Главная
Конференция

Форум

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

30.12.2025 00:20:00 Алла , 40 лет, Новый Уренгой Здравствуйте . Сдала анализы на ВПЧ . Все отрицательные , кроме ВПЧ 73 - 3,7 . Все инфекции отрицательные

Врач — гинеколог Власов Роман Сергеевич
Здравствуйте!
У вас отрицательны все основные инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Это очень хорошо и говорит об общем благополучии урогенитального тракта.
По поводу ВПЧ 73 типа с показателем 3.7:
Что такое ВПЧ 73? Это вирус папилломы человека высокого онкогенного риска. Однако важно понимать, что не все типы этого риска одинаково опасны. 73-й тип относится к менее распространенным и агрессивным, в отличие от, например, 16 или 18 типов, которые ответственны за большинство случаев рака шейки матки.
Что означает цифра 3.7? Это вирусная нагрузка, и она очень низкая. В разных лабораториях порог значимости может отличаться (часто это 3.0 или 5.0 Lg на 100 тыс. клеток), но показатель 3.7 находится в пограничной или низкопозитивной зоне. Это говорит о том, что вирус в организме присутствует в минимальном, едва определяемом количестве.
О чем это говорит? Скорее всего, это транзиторная (временная) инфекция. В подавляющем большинстве случаев (около 80-90%) иммунная система самостоятельно справляется с вирусом в течение 1-2 лет без каких-либо последствий.

Само по себе обнаружение вируса с такой низкой нагрузкой не требует срочного лечения. Существующие противовирусные препараты не обладают 100% эффективностью против ВПЧ, и международные стандарты делают акцент не на лечении самого вируса, а на контроле за его возможными последствиями для клеток.

Ключевым и единственно необходимым шагом для вас сейчас является консультация гинеколога, который оценит состояние шейки матки:
Врач проведет осмотр и, скорее всего, порекомендует сделать Пап-тест (цитологию, ПАП-мазок). Это анализ, который исследует клетки шейки матки под микроскопом на предмет изменений.

У вас выявлен вирус низкой онкогенной опасности в минимальном количестве. Паниковать не нужно. Ваша задача – перейти от этапа диагностики вируса к этапу контроля за здоровьем шейки матки
29.12.2025 14:04:17 Игорь Геннадиевич , 68 лет, Москва Аннв Аркадьевна, добрый день! Мне необходимо удалить родинку, для этого предложили, отменить антикоагуллянты на неделю перед операцией. Принимаю ксарелто 2.5 - 2 р.д и плавикс 75. Что Вы думаете по этому поводу. С уважением Ваш пациент Соболев Игорь Геннадиевич.

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Здравствуйте. Ксарелто отменить за 2 дня до вмешательства. Отмена плавикса не требуется. Если после последнего эндоваскулярного вмешательства ( стентирование) прошло более года то можно на неделю до операции заменить плавикс на тромбо-асс 100 мг. Возобновить прием плавикса и ксарелто на следующий день после операции .
28.12.2025 13:00:19 Елена, 38 лет, Самара Делала ФГС. Пищевод проходим свободно, слизистая гиперимирована в Н/З.Зубчатая линия смещена вверх на 1,0-1, 2см.кардия смыкается не полностью, проба с натуживанием положительная. Желудок расправляется полностью, слизистая гиперимирована, отечна, секрет пенистый, вязкий, с небольшим количеством жёлчи. 12-перстная кишка, слизистая гиперимирована, на гребнях ДПК определяется белесый мелкокруписатый налёт. На момент осмотра определяется вытекание жёлчи из устья. Принимаю Нексии, денол и ребагит. Это серьёзно?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Здравствуйте, Елена. Состояние, которое описывает заключение, является хроническим и требует внимательного отношения и лечения, но в большинстве случаев оно не является критически опасным. Это довольно распространенная комбинация нарушений, с которой современная гастроэнтерология успешно работает. Ваша текущая терапия "Нексиум" - снижает кислотность, "Де-Нол" - защищает слизистую и борется с Helicobacter pylori, "Ребагит" — также защищает слизистую и улучшает регенерацию, направлена на:
заживление воспаления, устранение симптомов, предотвращение осложнений.
Рекомендации: завершите курс лечения, назначенный врачом. Обычно он длится от 1 до 2 месяцев.
Коррекция образа жизни — это 50% успеха в лечении ГЭРБ:
Диета: Дробное питание 4-5 раз в день небольшими порциями. Исключить острое, кислое, жирное, жареное, шоколад, кофе, крепкий чай, газированные напитки, цитрусовые, томаты. Не ложиться в течение 1,5-2 часов после еды.
Режим: Спать с приподнятым головным концом кровати (на 15-20 см). Не носить тугие пояса и корсеты. Избегать наклонов и упражнений на пресс после еды. Контролировать вес.
Вредные привычки: Полный отказ от курения и алкоголя.
27.12.2025 18:17:43 Евгений, 20 лет, Воронеж Здравствуйте. Уже месяц не могу понять что со мной не так. У меня левая нога не понятная. Ощущения то в икре, то в обратной стороне колена, то в бедре, причем то выше то ниже. Ощущеня тяжести или давки, будто пальцем жмут неплохо так снаружи. Спортом мне заниматься это не мешает, тоесть больней не становится. Оттека нет вообще. Также на икре с задней стороны щупаю провод, диаметр около 0.7 см, незнаю вена ли это или сухожилие, но длиной это см 10 не меньше. Подскжаите в чем дело, дуплекс ничего не увидел,хотя может это врач неопытный был... Спасибо заранее!

