Главная
Конференция

Форум

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

13.11.2014 Александр, 19 лет, Москва У меня ЖКБ. Обнаружили 2 камня в желчном пузыре: 0,8 см и 1 см. Врач-гастроэнтеролог сказала делать операцию (удалять желчный пузырь; и я так понимаю, это будет лапароскопическая холецистэктомия). Хотя приступов у меня не было, болезнь протекает тихо, обнаружил это спонтанно - меня записали на узи потому, что я жаловался на неприятный запах изо рта (при том, что проблем с зубами у меня нет). Я прочитал статью на вашем сайте. Все бы вроде хорошо, это не настолько уж плохо, подумаешь - удалят желчный пузырь, чуть ли не лишний орган, так ли он сильно нужен вообще? Тем более что сильно жирную пищу я и так особо не ем и не люблю. Организм может продолжать работать долгие года без желчного пузыря - это главное. Но намного главнее вопрос... Насколько много этих "долгих" лет? Мне всего 19 лет и у меня вот такая ситуация. Скажите, я зря так волнуюсь, и мне без сомнения можно бежать делать операцию, не боясь ничего? Или, все-таки, если смотреть с точки зрения того, что мне еще жить и жить много лет, тогда может быть не стоит удалять желчный пузырь (это все-таки, как-никак, целый орган), а попробовать способы удаления камней, не прибегая к удалению желчного пузыря? (лучевая обработка или лекарства, может что-то еще?) Пока что очень волнуюсь. Перед такими серьезными вопросами жизнь меня еще не ставила :) Ведь это может сильно повлиять на всю мою дальнейшую жизнь. Очень надеюсь что вы сможете ответить на все мои вопросы. Спасибо.

Здравствуйте, Александр. Мне очень понятно ваше волнение. Действительно, не каждый молодой человек в 19 лет сталкивается с проблемами со здоровьем, да еще и перед необходимостью хирургического лечения. Однако, наша жизнь не учитывает в такие "мелочи": "нравится - не нравится", "хочется - не хочется". Все происходит вот так - конкретно и окончательно. Нужно только понять и принять случившееся, как данность. Испытание болезнью рано или поздно судьба предоставляет практически каждому человеку. Это печально, но факт. И, пусть это не покажется странным, нередко достается людям, ведущим вполне "здоровый образ жизни". Они-то чаще всего и впадают в панику, не умея пережить такую несправедливость. Мучился, мучился, оздоровлялся... и вот результат. Что же делать? Прежде всего понять, что это не смертельное заболевание. Сегодня камни в желчном пузыре встречаются очень часто, особенно в возрасте после 40 лет. Это не утешение, конечно, но показывает все-таки, что вы не одиноки в своей проблеме. И люди избавляются от болезни раз и навсегда. Что касается необходимости органа и последствий его удаления: конечно, в организме нет ничего лишнего, желчный пузырь собирает желчь и опорожняется в двенадцатипестную кишку, когда там появляется жирная пища, требующая особой обработки. Таким образом, пузырь обеспечивает порционность подачи желчи. Но если в этом, с позволения сказать, "насосе" болтаются камни, то понятно, что сокращаясь, камни двигаются к выходу из пузыря. И если они перекроют выход для желчи, возникает острый приступ. А если происходит "вклинение" камня, то ситуация становится опасной не только для здоровья, но и для жизни. Приступ не может быть купирован медикаментозно, и стенка пузыря воспаляется, расслаивается, инфекция переходит за пределы органа в брюшную полость. И никакая диета не даст гарантии. Простая механика. Представьте теперь, что вам еще только 19 лет. Каждый день идет работа. Камни "обкатывают" стенку пузыря, рискуя каждый день закрыть выход из пузыря. Еще бабушке лет в 90-100 я бы и посоветовал не торопиться с операцией, но вы сами написали про "много-много" лет. И что? Жить под "Домокловым мечом"? Я уверен, что продолжительность жизни человека записана на небесах. Вашей в том числе... Но как бы вы своей рукой не внесли в этот показатель коррекцию, сделав неверный выбор. Ведь несмотря на успехи медицины до сих пор именно осложнения желчнокаменной болезни плохо лечатся, сопровождаются большим числом неудач, которые потом нередко заканчиваются печально. Мы не боимся камней, пусть бы и плавали себе в пузыре. Но мы боимся осложнений, которые они могут вызвать. И за вашу, дай вам Бог, длинную длинную жизнь опасность возникновения острого приступа тем вероятнее, чем дольше возраст болезни. "Камни долго лежат тихо, зато кричат лихо!" - говорили старые хирурги. Так что делайте вывод. О том, что без желчного пузыря качество жизни человека не ухудшается, вы уже читали. Повторяться смысла нет. Замечу только, что жизнь после операции становится безопаснее, это понятно... И последнее. Очень важное. Никакие способы выведения камней не эффективны. Мы занимались этой проблемой многие годы. Дробили камни, удаляли и сохраняли желчный пузырь и использовали еще много много способов. Результат печальный. Камни образовывались вновь, возникали осложнения, недовольны пациенты, разочарованы врачи. Приходилось оперировать неудачи. И самое впечатляющее: на операции я видел результаты воздействия такого лечения на пузырь. Жуткие инфильтраты, рубцовые изменения тканей, нарушение анатомии. Даже если бы камни исчезли, каким-нибудь волшебным образом, такие последствия т.н. "гуманного" лечения полностью нарушают работу разрушенного пузыря. Так что не советую испытывать судьбу. Хотя до сих пор некоторые эскулапы пытаются "помочь" больным избежать операции. Поверьте, я такие истории выслушивал от больных, которые прошли все "круги", - волосы шевелились. Тут и выведение камней методом ударов по спине, и прием отвара из безумного сбора трав, и даже особый метод выведения в процессе беседы по телефону. Я бы не поверил. Но позвонил по данному номеру. И что вы думаете? Обещали помочь! Отважные люди.... Ну вот, надеюсь, я ответил на ваши вопросы. Выбор остается за вами. Я предпочитаю оперировать больных, которые при встрече говорят: "я пришел к вам на операцию. Надоело болеть." И самое главное - радикально избавиться от желчнокаменной болезни можно только методом удаления причины - больного желчного пузыря. И желательно при этом не дожидаться осложнений. Успехов!
13.11.2014 Михаил, 66 лет, Москва У меня контрактура правой кисти в области 4 пальца уже 10 лет, лечился по месту жительства, физиотерапия, контратубекс не помогло. Может быть поможет УВТ? Спасибо

