами данные свидетельствуют о наличии у Вас хронического аутоиммунного тиреоидита. Насколько это заболевание связано с иммуномодулирующей терапией, сказать трудно. Возможно, оно было и до применения этих препаратов, а на фоне лечения проявился гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы). Прием Л-тироксина показан при аутоиммунном тиреоидите только в случае наличия гипотиреоза (повышение уровня ТТГ или снижения уровня св.Т4) или при увеличении объема щитовидной железы. Кстати, Вы ничего не пишете о данных УЗИ щитовидной железы. В последнем анализе крови ТТГ у Вас в пределах нормы. Если при УЗИ нет увеличения щитовидной железы, то прием Л-тироксина в настоящее время Вам не показан. Однако, необходим контроль УЗИ щитовидной железы, св.Т4 и ТТГ 1 раз в 6 месяцев. Повышение уровня АТкТПО, ТГ, МСФ свидетельствует лишь о наличии аутоиммунного заболевания щитовидной железы. Эти показатели нам необходимы только для подтверждения диагноза. Больше их исследовать не нужно. Что касается беременности, то Вы можете беременеть (при нормальных значениях св.Т4 и ТТГ) и рожать, но во время беременности необходим тщательный контроль за уровнем св.Т4 и ТТГ и при необходимости прием Л-тироксина, так как для формирования нервной системы плода необходим достаточный уровень гормонов щитовидной железы у матери.
29.03.2006 Оксана, 28 лет, Кемерово Получила результаты анализов: АТГ 30,2; АМФ 1/1000; АТП 314. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов.

Уважаемая Оксана. Представленных Вами данных недостаточно для комментария и назначения лечения. Могу лишь только сказать, что у Вас есть аутоиммунное заболевания щитовидной железы. Необходимо знать описание УЗИ щитовидной железы (объем и структура), уровень гормонов - св.Т4 и ТТГ, и, в конце концов, необходимо видеть Вас. Советую Вам обратиться к эндокринологу (расписание приема).