Врач — врач-невролог Матвеев Сергей Юрьевич
Здравствуйте, Евгений. Ваши симптомы в первую очередь наводят на мысль о неврологическом происхождении, связанном с поясничным отделом позвоночника. Начинать обследование логично с консультации невролога. Дуплексное сканирование, скорее всего, было адекватным исследованием, чтобы снять серьезные опасения по поводу сосудов. Можем вам предложить запись на телеконсультацию
27.12.2025 10:16:06 Наталия, 46 лет, Базарно-Карабулакский Здравствуйте у меня эндометрия 14 мм назначили пить Норкалут 6 месяцев, а месячных месяц нету.

Врач — гинеколог Власов Роман Сергеевич
Здравствуйте. Отсутствие месячных во время приема Норкалута — это норма. Ваша первоочередная задача — уточнить у врача схему приема.
Ни в коем случае не бросайте пить таблетки без инструкции врача.
После курса лечения (6 месяцев) будет проведено контрольное УЗИ для оценки эффективности. Толщина эндометрия должна прийти в норму (обычно до 7-12 мм во вторую фазу цикла).
Обязательно свяжитесь с вашим гинекологом для уточнений.
27.12.2025 06:12:47 Оля, 44 года, Барнаул Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, можно начать пить дюфастон если месячных нет уже 2 года? И как их принимать чтобы востановить?

Врач — гинеколог Власов Роман Сергеевич
Здравствуйте. Ваш вопрос очень серьезный, и он указывает на длительное и значительное нарушение здоровья.
Нет, начинать прием Дюфастона (или любого другого гормонального препарата) самостоятельно, без полного обследования и назначения врача, если месячных нет 2 года, — категорически нельзя и опасно.
25.12.2025 04:58:46 Ольга, 74 года, Южно-сахалинск Лечусь 7 месяцев, ничего не помогло. Диагноз М 51.1 Нога чугунная,не слушается,хожу с трудом. В бедре боль изнуряющая. Пила габапентин,но от него голова чужая и потеря координации. Нарушение ФТО. Жизнь мучительная. Посоветуйте, что делать

Врач — нейрохирург Ходневич Андрей Аркадьевич
Здравствуйте. Описанная вами ситуация звучит крайне тяжело, и я искренне сочувствую, что вы уже так долго испытываете такие мучительные симптомы. То, что вы говорите "жизнь мучительная" — это самый важный сигнал, что нужно кардинально менять подход к лечению.

На основе вашего описания (диагноз M51.1 — поражение межпозвоночного диска с радикулопатией, "чугунная нога", изнуряющая боль в бедре, неэффективность габапентина) можно сделать несколько ключевых выводов и дать конкретный план действий.

Главный вывод: Вероятно, у вас не просто боль в спине, а серьезное неврологическое осложнение — компрессионная радикулопатия или даже синдром конского хвоста (на это указывает симптом "нога не слушается", нарушение ходьбы). Это состояние часто требует не только лекарств, но и срочной оценки возможности хирургического лечения.

Что делать: пошаговый план немедленных действий
СРОЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ У ПРАВИЛЬНОГО СПЕЦИАЛИСТА
Вам нужно попасть не просто к неврологу в поликлинике, а к нейрохирургу или неврологу-вертебрологу в специализированном учреждении - можем вас записать на телемедицинскую консультацию к нейрохирургу Ходневичу А.А.