Врач — травматолог Полтавский Дмитрий Ильич
Позвольте усомниться в успехе... Десятилетний "стаж" болезни, скорее всего, не позволит в полной мере излечиться. Характер контрактуры, предполагаемую причину Вы не указали, а от этого зависит выбор метода лечения. Иногда речь идет об операции, например - при контрактуре Дюпюитрена. Приходите на консультацию, будем разбираться.
12.11.2014 Ирина, 44 года, Уфа Добрый день, у меня проблема с желудком. Атрофический гастрит, желчь в желудке. Хеликобактер лечила по 4 схемам. Не поддается лечению. Желудок болит. Врачи отказались. Посоветуйте, что делать?

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Уважаемая Ирина, конечно, трудно рекомендовать Вам какое-то лечение, не зная подробностей истории болезни - данных обследования, проводимого ранее лечения и, конечно, жалоб. Ищите своего врача. Это нелегко, но возможно. Подбор терапии - процесс нередко длительный и сложный, нужно быть терпеливым и пациенту, и врачу.
12.11.2014 Лариса, 45 лет, Пермь Мне назначен кардиологом Беталок зок 25мг в дозировке 1,25 в связи с тахихардией, показал аппарат суточного мониторирования. Принимаю один год и 7мес. Повторное мониторирование тахихардию не подтвердило. Стоит отменить аппарат?

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Уважаемая Лариса, можно предположить, что на фоне проводимой терапии есть эффект, поэтому тахикардия сейчас и не зафиксирована. Но принимать решение об отмене или замене лекарства может только лечащий врач, заочно это решить невозможно.
12.11.2014 Фикрат, 50 лет, Уфа Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, делает ли Ваша клиника операцию на сонную артерию, которая забита на 100%?

Если окклюзия короткая - да, делаем. Если длина окклюзии (т.е. "забитого" бляшкой или тромбом участка артерии) большая - нет. Как правило, нет необходимости восстанавливать закрытую артерию при неизмененной другой.
12.11.2014 Людмила, 25 лет, Тюмень Можно ли медикаментозно растворить группу камней (около 8 шт.) до 12 мм в желчном пузыре или только на оперативное вмешательство?

Уважаемая Людмила! Все попытки удаления камней без операции закончились неудачами в конце 70-х годов. Болезнь рецидивирует, много осложнений. Меня удивляет, что до настоящего времени некоторые энтузиасты пытаются "помочь" больным испытать судьбу. Если вы хотите радикально избавиться от болезни, надо удалять больной желчный пузырь.
07.11.2014 Надежда, Оренбург Здравствуйте, моей сестре поставили диагноз: базалиома кожи заушной области 181012 криодеструкция опухоли (дословно из выписки). Хотела бы знать насколько это страшный диагноз, излечима ли эта болезнь. Что необходимо сделать в первую очередь, какие процедуры нужно сделать? Лечащий врач прописан мазать зеленкой и предложил сделать операцию. Да, не сказала болячки в виде красных точек за ухом. Болезнь длится с 2013 года. В настоящее время периодически появляются головные боли. Прошу, помочь в этой сложной ситуации. Буду благодарна за любую помощь. Заранее, спасибо.