Что нужно сделать немедленно:
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Если оно уже делалось более 2-3 месяцев назад, нужно повторить. Врачу нужно увидеть текущее состояние: насколько сильно диск сдавливает нервный корешок или спинной мозг. Именно этот снимок — основа для решения о операции.
ЭНМГ (электронейромиография). Это исследование точно покажет, насколько поврежден нерв, какова степень его сдавления, и подтвердит диагноз радикулопатии.

Шаг 2: Пересмотр медикаментозной терапии
Габапентин — лишь один из препаратов для нейропатической боли. Его побочки (туман в голове, потеря координации) — частая проблема. Есть альтернативы, но их должен подбирать только врач на очной консультации, с учетом всей картины.
Другие антиконвульсанты: Прегабалин (более современный аналог), карбамазепин, ламотриджин.
Антидепрессанты: Амитриптилин, дулоксетин. Они имеют самостоятельный обезболивающий эффект при нейропатической боли.
Сильные анальгетики: При изнуряющей боли врач может рассмотреть кратковременный курс трамадола или других опиоидных препаратов, но это — только под строжайшим контролем и как "мостик" к другому лечению.
Лечебные блокады. Под контролем рентгена или УЗИ врач вводит обезболивающее и противовоспалительное лекарство (кортикостероид + анестетик) непосредственно к сдавленному нервному корешку. Это может дать длительное облегчение и является одновременно и диагностической, и лечебной процедурой.

Шаг 3: Оценка необходимости хирургического лечения
Это самый важный пункт. Показаниями к операции являются:
Нарастающая слабость в ноге ("не слушается").
Нарушение функции тазовых органов (проблемы с мочеиспусканием, дефекацией, онемение в промежности) — это признаки синдрома конского хвоста, требующие экстренной операции!
Невыносимая боль, не снимаемая лекарствами.
Данные МРТ, показывающие значительную компрессию (сдавление) нерва.
Операция (микродискэктомия, эндоскопическое удаление грыжи) направлена на то, чтобы физически убрать то, что давит на нерв. После нее боль и слабость часто уходят практически сразу.

Шаг 4: Реабилитация и дополнительные методы
Физиотерапия (ФТО): Но не обычная, а специальная, после снятия острой боли или операции. Это могут быть: лазер, магнитотерапия, электрофорез с карипазимом.
Лечебная физкультура (ЛФК): Крайне важна, но только по индивидуальной программе, составленной врачом ЛФК. Неправильные упражнения могут навредить.
Психотерапия: Хроническая боль истощает психику. Работа с психотерапевтом, специализирующимся на боли, поможет справиться с депрессией и тревогой, научиться методам управления болью.

Ваши прямые действия на ближайшие дни:
Запишитесь на очную консультацию к нейрохирургу
Возьмите с собой все имеющиеся результаты обследований (МРТ, заключения неврологов, выписки).

Спросите напрямую: "Есть ли у меня показания к операции? Какие альтернативные лекарства можно попробовать? Нужно ли делать блокаду?"

Не смиряйтесь с мучительной жизнью. Ваши симптомы указывают на серьезную проблему, которую, скорее всего, можно эффективно решить, но для этого нужен более высокий уровень медицинской помощи. Терпеть такую боль и слабость — не нужно и опасно. Действуйте активно. В нашем центре проводится оперативное лечение
24.12.2025 19:53:42 Никита , 24 года, Оренбург Нашли синусовидну аритмию плюс с детства блокада правой ножки пучка Гиса Начали проблемы с давлением гипертония первой стадии анализы все в норма но недавнее ЭКГ очень пугает (синусовидная аритмия) Что делать ?

Врач — кардиолог Варун Шашидхар Атхрейас
Здравствуйте, Никита. Ваша текущая ЭКГ, скорее всего, отражает два состояния: безобидную синусовую аритмию и, вероятно, врожденную особенность в виде БПНПГ. Пугаться самих этих слов не стоит. Но они являются серьезным сигналом к тому, чтобы заняться своим здоровьем комплексно: пройти дообследование у кардиолога и взять под строгий контроль артериальную гипертонию. Контроль давления — это то, что реально сохранит здоровье вашего сердца на долгие годы.

Не откладывайте визит к врачу для составления четкого плана действий, можете записаться на телемедицинскую консультацию к нашим врачам-специалистам
24.12.2025 19:05:54 Людмила, 77 лет, Новосибирск Получала Туджео Соло стар 300ед/мл. и колода по 26ед. Сегодня выдали Гларгин Росинсулин 100ед./мл.‼️ и по сколько его колоть?

Здравствуйте, Людмила. Точную дозу должен рассчитать ваш лечащий врач-эндокринолог, учитывая ваш уровень сахара в крови!
Вы переходите с аналога инсулина Туджео (гларгин 300 Ед/мл) на Росинсулин Гларгин (гларгин 100 Ед/мл).
Туджео 300 — это ультрадлинный аналог инсулина в высокой концентрации. Он действует более плавно и до 36 часов.
Гларгин 100 — это длинный аналог инсулина в стандартной концентрации. Его действие длится около 24 часов.
Это не просто прямая замена "единица на единицу". Из-за разной фармакокинетики (скорости и продолжительности действия) доза Гларгина 100 может потребоваться больше, чем была доза Туджео 300.
24.12.2025 17:40:16 Ольга, 43 года, Челябинск Поставили для лечебных целей Мирену. На мой вопрос : можно ли лечиться медикаментозной, ответили нет, что мой анамнез ( несколько операций гастроскопии, гистероскопия и выскабливания, а последний раз попала с обильным кровотечением в больницу) позволяет только такое лечение. Но после ее установки уже 10 дней опять идет кровь. Это нормально? И нет разве других средств лечения.

Врач — гинеколог Власов Роман Сергеевич
Здравствуйте, Ольга. Да, кровянистые выделения в первые недели и даже месяцы — частое явление. Однако вашему лечащему врачу необходимо знать об этом, чтобы контролировать процесс. Альтернативы (таблетки, другие виды спиралей, хирургическое лечение) существуют, но выбор Мирены при вашем анамнезе выглядит клинически обоснованным как наиболее эффективный и безопасный в долгосрочной перспективе метод.
24.12.2025 05:07:51 Любовь , 58 лет, Алтайский край Здравствуйте. Сдала кровь на ТТГ результат 0,12мМЕ/л (0.30-4.5),L Свободный Т4(ИХА) - 23.20 пмоль/л (11.45-22.14)Н . УЗИ не сдавала, Т 3 и антитела тоже не сдавала. Принимала дозировку эутирокса 100 мкг долго . Терапевт назначил дозировку 88 мкг . Как мне принимать эту дозировку , разве можно точно поделить таблетку, чтобы получить дозировку 88 ? Заранее спасибо за ответ .

Здравствуйте. Свяжитесь с терапевтом (или лучше с эндокринологом) и уточните. "Мне назначен эутирокс 88 мкг, но в аптеке такой дозировки не оказалось / я не уверена, как точно ее соблюсти. Какую схему приема вы порекомендуете?"

Спросите про оптимальную схему: "Подойдет ли схема чередования 100 мкг и 75 мкг через день?"

Получив четкую схему, купите две нужные упаковки (например, 100 мкг и 75 мкг).

Принимайте строго натощак, за 30-60 минут до завтрака, запивая водой. Не сочетайте с приемом других лекарств, витаминов (особенно железа, кальция) и кофе — интервал должен быть не менее 4 часов.

И главное: После перехода на новую дозу контроль ТТГ и св. Т4 нужно будет сдать через 6-8 недель, чтобы оценить, пришла ли доза в норму.