Здравствуйте, Надежда! Базалиома (или, иначе говоря, базальноклеточный рак) это, пожалуй самая распространенная злокачественная опухоль кожи. Для нее характерен рост именно в том месте, где она локализуется, разрушение близлежащих тканей, но эта опухоль редко метастазирует, так как опухолевые клетки не имеют специальных факторов роста. Как правило, данные опухоли могут быть удалены с помощью криодеструкции, лазера, радиохирургии. Сложности при удалении той или иной опухоли могут быть связаны с локализацией опухоли: например, вокруг глаз, в носо-губных складках. Теперь, что касается Ваших вопросов. Судя по предоставленной Вами информации, уже проведена криодеструкция опухоли. Если есть рецидив, надо удалять опухоль обязательно. Каким методом будет решено провести удаление, будет решать лечащий доктор. В месте удаления опухоль, как правило, не возникает, но она может появиться в пограничной зоне. Нужно наблюдаться. Периодически возникающие головные боли, скорее всего, не связаны с существованием базалиомы. По этому поводу надо обратиться к неврологу.
06.11.2014 Владимир, Москва Галина Геннадьевна, здравствуйте! Интересуюсь от имени своего отца (ему 55 лет), страдающего тяжелой формой СОАС. 1. Подскажите, целесообразна ли радиоволновая сомнопластика для такого состояния? Или это пустая трата времени/денег и показана только СиПАП? 2. В вашей клинике возможно проведение всех соответствующих процедур (Кардиореспираторное мониторирование, полисомнография, пульсоксиметрия и указанные в п.1)? Заранее благодарен Вам! С уважением, Владимир

Здравствуйте, Владимир! Спасибо Вам за заботу об отце. Вы правильно ориентированы в методах исследования при СОАС, но важно решить - что делать? Эта ситуация является следствием комплекса проблем и, в частности, зависит от массы тела (ИМТ), строения и функции носа и пазух, шеи, неба, воспаления пищевода и пр. Чтобы выявить самые важные и гарантированные точки лечебных усилий, необходимо видеть человека. То есть осмотреть пациента с помощью эндоскопической техники (у нас это исследование входит в консультацию), провести некоторые тесты во время осмотра. При хотя бы частичном решении этих проблем и подтяжке неба мы будем иметь уменьшение индекса апноэ/гипопноэ, возможно снижение степени тяжести СОАС и, как минимум, уменьшение времени пребывания в маске. Детальное лор-обследование совершенно необходимо при лечении СОАС. Приходите на прием!
05.11.2014 Владимир, 47 лет, Усть-Каменогорск Добрый день, задавал вопрос Юрию Ивановичу Яшкову по поводу резекции желудка, ответили, что нужно написать на адрес ya@yashkov.ru и будет выслана опросная анкета, но мне не отвечают.

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Уважаемый Владимир, цитируемый Вами адрес ошибочен. Написать надо на адрес - yu@yashkov.ru (наш предыдущий ответ - /forum/message/87505.phtml).
05.11.2014 Александра, Якутск Заключение мое по МРТ - множественные миомы тела матки (субмукозная, субмукозная на ножке, интамуральные), МР-признакм аденомиоза, наботовы кисты шейки матки. И еще у меня Диффузный токсический зоб. Мне 47 лет, поэтому по месту жительства настаивают на полосной операции по удалению матки. Что Вы могли б мне предложить?

Врач — гинеколог Ярочкина Марина Игоревна
Уважаемая Александра, субмукозные миоматозные узлы можно удалить путем резектоскопии, не удаляя матку. Но для выбора метода лечения предоставленной Вами информации мало. Каков общий размер матки, т.е. сколько недель? Как проходят менструации? И т.д.
05.11.2014 Дарья, 30 лет, Москва Добрый день! Проводятся ли эндоскопические операции по удалению аденомы щитовидной железы (узел 1,6 мм). Спасибо!

Да (расписание приема).
05.11.2014 Дарья, 30 лет, Москва С 2006 года на левой доли обнаружен узел размером 12 мм. В 2014 году узел увеличился до 16 мм. Подробное описание УЗИ: Контурные железы: Ровные четкие. Размер перешейка 3мм. Размер правой доли: 18х16х55мм. Размер левой доли: 17х18х54мм. Общий объем: 16,6 куб.см. Железа обычная, однородная, сосудистый рисунок не изменен. В левой доле определяется изоэхогенный узел с четкими ровными контурами и однородной эхоструктурой, размером 16х14х11мм. Определяется перинодулярный кровоток при ЦДК. В правой доле изэхогенный узел с четкими ровными контурами и однородной эхоструктурой, размером 8х6х7мм. Так же определяются множественные кистозно расширенные фолликулы до 2-4 мм. Лимфатические узлы не увеличены. Паращитовидные железы не визуализируются, объемных образований не выявлено. Данные ТАБ (биопсия): В пунктате левой доли обнаружены участки пролиферации клеток тиреоидного эпителия, по морфологическим признакам сходным с аденомой. В двух мазках обнаружены клетки фолликулярного новообразования. ТТГ 1,42 Необходима ли оперативное вмешательство? Заранее большое спасибо!

Если это аденома (новообразование) - то да! Я бы посоветовал проконсультировать стеклопрепараты у второго морфолога. Переделывать пункцию не нужно.