Дозу 88 мкг проще всего получить, чередуя через день таблетки 100 мкг и 75 мкг (средняя доза 87.5 мкг). Но окончательное решение по схеме должен одобрить ваш лечащий врач. Не меняйте дозу самостоятельно, не получив четких инструкций.
24.12.2025 01:58:41 Мария, 22 года, г Пермь Добрый день, Я, девушка 22-ух лет проживаю в городе Пермь. Уже 8 месяцев я страдаю от каких-то паразитов и никто "не может", а лучше сказать "не хочет" мне помочь. Все тело изувечено язвами, которые плохо затягиваются, а чаще на этом же месте прорываются новые. Я обошла все инфекционные и кожвен больницы Перми и каждый раз врачи просто смеются мне в лицо, отправляя в ПНД. При этом осмотр кожи с увеличением и скребки мне так никто и не назначал. Каждый раз кровь, моча, кал по шаблону. Ставят нервный дерматит. Я посещала психиатра и делала электроэнцефалограмму. Ни бреда, ни паранойи, ни шизофрении у меня нет. Знакомые из бригады скорой помощи подсказали, что это похоже на личинок двукрылых насекомых. Общалась так же со знакомыми ветеринарами, и они тоже склоняются к этому варианту. Но что те, что те не знаю куда меня направить. Куча моего окружения видели как я страдаю и как это больно. Проблема на осмотре начинается с того, что эти "гадины" предпочитают темноту, а в кабинете обычно светло как на новогодней ёлке. При этом ночью, когда я ложусь спать, они начинают ползать у меня по лицу, в носу, в горле, под краями ногтей ног и "рвать" кожу по всему телу. Излюбленное это забираться в раны или подзажившие шрамы из-за чего они снова краснеют и воспаляются. Врачи же, которых я посещала, начинают меня УВЕРЯТЬ, что я сама все это делаю для "привлечения внимания". Я потеряла высокооплачиваемую работу и не могу жить полноценную жизнь уже более полугода! Я просто хочу чтоб это закончилось. У меня кашель кровью из горла (флюрография в порядке), нос в болячках, постоянно нет сил. Я худею, при этом этом ем достаточно много, голод не утоляется. Раз в несколько недель у меня появляются огромные гнойные язвы из которых выпадают белые "крошки" и они тут же выпиваются в кожу рядом с раной или в пальцы, если я пытаюсь их убрать. Из глаз не так давно я начала доставать длинных, эластичных белых паразитов. Они начинают мешать под верхним веком и из самой глубины скатываются ближе к ресничному краю. Про моргать их её выходит, они как-будто "держаться". На пробки это не похоже, у тел, которые я доставала, имеется структура и правильная форма. В горле и носу тоже кошмар, ощущение движения регулярно. То, что откашливается, так же не является "просто слизью", это цельное тело, которое не размазывается и имеет форму. ВПЧ у меня нет, за границу и на юга не ездила. Но летом 2024 отдыхала на реке Чусовой в Ромахино и там меня очень сильно покусали пауты и комары, буквально ВСЮ. Я хочу узнать " Кто в Перми сможет мне помочь?". Нужна конкретика: имя специалиста, клиника, центр. У меня с каждой неделей сил все меньше, голова кружится, я не могу ходить наобум куда придется. Да и выслушивать смех в лицо от врачей я тоже уже не в силах. Пожалуйста, помогите мне, я действительно умираю - гнию заживо, мне очень больно

Врач — психиатр Сейку Юрий Викторович
Уважаемая, Мария, добрый день.

Мы внимательно прочитали ваше обращение. Команда нашей клиники искренне сочувствует вашему тяжелейшему состоянию и тому психологическому и физическому истощению, которое вы описываете.

Главное, что мы хотим донести: ваши страдания абсолютно реальны и требуют безотлагательной комплексной медицинской помощи. Однако, исходя из вашего подробного описания, высока вероятность, что основная проблема носит не паразитарный, а нейропсихиатрический характер, известный как синдром Моргеллонов или дерматозойный бред. Это не «сумасшествие» — это сложное заболевание, при котором мозг генерирует мучительные, но ложные тактильные ощущения (сенестопатии), что приводит к реальным повреждениям кожи.

Поэтому мы рекомендуем действовать по двум критически важным направлениям одновременно:
1. Немедленная соматическая (телесная) помощь:
Вам необходима срочная госпитализация в стационар общего профиля для лечения вторичных последствий: инфицированных язв, анемии, истощения, обследования кашля с кровью. Обратитесь в приемное отделение краевой клинической больницы или ГКБ. Делайте акцент на объективных симптомах: «множественные гнойные раны, слабость, потеря веса, кашель». Это основа для госпитализации.

2. Специализированная помощь по сути проблемы:
Вам нужен врач-психиатр или невролог, специализирующийся на соматоформных и психосоматических расстройствах.

Что мы можем предложить в рамках нашей клиники: Мы готовы организовать для вас очную или онлайн-консультацию с нашим врачом-психотерапевтом/психиатром. Он сможет оценить ситуацию, предложить план фармакотерапии (специальные препараты, корректирующие работу нейромедиаторов) и психотерапевтической поддержки.

Ваше состояние поддается лечению, но нужен принципиально иной подход. Пожалуйста, не сдавайтесь